祝红艳 范杰
（黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院手术室 黑龙江齐齐哈尔 162100）
【摘要】目的：探讨胃肠减压术操作与护理。方法：选取2014年6月～2015年6月收治的50例行胃肠减压术治疗患者临床护理措施进行分析。结果：所有患者均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发生。结论：胃肠减压术的正确使用，对腹部疾病尤其是肠梗阻、胃肠道穿孔、胰腺炎等具有重要意义。
【关键词】胃肠减压术；操作过程；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）08-0159-02
胃肠减压术将引流管置入胃腔内或肠腔内，利用负压吸引原理，吸出胃肠道内容物，以降低胃肠道内压力的一种操作技术。胃肠减压术的正确使用，对腹部疾病尤其是肠梗阻、胃肠道穿孔、胰腺炎等具有重要意义[1]。通过胃肠减压术引流出胃肠道内积气、积液，缓解肠梗阻患者的腹胀。用于胃肠道术前准备，以减少胃肠胀气，有利于腹腔手术野的显露；术后减轻胃肠道手术后吻合口张力，促进愈合。减少胃肠道穿孔者胃肠内容物流入腹腔[2]。减少食物、胃酸刺激胰腺分泌，有利于疾病恢复。根据引流液的性质，了解胃肠道出血情况。选取2014年6月～2015年6月收治的50例行胃肠减压术治疗患者临床护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的行胃肠减压患者50例，男30例，女20例，年龄17～72岁，平均52±5岁。其中肠梗阻70例，大肠癌3例，胃癌4例，胰腺炎2例，胆石症4例。患者中胃肠减压时间2～30天。
1.2 方法
1.2.1计划 用物准备弯盘、12号和14号鼻胃管、20ml及50ml注射器、止血钳、纱布2块、治疗巾、润滑油、棉签、脱敏胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器或胃肠减压袋(瓶)、无菌手套或一次性手套、手电筒。护理人员着装规范，举止端庄、大方。洗手，戴口罩。环境安静整洁、安全，光线充足，室温适宜，适合操作[3]。
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1.2.2操作过程
1.2.1操作前准备核对 着装规范，洗手，戴口罩，备齐用物携至床旁，问候患者，查看床头牌、腕带，核对姓名、床号，解释胃肠减压目的、作用、操作步骤、术中配合及注意事项。
1.2.2取体位 戴手套，协助患者取半坐卧位，治疗巾垫于颌下[4]。
1.2.3清洁鼻腔 用棉签蘸温水清洁插管一侧鼻腔，备胶布
1.2.4测量、润滑鼻胃管 测量长度：插入长度为前发际至剑突或鼻尖经耳垂至剑突的距离，一般成人长度为45～55ml，做好标记，用液状石蜡纱布或棉签润滑鼻胃管前端15～20cm
1.2.5插鼻胃管 一手持纱布托住鼻胃管，另一手持血管钳夹住鼻胃管前端，沿选定鼻孔轻轻插入，至鼻咽部(10～15cm)时，嘱患者做吞咽动作，顺势将鼻胃管向前推进至预定长度。
1.2.6固定连接胃管 先用胶布将鼻胃管固定于鼻翼部，避免在固定胃管过程中脱出。连接注射器在鼻胃管末端回抽，抽出胃液证明在胃内；如果抽不出胃液，可置听诊器于患者胃部，快速经鼻胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声，证明胃管在胃内或将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡溢出[5]。
1.2.7观察、整理、记录 用胶布将鼻胃管固定于面颊部，调节胃肠减压器的负压，连接胃管。如是胃肠减压袋，则打开引流袋的塞子，关闭调节器，向下挤压袋体，充分排气，塞上塞子，使引流袋成负压状态，将引流袋的接头与鼻胃管相接，打开调节器。密切观察引流液的颜色、性质、量，协助患者取舒适卧位，整理床单位，用物分类处理；洗手、记录[6]。
1.2.8拔鼻胃管 拔管时间：一般胃肠手术后2～3天，胃蠕动功能恢复正常，并出现肛门排气，无明显腹胀时，即可拔管。拔管方法：将负压吸引器与胃管分开，反折捏紧胃管管口，近鼻孔的胃管轻轻前后移动，嘱患者深呼吸，在缓慢呼气时轻柔拔管，当胃管头端近咽喉部时快速拔出，以免液体滴入气管内。清洁鼻孔周围，整理用物，洗手，记录[7]。
1.3 护患沟通
给患者介绍胃肠减压术，告诉患者胃肠减压能引流出胃肠道内积气、积液，缓解腹胀，操作中会从患者的鼻腔插一根管子到胃内，可能稍有不适，护士应告诉患者怎样配合，不用担心。询问卧位是否舒适，用清水棉签为您清洁鼻腔，操作者为患者量一下胃管要多长，告知患者不要紧张，只要安指导做，会很顺利的。指导吞咽动作，使患者配合插管。用胶布把鼻胃管固定在患者的鼻翼部，告知患者可能有点不舒服，不能随意动。插管成功后固定好，告诉患者不要随意动它，更换卧位时特别小心，防止受压、扭曲或脱出。如有不适及时应用床头呼叫器呼叫。
2.结果
所有行胃肠减压术患者均获临床痊愈，胃肠减压过程顺利，无并发症及意外发生。
3.讨论
胃肠减压术适应证于胃肠道穿孔或破裂，动力性、机械性肠梗阻。胃肠道术后、各种剖腹手术后和急性胰腺炎患者。在行胃肠减压术操作中，插管动作要轻柔，以免损伤黏膜。插管过程中如出现恶心、呕吐，嘱患者深呼吸，暂停插管。如发生呼吸困难、发绀、严重呛咳等是胃管误入气管所致，应立即拔出，休息片刻后重插。近期内有上消化道出血、食管静脉曲张或食管阻塞者，不宜用胃肠减压术。胃肠减压期间应禁食禁水，一般停止口服药物，如从胃管注入药物，用温开水冲洗胃管后夹管停止吸引1小时，以免药物被吸出[8]。胃肠减压期间密切观察，记录胃肠引流液的颜色、性质和量。如有鲜血等异常情况及时通知医生。保持胃肠减压成负压状态，保持鼻胃管通畅，防扭曲、受压和阻塞。胃管不通畅时，遵医嘱用20ml生理盐水冲洗胃管，反复冲洗直至通畅。但食管、胃手术后应少量、低压，以防吻合口瘘或出血。胃肠减压期间，每日2次从鼻孔滴入石蜡油，以保护鼻咽部黏膜，每日给予患者口腔护理。用胃肠减压袋在引流过程中排气时，应首先关闭调节器，以免大量气体进入胃内。如果减压袋中已有液体，排气时袋体不可压至液面线以下，以免液体反流入胃内。吸引袋和管每天更换，胃管每周更换。
【参考文献】
[1]燕纯叔,刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察[J].中华现代护理学杂志,2006,3(5):436.
[2]欧阳剑波,欧阳咏梅.甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察和护理[J].当代护士,2006,5:24.
[3]徐润娥.普外科患者行胃肠减压的护理体会.中华现代护理学杂志,2006,3(17):1551.
[4]燕纯叔,刘志超.两种胃管置入法用于急性胰腺炎胃肠减压的效果观察.中华现代护理学杂志,2006,3(5):436.
[5]欧阳剑波,欧阳咏梅.甘遂辅助治疗重症急性胰腺炎的临床观察和护理.当代护士,2006,5:24.
[6]陆晓霞.胸外科，胃肠减压插管深度的探讨.护理学杂志，1999，14（4）：201.
[7]李兆婷.长期留置胃管患者的护理.临床医药实践杂志，2004，13（1）：71-72.
[8]李剑嫦.胃肠减压病人胃管的护理.国际医药卫生导报，2006，12（11）：99-100.
论文作者:祝红艳,范杰
论文发表刊物:《心理医生》2016年8期
论文发表时间:2016/8/11
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