邵阳学院附属医院康复科 422000
【摘 要】目的：对中风偏瘫所致肩关节半脱位患者应用早期康复治疗的临床效果展开研究与评价。方法：随机将我院收治的86例中风偏瘫所致肩关节半脱位患者分为两组，接受常规药物治疗的为对照组，在此基础上应用早期康复治疗的则为观察组。对不同治疗方法的临床效果展开对比与评价。结果：在治疗总有效率方面，观察组为95.3%，相比于对照组的72.1%显著提升，数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于中风偏瘫所致肩关节半脱位患者，通过展开早期康复治疗，可有效改善其肩关节功能，预防废用综合征及二次性损伤的发生，值得临床重视。
【关键词】中风偏瘫；肩关节半脱位；早期康复治疗
对于中风偏瘫患者而言，肩关节半脱位为其常见的一项并发症，临床主要表现为偏瘫一侧的上肢存在功能障碍，活动困难，生活不能自理，有的甚至还会出现废用综合征，严重危害到了患者的身心健康及生存质量[1]。在此种形势下，为加快患者肩关节功能的恢复，促进其预后质量的提高，除了给予相应的药物治疗外，加强康复护理也非常重要。基于此，本文以我院86例中风偏瘫所致肩关节半脱位患者为例，就其应用早期康复治疗的效果展开探究。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年5月至2017年3月收治的86例中风偏瘫所致肩关节半脱位患者为例，采取随机对照表的方法将其分为两组，分别是对照组（43例）与观察组（43例）。其中，男54例，女32例；年龄最小为43岁，最大75岁，平均（48.3±7.1）岁；病程为7d至3个月，平均（1.2±0.7）个月；40例为左侧瘫痪，46例为右侧瘫痪；原发病类型：53例为脑梗死，33例为脑出血。所有患者经临床CT或MRI检查及临床观察，被确诊为中风偏瘫；经肩部X线检查，确诊为肩关节半脱位，且由中风偏瘫引起。排除并发严重肝肾功能障碍，心律失常以及肩外伤等患者，一般资料对比中，两组患者无显著差异，值得比较。
1.2治疗方法
给予对照组常规药物治疗，也即从患者具体病情出发，采取溶栓、降压以及营养脑细胞拍药等治疗措施，观察组患者除药物治疗外，还接受早期康复治疗，主要包括以下内容。
（1）良肢位的摆放：当患者坐位时，指导其采取Bobath支撑的姿势，或将患肢放在轮椅支撑台上面，以达到维持上肢负重的目的；当患者采取仰卧的体位时，将垫枕放在肩胛骨的下面，向前伸上肢，并伸直肘关节，将前臂选后，手掌指关节以及腕关节维持平衡状态，以免上肢屈曲，肢体出现痉挛的情况。
（2）加强关节的活动：将患者肩胛骨位置用手法纠正，上肢保持充分的上抬、前屈、外展以及向上旋转，促进肱盂窝与肩胛骨位置的恢复，确保肩关节恢复正常的固锁机制功能。同时，指导患者用健康一侧的手来帮助患侧向上抬，借助牵拉反射的方法来促进患肢张力的增强，并展开步行、立位等训练，以加快患肢活动的恢复。
（3）功能性电刺激：通过经皮神经肌肉对患者展开电刺激，可对肌肉萎缩起到良好的预防作用，促进肩部松弛肌张力的改善，在减轻肩痛的基础上，实现肩功能的恢复。电刺激治疗操作为：在患肩的冈上肌以及三角肌处放置电极，波宽控制在0.3ms，最佳FES频率设置为20Hz，通断比为1：3，刺激强度以患者可接受，且能够引起肌肉明显收缩而不会造成肌肉疲劳为准，并将电流强度逐渐增大。每天治疗1次，每次为20至30min，连续接受一个月的治疗。
1.3疗效判定标准
显效：患者的肩关节经X线检查显示正常，疼痛症状完全消失，且肩关节活动没有受到限制；
有效：肩关节经X线检查显示基本正常，疼痛明显缓解，肩关节活动轻度受到限制；
无效：患者临床体征及症状未发生变化甚至加重，肩关节活动明显受到限制。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件来分析所有数据，计数资料与计量数据用百分比、平均数与标准差表示，用Χ2与t进行检验，P＜0.05，说明结果有统计学意义。
2.结果
观察组与对照组两组患者的治疗总有效率分别为95.3%与72.1%，两组数据差异较大，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3.结论
经调查研究得知，人体的上肢功能得以处于正常状态，身体能够协调运动的基础便是肩关节及其周围组织具有完整的结构及功能。而对于中风偏瘫患者而言，其通常会出现肩关节半脱位的情况，在引起肩胛带肌肉瘫痪的同时，导致上肢朝下脱垂，最终造成患者肩关节活动受限[2]。在此种形势下，为加快中风偏瘫所致肩胛骨半脱位患者肩关节功能的恢复，减轻其偏瘫程度，临床医护人员就需要采取积极有效的治疗方法。
当肩关节半脱位患者的神经症状不再继续发展，且生命体征处于平稳状态后，则可对其展开早期康复功能治疗，在软瘫期，做好良肢位摆放工作，针对患者肩关节的活动度采取相应的被动训练，待其出现主动运动以后，则可有机结合被动训练与主动运动，将半脱位引发的疼痛进行有效缓解，进一步促进患肢稳定性的提高及肩关节功能的恢复[3]。同时对患者展开功能性电刺激治疗，能够有效改善肩部松弛的肌张力，对肌肉萎缩产生预防作用，缓解肩痛，加快肩关节活动的恢复，达到治疗肩关节半脱位的目的。此外，医护人员还可将日常生活以及维持自身健康方面的技能教会给患者，帮助其形成独立自护的能力。在本实验中，接受常规药物治疗与早期康复治疗的观察组患者，其治疗总有效率相比于单纯应用药物治疗的对照组显著升高（P＜0.05），这也进一步证实了早期康复治疗的临床效果及价值。
综上所述，通过对中风偏瘫所致肩关节半脱位患者展开早期康复治疗，可加快其肩关节功能的恢复，促进预后质量的提高，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]姚宏.脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位的早期康复治疗[J].中国城乡企业卫生，2013，15（01）：34-35.
[2]周美慧.对脑卒中患者肩关节半脱位的早期康复治疗[J].科技信息，2013，25（16）：487-488.
[3]鲍杨东.早期康复治疗在脑卒中偏瘫所致肩关节半脱位中的可行性研究[J].中国实用医药，2014，9（28）：38-39.
论文作者:邓成明
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/20
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