基层医生糖尿病诊疗与患者管理情况及影响因素分析论文_江春富

江春富（泰州市姜堰区张甸镇大丁村卫生室；江苏泰州225500）【摘要】目的：掌握基层医生糖尿病诊疗以及患者管理的情况，分析影响的相关因素，以此更好的改善基层医生糖尿病诊疗效果。方法：纳入2018年1月~2019年1月期间某社区基层医生300名，分析糖尿病诊疗、患者管理以及影响因素。结果：基层医生糖尿病早发现和诊断治疗以及患者管理正向应答得分分析结果显示：专业技术职称、从事专业、工作年限、在职培训频率、过去两年接受糖尿病相关内容培训是影响基层医生糖尿病诊断的重要因素，P＜0.05。结论：强化基层医生糖尿病知识培训可以有效提升糖尿病防控效果。【关键词】基层医生；糖尿病；诊疗；管理；影响因素糖尿病是胰岛素分泌缺陷导致的，糖尿病患者往往年龄较大，病程时间较长，在临床治疗中选择有效的诊断和治疗模式至关重要。糖尿病的诊断和治疗是影响患者预后的重要环节，在基层医院中，基层医生对糖尿病诊疗的效果和患者管理情况是患者治疗效果的重要影响因素。1.资料和方法1.1 基线资料选择某社区基层医生300名，时间在2018年1月至2019年1月，以此分析糖尿病诊疗、社区管理以及影响的因素。300名基层医生中，男性医生153名（占比51.00%），女性医生147名（占比49.00%）。1.2 方法采用问卷调查的方法，收集300名社区基层医生的相关资料，包括：（1）糖尿病早发现：①孕妇来就诊，应做妊娠糖尿病检查、②患者出现手脚麻木，应考虑糖尿病的可能、③患者出现超重和肥胖，应考虑糖尿病的可能、④患者出现夜尿多，应考虑糖尿病的可能、⑤患者新近出现视力模糊，应考虑糖尿病的可能、⑥患者出现不愈合的伤口，应考虑糖尿病的可能。（2）诊断与治疗，①糖化血红蛋白的临床意义、②如何诊断2型糖尿病；③口服降糖药处方开具能力、④胰岛素处方开具能力、⑤调整胰岛素的使用剂量和类型。（3）糖尿病管理：①饮食管理、②规律的锻炼管理、③体重管理、④戒烟管理、⑤检测血糖、⑥足部管理、⑦血脂水平调控、⑧血压水平调控、⑨高风险患者的阿司匹林使用、⑩每天眼底检查。1.3 观察指标观察300名基层医生糖尿病早发现、诊断与治疗和糖尿病管理的正向应答得分情况。1.4 统计学处理数据以统计学软件SPSS20.0处理，使用（均数±标准差）表示计量数据，组间差异性采用T检验，对比差异性存在统计学意义，（P＜0.05）。2.结果研究显示，基层医生糖尿病诊疗与患者管理情况的影响因素包括：专业技术职称、从事专业、工作年限、在职培训频率、过去两年接受糖尿病相关内容培训。具体内容见表1。3.讨论糖尿病是一种以血糖升高为临床特征的慢性疾病，疾病预后并不理想，患者往往会合并其他综合征，疾病的治疗周期较长，患者更容易出现不配合治疗的消极情绪，糖尿病会危及人体的全身微血管，并且会涉及到多个身体器官，糖尿病患者内分泌系统、新陈代谢异常，影响其胰岛素分泌和体内糖代谢情况。但是由于患者在疾病初期无显著性临床特征，以致于疾病蔓延对患者的多处器官造成损伤。所以疾病的临床诊断和治疗方式十分重要。随着疾病发病率的提升，非内分泌转科接诊的糖尿病患者数量不断增加，但是不同学科的医师对于糖尿病及其并发症的处理水平不同。根据本次研究的结果分析，专业职称越高、内科、工作年限在3-6年、在职培训频率≥每年1次、过去两年接受糖尿病相关内容培训的正向应答得分越高。研究说明，各个专业的基层医生可以通过强加糖尿病先关知识培训来提升糖尿病诊断和治疗的水平。总而言之，结合糖尿病早发现、诊断与治疗和糖尿病管理的正向应答得分情况结果，发现初级职称、妇产科、从未培训的正向应答得分低。结果提升，需要加强妇产科、初级职称和未培训的基层医生糖尿病知识培训。参考文献：[1] 叶静雪,曾庆秋,钱宁, 等.基层医疗机构2型糖尿病患者家庭医生团队中医药健康管理服务现状调查分析[J].中国全科医学,2019,22(11):1265-1269. [2] 王倩,李爱琳,易敏, 等.武侯区家庭医生签约信息化管理平台系统中糖尿病管理模块应用情况调查[J].中国全科医学,2019,22(33):4105-4109,4115. [3] 江益.以中医"治未病"思想探索社区家庭医生糖尿病健康管理体系[J].健康必读,2019,(33):174.[4] 郭晓蕙.教育领先行为改变终身管理——《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》生活方式干预章节的解读[J].中华内科杂志,2019,58(8):610-612. [5] 李阔,孙祥华,梅德贤, 等.南京市基层医疗卫生机构2型糖尿病管理现状的调查[J].中华全科医师杂志,2019,18(9):889-892.

论文作者:江春富

论文发表刊物:《医师在线》2020年1月1期

论文发表时间:2020/4/28

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