【关键词】痤疮；联合治疗；针灸；拔罐；疗效；观察
痤疮，俗称“粉刺”“青春痘”“暗疮”，是以皮肤散在性粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿，伴皮脂溢出为临床特征的一类皮肤病，青春期好发，好发于面颊、额部、颊部、鼻唇沟，其次是胸部、背部、肩部。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。中医认为本病多属实证，多因湿热蕴结，上壅于颜面或血瘀痰结，久蕴不解，经脉不畅所致。素体血热偏盛是发病的内因，饮食不节，外邪侵袭是致病的条件[1]。中医分层疗法，遵循辨证施治，以清热解毒、消痈散结首要目标，最终目标是促进机体恢复阴平阳秘状态。对痤疮给予拔罐结合针刺治疗，临床疗效好，复发率低，现分析如下。
1资料与方法
1.1 一般 资料 选取2017年1月~2019年6月期间收治的痤疮患者88例，随机分为对照组44例应用针刺治疗，治疗组44例应用针刺联合拔罐治疗。
观察组患者44例，其中男性19 例，女性25例，年龄14～32岁，平均年龄 24.5±2.5 岁;病程5个月~7年，平均病程3.0±0.2年。对照组患者44例，其中男性17例，女性27 例，年龄15～30 岁之间，平均年龄为 25.5±2.0岁；病程5个月~7年，平均病程3.0±0.2年。所有患者病程差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组44例应用针刺治疗，主穴取合谷、曲池、足三里、丰隆、内庭以及病变局部穴位。配穴肺经风热者配大椎、肺俞、外关；脾胃湿热者配脾俞、胃俞，鱼际、内庭；冲任失调者配血海、关元、膈俞。病变局部穴位取迎香、四白、地仓等。采用毫针捻转泻法，面部穴位用细针沿皮刺，中等或弱刺激，隔日治疗1次，10次为一个疗程。
观察组44例应用针刺联合拔罐，在对照组治疗的基础上，联合拔罐治疗，具体方法先用三棱针点刺大椎穴、肺俞穴、隔俞、胃俞穴、大肠俞，点刺以上各穴位出血后，即迅速施以火罐，留罐10分钟，使其出血3~5毫升。治疗过程中，严格遵守无菌操作。针刺和拔罐治疗均隔日一次，10次为一疗程。
1.3 疗效判定 两个治疗疗程后判断疗效，显效:皮损大部分消退,皮损总积分减少70% ~100%,仅留轻度的色素沉着[2]。 好转:皮损大部分消退,皮损总积分减少30%~70%,留有部分色素沉着及斑痕[3]。无效:治疗后皮损消退不明显,皮损总积分减少<30%。
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1.4 统计学方法 数据通过 软件统计分析，以均数±标准差表示计量资料，以数表示计数资料，以 t和χ2进行检验，P＜0.05有统计学意义。
2 结果
对两组患者的临床治疗效果进行对比，观察组患者44例，痊愈17例（38.64%），显效16例（36.36%），好转10例（22.73%），无效1例（2.27%），总有效率97.72%；对照组患者44例，痊愈11例（25.0%），显效16例（36.36%），好转10例（22.73%），无效7例（15.91%），总有效率84.09%；观察组总有效率为97.72%，明显高于对照组的84.09%，两组差异明显（p<0.05）。
3讨论
痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，多发于头面部、颈部、前胸后背等皮脂腺丰富的部位，俗称青春痘、粉刺、暗疮，中医古代称面疮、酒刺，是皮肤科的常见病、多发病。且病程呈缓解期和急性期交替出现，迁延难愈，个别病例会有严重的色素沉着和皮肤损害。多由于肺胃积热蕴结，血随湿热上熏于颜面或湿热之邪致血瘀经脉不畅，热郁于面部而致。中医分层疗法，遵循辨证施治，以清热解毒、消痈散结首要目标，最终促进机体恢复阴平阳秘状态，以维持治疗效果。在针刺的基础上，三棱针点刺联合火罐治疗。大椎穴属督脉，俗称三阳之会，能清热解毒，解表解肌；刺血后加拔火罐，有助于“恶血”“夺路而出”，邪热与恶血并出则热易清、毒易解、火易泻、肿易消矣。肺俞、胃俞穴能清肺胃热；膈俞穴为血会，点刺联合拔罐能活血化瘀，泻血中热毒；大肠俞穴能疏通腑气，促进大肠的传导功能，缓解便秘以清肺胃热邪，加强疗效[4]。
经过两组患者的临床治疗，结论是针刺联合火罐对痤疮有确切疗效,但是本病病因复杂，易反复发作,临床表现症状多样，与个体的体质，生活起居，饮食偏好等密切相关，病程较长者，疗程也长。有的女性患者还表现出与月经周期呈相关性，这里我们也没有进行精细分型，所以得出的结论还有待于进一步的实践和观察。在此基础上根据临床症状，我们要求患者治疗期间及缓解期间都要饮食清淡，多食水果蔬菜，保持大便通畅;保持面部清洁，禁止挤捏粉刺、丘疹或脓疱,以防感染；保持情绪舒畅和生活规律；保证足够睡眠和按时睡眠；戒烟限酒，戒饮浓茶浓咖啡；禁食辛辣食物等以配合维持治疗效果。
综上所述，针刺联合拔罐治疗痤疮效果明显，起效快，治愈率高，复发率低，值得推广应用。
参考文献
[1]彭拥军,姚彦,等.针灸治疗寻常痤疮临床概况[J].中国美容医学,2011,20 (4):406-407
[2]刘君奇. 针刺、拔罐联合耳穴贴压治疗痤疮68例临床观察[J]. 西部中医药, 2012(07):87-88.
[3]顾炜, 张小卿, 吴景东. 中药痤疮合剂联合针刺拔罐治疗寻常型痤疮临床研究[J]. 辽宁中医杂志, 2016, v.43;No.468(05):101-103.
[4]安维东.大椎穴针刺拔罐治疗痤疮32例[J].中国针灸, 2001,21(5):295.
论文作者:姜彦
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年11期
论文发表时间:2020/1/16
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