北川羌族自治县人民医院普外科 四川北川 622750
【摘 要】目的：探讨大蒜加芒硝对促进局限性腹膜炎吸收消散的作用.方法：回顾性分析我院从2009年10月至2015年5月共收治因各种原因致局限性腹膜炎病员127例，其中因阑尾周围脓肿致局限性腹膜炎病员75例，因急性胆囊炎31例，因急性胰腺炎16例，妇科炎症3例，消化性溃疡穿孔2例，所有患者均给予大蒜加芒硝外敷治疗。结果：治愈82例，显效35例，有效8例，无效2例。结论：大蒜加芒硝外敷联合抗生素治疗局限性腹膜炎疗效确切，简单经济，可作为临床进一步推广使用。
【关键词 】外敷；局限性腹膜炎；抗生素
【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【文章编号】1674-8999（2015）9-0553-02
局限性腹膜炎为腹腔内原发或继发性腹膜炎后经过急性期后逐步包裹、局限而形成，范围一般局限在病灶周围，治疗方案较多，目前尚不统一，我院对2009年10月至2015年5月共收治约127例病员，均采用大蒜加芒硝外敷联合抗生素治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院从2009年10月至2015年5月共收治约127例局限性腹膜炎病员，其中男性57例，女性70例，年龄14-82岁，平均年龄为18~52岁，中位年龄为52岁，产生的原因为阑尾周围脓肿75例，急性胆囊炎31例，急性胰腺炎16例，妇科炎症3例，消化性溃疡穿孔2例。
1.2 方法
所有病员入院后，均认真询问病史并仔细查体，排除弥漫性腹膜炎，并经过B超或CT证实是局限性包裹，血常规10.8×109 /L–27.6×109 /L，体温37.5°--39.3°，外敷药物大蒜：芒硝=2:1，并用敷料或口罩自制两边各约10层厚药袋，依据炎症范围大小选择边界约大于5cm药袋，将药物捣烂后按比例混合装入药袋，厚度5-10mm，放置在压痛及炎症最显著位置，每天两次，每次约2小时，如干燥后可反复捣烂使用或换另一袋使用。同时因腹膜炎主要由大肠埃希菌或溶血性链球菌所致，且多为混合感染，抗生素一般选用甲硝唑联合头孢菌素，有条件的严格按细菌培养及药敏结果选用。
2 结果
2.1 疗效判定标准
2.1.1 治愈：腹痛消失，局部无肌紧张及明确压痛，B超示包块吸收消散
2.1.2 显效：腹痛消失，局部无肌紧张及明确压痛，B超示包块缩小、吸收。
2.1.3 有效：腹痛明显减轻，局部无肌紧张，有深压痛，腹部包块明显缩小，B超示炎症部分吸收。
2.1.4 无效：症状及体征无好转甚至加重者，B超提示炎症水肿明显，有扩散可能。
2.2 按上述方法，分别在第3天、第7天作出疗效评估，见表1表2.
第3天
其中有2例经上述治疗效果较差，1例为输卵管积脓破溃致弥漫性腹膜炎行开放手术，1例为80岁高龄患者，因胆源性胰腺炎，急性重症胆管炎，心肺功能较差，家属放弃治疗。
3 讨论：
局限性腹膜炎为腹腔内原发或继发性腹膜炎后经过急性期后逐步包裹、局限而形成，范围一般局限在病灶周围，治疗方案较多，目前尚不统一，我院对2009年10月至2015年5月共收治约127例病员，均采用大蒜加芒硝联合抗生素治疗，取得良好效果。我县为边远山区地方，患者往往起初对腹痛不重视，而在当地诊所或卫生院不正规治疗，导致病情错过最佳治疗时机、最首选的治疗方法及最好的治疗效果，尤其是急性阑尾炎和急性胆囊炎，局限性腹膜炎属祖国医学“肠痈”范畴，系气滞血瘀、湿热阻壅、肉腐成痈[1]，治疗宜清热解毒、活血化瘀、软坚散结，我院普外科根据此病特点，并结合自身优势，采用此种方法，有效地提高治愈率，及时缓解病人痛苦，并明显缩短了治疗时间，节约治疗费用。
采用大蒜加芒硝捣烂外敷治疗，《本草纲目》记，大蒜辛温有毒、散痛肿疗疮癣[2]；芒硝是有解毒消肿，祛腐生肌，收敛止痛，软坚散结之功效[3]，这两种药，大蒜为我县特产，1元一斤；芒硝0.13元／克，捣烂按比例混合，使用简单、经济有效。
我们认为，大蒜加芒硝外敷联合抗生素治疗局限性腹膜炎，通过药物在局部皮肤经过渗透吸收后作用于炎症范围，充分发挥中药软坚散结、活血化瘀、收敛止痛、祛腐生肌的功效[4]，同时联合抗生素，能有效的促进炎症局限、吸收、消散。能更快地缓解疼痛，更好的控制病情，方法简单，经济安全，实用有效，可作为临床进一步推广使用。
参考文献：
[1]张志彬阑尾脓肿临床诊治分析[J]中国实用医药 2009,4（11）54-55
[2][3]邹金标、孙连盛等，中药外敷合用抗生素治疗阑尾周围脓肿 青岛医药卫生 1995年底27卷第11期38
[4]罗淑红，谢雪华 中药外敷治疗阑尾周围脓肿61例 Journal of External Therapy of TCM Aug 2013 22(4) 38
作者简介：
成平刚，男，（1971-），本科 副院长，普外副主任医师，研究方向：腹部外科。
论文作者:成平刚,龙俊
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：芒硝论文; 局限性论文; 大蒜论文; 腹膜炎论文; 抗生素论文; 病员论文; 脓肿论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;