湖南省旺旺医院 湖南长沙 410003
摘要：目的 探究疝气患儿采取无张力补片修补术治疗的临床效果。方法 选取我院在2016年2月—2017年2月收治的88例疝气患者作为研究的对象，以随机的方式分成2组，每组均为44例；对照组患者给予传统修补术治疗，观察组患者给予无张力补片修补术治疗，比较两组治疗效果。结果在治疗总有效率上，观察组为95.45%，和对照组的77.27%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据之间存在显著统计学差异（P＜0.05）。此外，在术后并发症总发生率上，观察组为6.82%，和对照组的29.55%比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论 在临床中，针对疝气患者，采取无张力补片修补术治疗效果突出；因此，值得采纳及应用。
关键词：无张力补片修补术；疝气；临床效果
疝气，是外科常见的一种疾病，主要由局部组织薄弱及腹压增高引发此病。在临床中，疝气患者主要的临床症状为腹股沟或阴囊部肿块，可回纳及发生牵引痛[1]。由于疝气疾病会对患者的生活质量造成较大程度的影响，所以有必要采取及时有效的医护方案。此次研究一共纳入我院在2016年2月—2017年2月收治的88例疝气患者，关键是探究疝气患儿采取无张力补片修补术治疗的临床效果，现将研究结果作如下报道：
1.资料及方法
1.1一般资料
本次纳入研究的88例疝气患者，在2016年2月—2017年2月收治我院，均符合《外科学》中有关“疝气”的诊断标准[2]，且均知情同意纳入本次研究，并签署相关手术治疗同意书；此外，逐一排除存在手术禁忌证及合并其他严重脏器疾病者。按随机数字表法分成两组，观察组44例中，男性24例、女性20例；年龄分布在22-73岁，年龄均值为（56.8±1.3）岁；单侧疝31例、双侧疝13例；直疝28例、斜疝16例。对照组44例中，男性25例、女性19例；年龄分布在23-74岁，年龄均值为（56.9±1.2）岁；单侧疝30例、双侧疝14例；直疝28例、斜疝16例。在一般资料上，两组比较无明显差异（P＞0.05），具备纳入比较的意义。
1.2方法
（1）对照组：针对本次对照组患者采取传统疝气修补手术治疗，于术前12h叮嘱患者禁食，术前6h叮嘱患者禁饮；基于手术过程中，使用浓度为1%的利多卡因行硬膜外阻滞麻醉，将导尿管插入，进一步实施修补手术，严格按照无菌操作流程进行，术后6h进食流质食物。
（2）观察组：针对本次观察组患者采取无张力补片修补术，术前无需禁饮禁食，且在手术过程中无需将导尿管置入；使用浓度为1%的利多卡因实行局部神经阻滞麻醉；局部消毒、铺巾，进一步将患者腹股沟区、外环区切开，对腹外斜肌腱膜下间隙进行游离，完全暴露腹股沟韧带及联合腱等部位，然后对精索进行游离，将提睾肌切开之后，将疝囊提起，然后连续游离到根部位置，让腹膜完全暴露处理，并让疝囊还钠。根据患者疝气类型，选择相匹配的手术方式，并把补片放置腹股沟后壁，进一步修剪补片，缝合；最后，逐层缝合腹外斜肌腱膜，术毕。
1.3判定标准
临床疗效标准为：①显效：经积极治疗后，疝囊消除，无渗液及红肿出现，无疼痛感[3]；②有效：经积极治疗，疝囊基本消除，未出现渗液及红肿，疼痛轻微，但患者可耐受；③无效：疝囊未消失，有渗液及红肿症状，疼痛明显，患者不可耐受；总有效率为前两项有效率总和。并比较两组患者下床活动时间、住院时间以及术后并发症发生情况。
1.4统计数据处理
此次数据处理方法采取的统计学软件为SPSS19.00，计量资料选用（）表示，2组涉及的数据比较用t检验；计数资料选用百分率（%）表示，2组涉及的数据比较用χ2检验；P＜0.05表示2组数据有明显差异，具备统计学意义。
2.结果
2.1两组在临床疗效方面的对比
在治疗总有效率上，观察组为95.45%，和对照组的77.27%比较明显更高，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。如下表1：
表1 两组在临床疗效方面的对比[n（%）]
2.2两组在各项手术指标时间方面的比较
观察组，下床活动时间为（30.32±3.14）h，住院时间为（2.46±0.09）d；对照组，下床活动时间为（43.56±3.15）h，住院时间为（4.58±0.11）d。观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，两组数据之间存在显著统计学差异（P＜0.05）。
2.3两组术后并发症发生情况比较
观察组44例患者，术后出现感染1例、出血1例、疼痛1例，发生率为6.82%；对照组44例患者，术后出现感染5例、出血4例、疼痛4例，发生率为29.55%。在术后并发症总发生率上，观察组和对照组比较明显更低，两组数据差异具备统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
疝气，指的是人体内某个脏器或者组织脱离其正常解剖位置，经先天或者后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一位置。脐疝、腹股沟直疝、斜疝以及切口疝等是常见的疝气疾病。为了改善疝气患者的生活质量，需采取及时有效的手术治疗方法[4]。
本次提到的无张力补片修补术在治疗疝气中优势明显，其完全遵循人体正常生理解剖结构，使用相关人工材料对腹股沟后壁进行修补、强化，确保各解剖层正常对接，且手术操作简单，和传统修补术比较，具备术前无需禁食、禁饮的优势，同时无需留置导尿管，手术安全可靠，能够降低术后感染、出血、疼痛等并发症的发生[5]。
本次实施无张力补片修补术的观察组患者，治疗总有效率为95.45%，和采取传统修补术治疗的对照组的77.27%比较显著更高；并且，观察组下床活动时间、住院时间均明显短于对照组；此外，观察组术后并发症总发生率为6.82%，和对照组的29.55%比较明显更低。
由此可见：在临床中，针对疝气患者，采取无张力补片修补术治疗效果突出；因此，值得在临床手术中采纳及应用。
参考文献：
[1]陈宇东.无张力补片修补法治疗疝气患者的临床疗效观察[J].中国民康医学，2016，28（05）：75-76.
[2]黄发新.无张力补片修补法治疗疝气的随机对照研究[J].实用中西医结合临床，2015，15（10）：74-75.
[3]Repair of recurrent hernia after biologic mesh failure in abdominal wall reconstruction[J] . Chad A. Purnell，Jason M. Souza，Eugene Park，Gregory A. Dumanian. The American Journal of Surgery . 2014
[4]Comparative study of shrinkage，inflammatory response and fibroplasia in heavyweight and lightweight meshes[J] . L. Zogbi，E. N. Trindade，M. R. M. Trindade. Hernia . 2013（6）
[5]周克兵.无张力补片修补法治疗疝气72例临床疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（10）：80-82.
论文作者:李克晓,肖辉彪,胡义勇,曾镇,李永国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：疝气论文; 患者论文; 两组论文; 对照组论文; 术后论文; 统计学论文; 修补术论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;