【摘 要】目的：研究和分析呼吸操锻炼对脊柱侧弯患儿术前肺功能的干预价值。方法：收集脊柱侧弯合并肺功能障碍的患儿共39 例，所有患儿在接受手术治疗前一周均进行呼吸操锻炼，将锻炼前患儿的肺活量、肺容量、最大通气量和用力肺活量作为对照组，将锻炼后的相关数据作为观察组，将两组数据进行统计和对比。结果：观察组的肺活量、肺容量、最大通气量和用力肺活量均明显高于对照组，P 均<0.05。结论：在脊柱侧弯合并肺功能障碍患儿接受手术治疗前一周实施呼吸操锻炼，能够有效改善患儿的肺功能，并提高患儿对手术的耐受，促进患儿预后，值得推广应用。
【关键词】呼吸操锻炼；脊柱侧弯；肺功能The intervention value of breathing exercise on preoperative pulmonary function of scoliosis childrenYin Ying Lianping Ma Li FingDepartment of Spinal Surgery，The first affiliated hospital，xinjiang medical university【Objective】Research and analysis of breathing exercise on scoliosis preoperative pulmonary function in children with the intervention of thevalue.Methods：Collection of scoliosis with pulmonary dysfunction children with a total of 39 cases. All children receive breathing exercise before surgery in aweek. Test before the patient's vital lung capacity，the chase volume and forced vital capacity as the control group. After exercise related data as the observationgroup. The two sets of data serve as statistics and comparison.Results：Observation group of lung capacity，the chase volume and vital capacity are significantlyhigher than the control group，all p﹤0.05.Conclusion：Children With pulmonary dysfunction in scoliosis surgery receiving the implementation of breathingexercise in a week，effectively improve the patient's lung function，and improve the tolerance of surgery，promote the prognosis of the children . Breathingexercise is worthy of popularization and application.【Key words】breathing exercise；scoliosis；pulmonary function【中图分类号】R8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-011-01
脊柱侧弯在青少年人群中多发，指的是脊柱出现了三维畸形，包括轴位、矢状位、冠状位上的序列异常[1]。脊柱侧弯较为严重时不但会影响患儿的生长和发育，而且会导致身体变形，甚至对患儿的心肺功能造成严重影响，并累及脊髓，导致患儿瘫痪。对于脊柱侧弯较为严重的患儿来说，手术治疗是最佳的治疗方法，但是在术后患儿的肺功能会受到影响而降低，提高发生急性呼吸功能不全的风险[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在本次研究中，对接受手术治疗的脊柱侧弯合并肺功能障碍患儿实施了呼吸操锻炼，取得了满意的效果，现报道如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2012 年1 月至2015 年1 月期间，我院收治的脊柱侧弯合并肺功能障碍患儿共39 例，其中，男13 例，女26 例；年龄在8 岁-14岁之间，平均年龄为（11.2±1.8）岁；Cobb 角为45°-107°，平均为（71.7±10.3）°。经肺功能检查所有患儿均存在通气功能障碍，其中15 例轻度下降，18 例中度下降，6 例重度下降。所有患儿在接受手术治疗前一周均进行呼吸操锻炼，将锻炼前患儿的肺活量、肺容量、最大通气量和用力肺活量作为对照组，将锻炼后的相关数据作为观察组。所有患儿家属均签署了知情同意书。
1.2 方法呼吸操锻炼包括了腹部运动呼吸：让患儿把手放在腹部，慢慢地深吸一口气，可见患儿的胸部明显抬起，而腹部下陷，之后让患儿放松腹部，把气息缓缓呼出。缩唇呼吸：用鼻吸气，并鼓起上腹部，在屏气1 秒-2 秒之后通过缩唇慢慢呼出，一边呼气一边数数，在数到“7”后以“扑”字将气呼出，注意呼气和吸气的时间比为2：1。膈肌呼吸：护理人员把手放在患儿的腹部肋弓下，嘱咐患儿用鼻吸气，同时腹部隆起顶住护理人员的双手，再经过1 秒-2 秒的屏气使患儿的肺泡张开，之后让患儿用口将气体慢慢呼出。吹气球练习：患儿立位或坐位，做吹气球运动。深吸一口气，然后将肺内的气体尽力吹入气球中，直到这一口气无法吹出为止。
所有的呼吸操锻炼均由护理人员进行指导练习，每天练习3 次，每次大约为30 分钟。
1.3 评价指标将患儿进行呼吸操锻炼前后的肺活量、肺容量、最大通气量和用力肺活量进行统计和对比。
1.4 统计学分析本研究数据以SPSS18.0 软件进行分析，计量资料以（x ? s ）表示，比较以t 检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。
2 结果通过对本案进行观察发现，观察组的肺活量、肺容量、最大通气量和用力肺活量均明显高于对照组，P 均<0.05。具体情况如表1 所示。
表1 患儿进行呼吸操锻炼前后的肺功能指标对比
组别 例数 肺活量 肺容量 最大通气量用力肺活量
对照组39 1.73±0.33 2.58±0.79 51.7±14.1 2.01±0.44
观察组39 2.69±0.31 3.61±0.86 71.6±16.8 2.49±0.46
3 讨论
脊柱侧弯患儿由于肌性结构和骨性结构都出现了变化，导致患儿的肺部弹性阻力逐渐增大，同时降低了肺部的顺应性，使肺容积逐渐缩小，肺部的通气量也会越来越低，将严重影响患儿的正常生活[3]。
目前临床上通过椎弓根螺钉固定术和三维矫形术能够使患儿获得良好的矫形效果，但是无论哪种矫形手术，都会导致患儿在术后出现肺通气流速和肺容量的降低，而如果患儿在手术治疗前肺部的最大通气量已经由于疾病的影响而降低了40%，那么在术后患儿很可能会出现严重的并发症，导致出现急性的呼吸功能不全，危及患儿的生命[4]。
在本次研究中，对脊柱侧弯合并肺功能障碍患儿在手术前一周进行了呼吸操锻炼，研究的结果显示，锻炼后患儿的肺活量、肺容量、最大通气量和用力肺活量相较于锻炼前而言，均得到了明显的改善，组间差异以 P 均<0.05 表示差异具有统计学意义。通过呼吸操锻炼，患儿能够主动进行用力呼气和吸气训练，从而使膈肌、斜角肌、肋间外肌、胸锁乳突肌、肋间内肌、腹肌得到最大程度的收缩，达到锻炼并增强呼吸机群的力量和耐力的目的[5]。在本次研究中，我们发现患儿在经过呼吸操锻炼后，他们的肺通气功能动力得到了提高，促进了肺部的扩张，并改善了通气功能，此外，胸廓和肺部的顺应性也得到了提高，从而降低了手术后呼吸功能减退出现的风险，预防了呼吸功能不全等并发症的发生。更重要的是，呼吸操锻炼能够使患儿呼吸肌的协调性和功能性得到更好的发挥和调整，减低呼吸无用功，避免呼吸肌产生疲劳，以此增加患儿呼吸的有效性。
综上所述，在脊柱侧弯合并肺功能障碍患儿接受手术治疗前一周实施呼吸操锻炼，能够有效改善患儿的肺功能，并提高患儿对手术的耐受，促进患儿预后，值得推广应用。
参考文献：[1]何晓红，何燕.特发性脊柱侧弯青少年患者支具治疗期间功能锻炼指导[J].护理学报，2010，17（16）：41-42.[2]丁静，吴美思，赵德育等.体描箱评价脊柱侧弯幼儿的肺功能变化[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（48）：9051-9054.[3]杨怀洁，高杰，韩艳华等.呼吸训练对脊柱侧弯妊娠病人产后肺功能的影响[J].护理研究，2013，27（27）：3026-3027.[4]陈小明，张宏其.特发性脊柱侧弯手术治疗对肺功能影响的研究进展[J].中国矫形外科杂志，2011，16（19）：1483-1485.[5]吕砚，方伟武，徐学武等.脊柱侧弯142 例的肺功能障碍特征及相关因素分析[J].临床军医杂志，2012，40（11）：76-78.
论文作者:殷瑛 马莲萍 李芳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/7
标签：患儿论文; 呼吸论文; 脊柱论文; 肺活量论文; 功能论文; 肺部论文; 腹部论文; 《世界复合医学》2015年第7期供稿论文;