吴慧珍
（榆次区城区卫生防疫妇幼保健中心 山西 晋中 030600）
【摘要】 目的：了解晋中市榆次区孕产妇HBsAg携带情况，为预防控制乙肝母婴传播提供本底资料。方法：收集三年内晋中市榆次区区级及驻区级7个医疗保健机构的门诊产检和住院分娩的产妇进行乙肝两对半检查的情况，应用统计流行病学方法对检查结果进行分析。结果：晋中市榆次区2013～2015年孕产妇乙肝病毒（HBV）检测率为100%，孕期平均检测率为70.52%，孕产妇HBsAg三年平均阳性率为0.95%。＜25岁年龄组孕产妇阳性率最低为0.86%，35岁以上年龄组孕产妇阳性率最高为1.05%。结论：晋中市榆次区孕产妇乙肝病毒（HBV）筛查率为100%，孕期筛查率为70.52%，HBsAg携带率为0.95%，孕妇产前筛查HBsAg，有助于新生儿接种乙肝疫苗的分类管理，提高HBV母婴阻断是预防控制乙肝的重要措施。
【关键词】 孕产妇；HBsAg；检测
【中图分类号】R173 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）15-0384-02
中国是乙型肝炎（简称乙肝）的高发区，2006年全国血清流行病学调查1～59岁人群乙肝表面抗原（HBsAg）携带率7.18%，表明乙肝病毒感染仍是中国重要的公共卫生问题之一。近年来，由于实施新生儿乙肝疫苗免疫规划，母婴传播HBV的发生率有所减少，但在HBV的众多传播途径中，HBV母婴传播仍是主要的传播方式之一。并且，经母婴传播感染HBV的新生儿更易形成慢性持续带者，进而发展为肝炎病人[1-2]，因此了解孕产妇HBsAg携带状况，对于预防HBsAg阳性产妇的婴幼儿HBV感染具有重要意义。现对2013～2015年晋中市榆次区孕产妇HBsAg检测结果进行流行病学分析。
1.资料和方法
1.1 一般资料 2013～2015三年度在山西省晋中市第一人民医院、晋中市妇幼保健院、晋中市中医院、晋中市第四人民医院、榆次人民医院、榆次区妇幼保健院、榆次区中医院等7个医疗保健机构的门诊产检和住院分娩的产妇。资料所搜集的信息包括社会人口学一般特征（姓名，职业，年龄，户籍等）。
1.2 检测方法 HBsAg检测采用ELISA检测方法，各医疗机构医务人员均严格按照试剂盒所附带的实验流程规范操作。
1.3 统计分析 两组率之间差异采用χ2检验，P＜0.05主差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同年度孕产妇HBsAg阳性率 2013～2015年晋中市榆次区七所助产机构共有分娩产妇23782人，100%进行HBsAg检测，孕期HBsAg检测16770人，三年孕期平均检测率为70.52%。HBsAg阳性160人，三年平均阳性率为0.95%。不同年度孕产妇HBsAg阳性率差异有统计学意义（χ2=25.501，df=2，P＜0.01）。见表1。
表1 不同年度产妇HBsAg阳性率统计表
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3.讨论
乙肝仍然是危害公众健康的主要传染病之一，据文献报道40%～50%的慢性乙肝携带者是母婴传播所致的。因此阻断HBV母婴传播是预防控制乙肝的关键。助产机构对孕产妇进行HbsAg筛查是预防乙肝母婴传播的基础工作。美国于1988年开始对所有孕产妇进行产前HbsAg筛查，并颁布免疫策略确保孕产妇在每次怀孕时都获得HbsAg筛查，发现阳性孕产妇及明开展HBV母婴阻断，对最终消除乙肝起到了重要作用[3-4]。晋中市榆次区开展基本公共卫生服务项目，2012年开始对孕产妇实施免费检测乙肝两对半。孕产妇乙肝检测率为100%，孕期检测率逐年提高，三年平均率为0.52%，较高的筛查率为乙肝母婴阻断技术措施落实奠定了很好的基础，但仍要提高孕期检测率。
晋中市榆次区孕产妇三年平均HBsAg阳性率为0.95%，深圳市2010年对乙肝母婴传播的影响因素进行专题调查分析得出影响母婴传播的主要因素是孕产妇乙肝感染状态。孕产妇为乙肝大三阳者，母婴传播危险性最大[5]。孕产妇HbsAg阳性率随着年龄增大呈上升趋势，与全国人口血清流行病学调查结果一致，大年龄组人群相当部分没有得到乙肝疫苗的保护。乙肝疫苗20世纪80年代后期开始推广使用，新生儿优先接种。年龄较小的孕产妇有机会更早接种乙肝疫苗。故＜25岁年龄组孕产妇HbsAg阳性率低于其它年龄组。
阻断HBV母婴传播，使儿童免受HBV感染，是降低人群HbsAg携带率的关键所在，孕产妇HbsAg阳性的新生儿乙肝疫苗接种区别于其它儿童。为进一步降低儿童HbsAg携带率，最大限度保护母亲HbsAg阳性的新生儿，切实做好孕产妇产前HbsAg的筛查仍至关重要
【参考文献】
[1]王贺祥，卢敏.我国乙型肝炎病毒母婴围产期传播的研究现状[J].中国公共卫生，1998， 4（5）：2
[2]刘颖琳，邝健全，张睿，等.胎儿感染乙型肝炎病毒的临床研究[J].中华妇产科杂志，2002，37（8）：465-468.
[3]Kenneth Lin M A JV.Screenning for hepatitis B virus infection inpregnancy:reaffimation recom mendation statement [J].Am Fam Physician,2010,81(4):874-876.
[4]StroffoliniT,BiancoE,SzkloA,etal.Factors affecting thecom pliance of the antenatal hepatitis B screening programme in Italy[J].Vaccine,2003,21(11-12):1246-1249.
[5]单芙香，程锦泉，赵捷，等.乙型肝炎母婴传播影响因素的研究[J].中国公共卫生管理，2012，28（3）：263-265.
论文作者:吴慧珍
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第15期
论文发表时间:2016/6/23
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