王智波
（河南省长垣县人民医院肿瘤科 453400）
【摘要】 目的：探讨紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用价值。方法：本次研究的84例晚期食道癌患者均为我院在2013年9月到2015年2月期间收治，将其按照化疗方案的不同分为观察组42例和对照组42例，观察组采用紫杉醇联合顺铂化疗方案，对照组患者采取5-氟尿嘧啶联合顺铂进行治疗，对比两组患者的治疗效果以及中位无进展生存期。结果：观察组治疗总有效率为97.62%，中位无进展生存期平均为（61.35±7.15）个月；对照组治疗总有效率为71.43%，中位无进展生存期为（34.66±5.51）个月。两组患者治疗总有效率以及中位无进展生存期的组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床疗效确切，患者中位无进展生存期较长，值得在临床上推广使用。
【关键词】紫杉醇联合顺铂；晚期食道癌；中位无进展生存期
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0180-02
食道癌属于临床常见胃肠道恶性肿瘤，因其发病隐匿，绝大部分食道癌患者于就诊时病情已经进展至晚期，错过了以手术疗法根治其癌症的最佳时机。所以大多数食道癌患者会选取放疗或者化疗方法控制其疾病进展，延长其生存期。我院为研究紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中的临床应用效果，选取在2013年9月到2015年2月期间收集的84例晚期食道癌患者作为研究对象，并采取分组对照方法进行研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取自2013年9月到2015年2月我院所收治的84例晚期食道癌患者作为研究对象，84例患者均与晚期食道癌的临床诊断标准[1]相符合。其中，男45例，女39例，年龄为40～75岁，平均年龄为（67.14±7.35）岁；肿瘤分期：III期31例，IV期53例；排除合并严重心脑肝肾等器质性病变者、精神障碍者、预计生存期不足3个月的患者，84例患者均对本组研究表示知情同意。根据不同化疗方案将84例患者分为观察组、对照组各42例，两组患者年龄、性别和肿瘤分期等临床资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。
1.2 治疗方法
观察组采取紫杉醇联合顺铂化疗方案，即在治疗第1天使用135mg/m2紫杉醇混合500ml的NaCI溶液，并给与患者持续3h的静脉滴注治疗。第1～3天使用80mg/m2顺铂行静脉滴注治疗；对照组采取5-氟尿嘧啶李娜和顺铂治疗，即在治疗的第1～3天内给予患者持续2h的顺铂静滴治疗，药物剂量为80mg/m2，在第1～6天采取500mg/m2的5-氟尿嘧啶行静滴治疗，其时间控制为6～8h。1个疗程为20d，两组患者均坚持治疗3个疗程。
1.3 疗效判定
参照世界卫生组织所制定的实体瘤疗效评价标准[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①完全缓解：患者病灶全部消失，且持续时间在4周及以上；②部分缓解：患者病灶的垂直直径乘积在原来基础上缩小50%及以上，持续时间在4周及以上；③稳定：病灶的垂直直径乘积在原来基础上缩小20～50%，持续时间在4周及以上；④进展：患者病灶的垂直直径乘积持续增大，或者出现新的病灶。患者治疗总有效率=（完全缓解+部分缓解）/总例数?100%；记录两组患者中位无进展生存期。
1.4 统计学方法
对所有数据资料采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x-±s表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的统计分析采用X2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗总有效率
观察组治疗总有效率为97.62%，对照组治疗总有效率为71.43%，两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者治疗总有效率对比（n，%）
组别 例数完全缓解部分缓解稳定进展总有效率
观察组42 12 27 2 1 97.62
对照组42 3 13 14 12 71.43
2.2 对比两组患者中位无进展生存期
观察组患者中位无进展生存期平均为（61.35±7.15）个月；对照组患者中位无进展生存期为（34.66±5.51）个月。两组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
食道癌属于临床常见的消化道恶性肿瘤，具有高发病率与高死亡率特点。食道癌早期临床特征不明显，因此相当部分患者入院诊断时已经进入晚期。由于化疗是治疗晚期食道癌的主要治疗方式，因此选取有效的治疗方案，对于缓解患者临床症状，延缓其病情进展，提升患者生活质量有极为重要的临床意义[3]。
紫杉醇是一种由紫杉树皮中所提取的化合物，有助于患者微管聚合，并能使得已经聚合的微管维持稳定。紫杉醇应用于食道癌治疗中，能够通过抑制分离其的细胞发展，从而有效抑制肿瘤血管形成，最终促使患者肿瘤细胞的衰老、死亡[4]。另外，紫杉醇还可有效抑制细胞在其有丝分裂期间的分裂与复制。顺铂是氨分子和氯原子络合物，能够抑制癌细胞DNA复制与再生，具有极强的抗癌作用[5]。经本组研究发现，相较于5-氟尿嘧啶联合顺铂，紫杉醇联合顺铂治疗晚期食道癌，在强化临床疗效与延长患者中位无进展生存期方面效果更佳。
本次研究结果提示，与行5-氟尿嘧啶联合顺铂化疗治疗的对照组，以紫杉醇联合顺铂作为化疗方案的观察组患者治疗总有效率较高，且中位无进展生存期更长，两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，紫杉醇联合顺铂化疗方案在晚期食道癌治疗中临床疗效显著，是晚期食道癌患者理想化疗方案。
【参考文献】
[1] 王利平 ．吉非替尼联合氟尿嘧啶对食道癌细胞增殖的抑制作用. 实用医学杂志，2011，27(3)：37.
[2] 王丹．联合应用三氧化二砷与紫杉醇诱导小鼠结肠癌CT26细胞凋亡及其机制研究．哈尔滨医科大学学报，2013，470)：324.
[3] 盛树海 多西紫杉醇和表阿霉素及环磷酰胺联合化疗与序贯化疗近期不良反应的比较．广东医学，2013，34(11)：177
[4] 赵维勇，张丽珍，王继荣.三维适形放疗联合不同化疗方案治疗中晚期食管癌的临床研究[J].现代肿瘤医学.2012，20（5）：956—958.
[5] 杨毅，张明，赵留芳.放疗联合多西紫杉醇与奥沙利铂方案同步化疗治疗食管上段癌的近期疗效分析[J].中国社区医师（医学专业）.2011，13（24）：90—91.
论文作者:王智波
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/30
标签：患者论文; 食道癌论文; 紫杉醇论文; 晚期论文; 进展论文; 两组论文; 方案论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;