新疆克拉玛依市克拉玛依区银河路街道社区卫生服务中；新疆克拉玛依 834000
【摘要】目的 观察对比不同剂量辛伐他汀治疗社区高血脂的疗效。方法 选取本社区治疗的98例高血脂症患者，将其随机分为对照组（小剂量治疗10mg/d）和观察组（大剂量治疗组20mg/g），对照组和观察组各49例患者，对比两组的治疗效果和不良反应。结果 经过辛伐他汀的治疗后，两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比治疗前都有所改善，但观察组（大剂量治疗组20mg/g）患者病情改善情况明显优于对照组组（小剂量治疗10mg/d）患者。两组相比有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为6.1％（3/49），对照组患者的不良反应发生率为10.2％（5/49），观察组不良反应低于对照组。不良反应发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；结论 大剂量辛伐他汀治疗高血脂症疗效更好，并且不良反应的发生率较低，值得临床广泛推广。
【关键词】高血脂症；辛伐他汀；不良反应；治疗效果
高血脂症是由于脂肪代谢或者运转异常，从而引起血浆中一种或几种脂质高于正常的症状。高血脂症是一种社区常见的慢性疾病，当前已经成为高血压、冠心病的主要危险因素，严重危险到患者的生命。辛伐他汀作为一种调脂、降脂药物，是治疗高血脂症的常用药物。为进一步研究不同剂量辛伐他汀治疗高血脂症的临床疗效，提升社区治疗水平，本文做了详细研究，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013—2015年在本社区治疗的98例高血脂症患者，随机分为对照组（小剂量治疗10mg/d）和观察组（大剂量治疗组20mg/g），对照组和观察组各49例患者。对照组中，男性患者26例，女性患者23例，平均年龄（60.3±2.3）岁，病程（4.8±1.5）年；单纯高血脂症25例，合并高血压8例，合并冠心病9例，合并糖尿病7例；观察组中，男性患者28例，女性患者21例，平均年龄（61.3±1.8）岁，病程（5.1±1.3）年；单纯高血脂症28例，合并高血压8例，合并冠心病7例，合并糖尿病6例；两组患者性别、年龄、病程及合并疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），两组具有可比性。
1.2纳入标准
（1）所有患者经检查，均符合高血脂症的相关诊断标准。
（2）意识清晰，不存在精神疾患，并且签署知情同意书，依从性好，能积极配合治疗。
（3）排除心脏明显出现扩大者、存在严重心率失常者、存在严重的肝肾功能不全者、患有影响血脂代谢疾病者，如甲状腺疾病、肝病等、患有恶性肿瘤者、心功能超过Ⅲ级者、严重感染患者以及对辛伐他汀使用过敏的患者等。
（4）治疗前1个月均未使用其他调脂、降脂类药物。
1.3治疗方法
在本社区治疗期间均接受低脂、低胆固醇饮食和健康教育。在此基础上，对照组服用辛伐他汀10mg/d，观察组服用同生产厂家同批次辛伐他汀20mg/d。两组患者都在晚饭后2小时服用，连续治疗8周，治疗期间不同时服用其他调脂、降脂类药物。
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1.4观察指标
详细观察并记录两组患者服用辛伐他汀治疗前后的血脂变化情况［甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）］以及患者治疗后的不良反应。
1.5统计学方法
应用SPSS15.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1血脂变化情况
服用辛伐他汀治疗后两组患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较治疗前都有明显的改善。观察组：治疗前甘油三酯（TG）2.24±0.26mmol/L，总胆固醇（TC）6.61±0.69 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.33±0.41 mmol/L；治疗后甘油三酯（TG）1.25±0.20 mmol/L，总胆固醇（TC）4.06±0.40 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）2.33±0.25 mmol/L；对照组：治疗前甘油三酯（TG）2.26±0.28mmol/L，总胆固醇（TC）6.66±0.72 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.28±0.39 mmol/L；治疗后甘油三酯（TG）1.79±0.23 mmol/L，总胆固醇（TC）5.12±0.43 mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）3.05±0.27 mmol/L。差异有统计学意义（P＜0.05）经对比分析观察组（大剂量治疗组20mg/g）患者病情改善情况比对照组组（小剂量治疗10mg/d）更为明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2不良反应
观察组出现3例患者有恶心、呕吐、胃酸、胃胀等不良反应，不良反应发生率为6.1％；对照组出现5例患者有恶心、呕吐、胃酸、胃胀等不良反应，不良反应发生率为10.2％。经对比分析，观察组（大剂量治疗组20mg/g）出现不良反应的情况低于对照组（小剂量治疗10mg/d），两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
近年来我国高血脂症呈逐年上升的趋势，血脂升高会导致全身动脉粥样硬化加速，严重威胁到人类的生命健康。由于高血脂症的病程较长，所以临床上采取的治疗方式以社区治疗为主，其中辛伐他汀是社区治疗中最常用的药物之一，辛伐他汀可以明显改善血脂代谢异常的症状，延缓动脉硬化的发展。并且辛伐他汀对于冠心病一级与二级预防有着重要的意义。但是由于辛伐他汀在治疗高血脂症的研究甚少，所以对于辛伐他汀在治疗高血脂症中的用药剂量还没有统一的标准，其不同剂量辛伐他汀治疗社区高血脂症的疗效及安全性也一直备受讨论[1]。
本研究结果显示，经过辛伐他汀治疗社区高血脂症患者的甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平比治疗前都有明显的改善，观察组（大剂量治疗组20mg/g）患者病情改善情况比对照组（小剂量治疗10mg/d）更好，不良反应的发生率也更低。这一研究结果跟文献报道一致，辛伐他汀是一种甲基羟戊二酰辅酶A还原酶的竞争性抑制剂，能使胆固醇的形成受阻，从而达到降低血脂的作用。
综上所述，辛伐他汀大剂量（20mg/g）使用治疗高血脂症的疗效更为明显，且不良反应发生率较低，值得临床广泛推广使用。
参考文献
[1]叶子思,黄正有,戴德栋.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨[J].当代医学,2011,34:133-135.
论文作者:罗翠英 李霞
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第15期
论文发表时间:2016/10/21
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