湘南学院附属医院 湖南郴州 423099
【摘 要】目的：评价慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭患者临床治疗中营养支持疗法的应用价值，为慢性肺心病急性加重期并发呼衰患者的临床治疗工作提供参考。方法：选择我院2016年10月-2018年10月期间收治住院治疗的慢性肺心病急性加重期并发呼衰患者，总计80例。进行参照组、试验组随机分组，参照组40例患者接受常规治疗，试验组40例患者加行营养支持疗法。比较参照组、试验组并发呼衰慢性肺心病急性加重期患者血清白蛋白、淋巴细胞计数、血气指标、肺功能水平改善情况以及呼吸频率、心率水平情况。结果：治疗前，2组患者血气、肺功能等指标水平差异均无显著性，P>0.05。治疗后，组间各项计量指标结果差异显著，P<0.05。结论：针对慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭患者采取营养支持疗法，通过改善患者营养状况，可达到提高患者免疫力，改善通气功能及生活质量的目的，可提高疗效。
【关键词】营养支持疗法；慢性肺心病；急性加重期；呼吸衰竭；临床效果
慢性肺心病为临床常见疾病，急性加重期常合并呼吸衰竭，患者严重缺氧，部分伴随二氧化碳潴留。因肺心病常并发胃肠淤血，患者消化功能差，再加上呼吸衰竭情况下机体能量消耗大，导致营养不良问题显现，影响患者生活、生存质量[1]。为了促进患者治疗预后，需重视患者营养状况。相关资料指出，营养支持疗法可以提高患者免疫能力，利于患者通气功能等情况改善，预后效果显著[2]。基于此，本文就我院2016-2018年期间收治患者为例，总结营养支持疗法对慢性肺心病急性加重期呼衰患者的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象选自2016年10月-2018年10月，总计80例。纳入标准：（1）符合中华医学会慢阻肺疾病诊断标准；（2）急性加重期并发呼衰患者；（3）患者家属知情并配合参与；（4）医院伦理委员会批准同意。排除标准：（1）合并心肝肾严重功能障碍患者；（2）合并精神疾病患者；（3）中途退出实验患者；（4）无法有效配合患者。进行慢性肺心病患者随机分组，参照组、试验组各40例。参照组：男、女比例23：17例；患者年龄52-76岁，年龄均值（62.8±4.6）岁；心功能分级：Ⅲ级患者19例，Ⅳ级患者21例。试验组：男、女比例22：18例；患者年龄50-78岁，年龄均值（63.3±5.3）岁；心功能分级：Ⅲ级患者17例，Ⅳ级患者23例。参照组以及试验组慢性肺心病急性加重期呼衰患者心功能分级、性别、年龄均值比较，P>0.05有可比性。
1.2方法
参照组——给予本组患者入院后抗生素抗感染以及吸氧、支气管解痉、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上进行普通膳食，结合基础能量消耗补充能量。
试验组——常规治疗基础上给予患者营养支持疗法。长链脂肪乳（250ml、20%）+复方氨基酸（250ml、5%）+葡萄糖（250ml、5%）溶液混合后静滴，1次/
d，口服500ml能全素1次/d。另外，日常饮食热量中碳水化合物、脂肪、蛋白质占比分别为40-50%、30-40%、10-20%，补充多种维生素、微量元素。
1.3观察指标
记录治疗2周后患者血清白蛋白、淋巴细胞计数、血气指标（PaCO2、PaO2）、肺功能（FEV1、FEV1/FVC）以及呼吸频率、心率水平。
1.4统计学方法
慢性肺心病急性加重期并发呼衰患者实验观察指标结果以统计学SPSS19.0软件包计算。患者治疗期间指标水平改善情况以及治疗后呼吸频率、心率等计量指标结果均值行形式展开，进行t检验。统计学P<0.05，表示指标对比结果差异有统计学意义。
2 结果
2.1计量指标水平改善比较
试验组、参照组慢性肺心病急性加重期并发呼衰患者治疗期间血清白蛋白、淋巴细胞计数以及PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1/FVC水平改善情况见表1。治疗2周后各项计量指标结果均值比较，P<0.05。
表1 实验对象组间相关指标水平改善情况对比（，n=80）
3 讨论
慢性肺心病急性发作期患者呼衰症状明显，会直接影响患者呼吸状态，导致病情反复发作，加上疾病影响导致患者进食量较差，而消耗量的增大，导致患者营养状况较差，从而影响患者机体抵抗力，加重患者病情风险[3]。医学技术的发展，营养支持疗法越发受到重视，在改善慢性肺心病患者肺功能、营养状况、抵抗力、生活质量等方面整体效果显著[4]。王飞，孟建新研究指出，给予慢性肺心病急性加重期呼衰患者营养支持，在改善患者营养指标、氧分压、免疫功能方面效果明显，促进患者临床康复[5]。
实验结果和陈大华，杨成云研究结果有一致性，营养疗法治疗后血清白蛋白（36.51±0.61）g/L﹑淋巴细胞计数（3.27±0.31）×109/L﹑PaCO2（58.00±8.40）mmHg﹑PaO2（71.00±4.50）mmHg均优于治疗前，P<0.05[6]。
综上所述，营养支持疗法在改善患者症状体征方面效果显著，可以促进患者临床康复效果的实现，具有应用价值。
参考文献：
[1]梅月志.营养支持疗法在治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭的临床应用[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（6）：26-27.
[2]师赞景.慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭患者行营养支持疗法的临床应用价值[J].中国现代药物应用，2016，（6）：79-80.
[3]李海波.分析营养支持疗法在治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭中的临床应用[J].中国社区医师，2017，33（27）：44-45.
[4]王荣华.营养支持疗法在治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭的临床应用[J].中国保健营养，2016，26（9）：49.
[5]王飞，孟建新.营养支持疗法在治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭中的临床应用[J].中国医药指南，2014，（3）：49-50.
[6]陈大华，杨成云.营养支持疗法在治疗慢性肺心病急性加重期并发呼吸衰竭的临床应用[J].中外医疗，2017，36（5）：91-93.
论文作者:侯善群
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/14
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