贺州市中医医院骨二科 542800
【摘要】目的：研究多层次护理需求的手术全期护理在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗病人中的应用效果。方法：选取我院2014年6月到2015年8月期间收治的经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者共120例，将其随机军分为对照组和试验组，其中对照组患者采用常规护理方式，试验组采用多层次护理需求的手术全期护理，对两组患者治疗过程中的安全感和舒适度进行比较。结果：试验组患者安全度和舒适度评分均明显高于对照组，两组数据相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症使用多层地护理需求的手术全期护理能够有效提升患者安全感和舒适度，能有效促进治疗效果的提升，对患者的治疗有很大帮助，具有很高临床推广价值。
【关键词】多层次护理；手术全期护理；腰椎间盘突出症；椎间孔镜治疗
【中图分类号】R605 【文献标识码】B 【文章编号】2096-0867（2016）-08-120-02
腰椎间盘突出是一种常见的骨科疾病，其主要是因为患者的腰椎受到外力压迫，导致其逐渐出现突出现象[1]。患者在患病后会明显感觉到腰部疼痛，并且很多患者会因腰椎间盘突出而无法正常工作，甚至出现生活不能自理的情况，对患者的生活质量造成严重影响[2]。椎间孔镜治疗是腰椎间盘突出症治疗中的一种方式，其在临床中的应用十分广泛，并且治疗效果相对较好。但是在采用椎间孔镜治疗的过程中，病人在围术期时可能因为多种因素而出现各种不适，甚至出现相应的安全问题，影响患者治疗效果[3]。本研究对多层次护理需求的手术全期护理在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗病人中的应用效果进行研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年6月到2015年8月期间收治的经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的患者共120例，将其随机军分为对照组和试验组。纳入标准为：①患者均有不同程度的单侧腰腿疼痛；②患者的临床表现与影像学检查结果完全相符，并且明确诊断为腰椎间盘突出症；③患者均接受2个月以上保守治疗，未取得明显治疗效果。其中对照组患者中男性患者34例，女性患者26例，年龄在34～69岁，平均年龄（48.65 2.37）岁；试验组患者中男性患者31例，女性患者29例，年龄在36～71岁，平均年龄（51.23 2.61）岁。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料上无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方式，试验组患者采用多层次护理需求的手术全期护理，其中试验组护理方式具体如下：
1.2.1术前护理
术前护理内容主要有：①生理护理，患者在术前会因为腰椎间盘突出导致的疼痛而存在生理不适现象，所以需要在术前采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者的疼痛程度，并采用转移注意力疗法、放松疗法和物理治疗等方式为患者缓解疼痛，必要时采取药物缓解的方式，从而让患者生理上的不适被消除。护理人员要在术前为患者详细讲解术后注意事项，指导患者熟悉术后卧床体位，从而为术后康复做好准备。②安全护理，由于病人存在不同程度的疼痛和下肢麻木无力，所以其很可能在治疗期间发生意外，护理人员要加强对患者病房环境的监控，保证患者治疗环境的安全可靠，从而满足基础护理的要求。为患者详细介绍手术相关知识，让患者在手术前对手术相关事项有全面了解，从而缓解患者因不了解手术而出现的焦虑和恐惧等负面情绪。③高层次需求护理，护理人员要保持与患者家属的沟通交流，让患者家属能够从多方面为患者提供精神支持和全面照顾，让患者充分感受到家人的关爱，帮助其建立良好的社会归属感。护理过程中涉及到患者隐私部位时，要使用工具进行遮挡，保护患者的隐私。患者在治疗过程中会因为疾病和各种药物而导致身体存在异味，护理人员要及时为患者清理异味，并保证患者保持正确体位。
1.2.2术中护理
术中护理内容主要有：①生理护理，保持手术室内温度和湿度适宜，指导并协助患者在进入手术室后保持俯卧体位，保证其腹部与床体良好接触，避免腹部悬空导致其疼痛加剧，可以使用棉质包布垫于患者腹部，避免其直接接触体位垫而引起皮肤不适。②安全护理，指导并协助患者脚踝和手臂保持正确功能位，保证患者身体与床体处于绝缘状态。以铅衣遮挡患者会阴部及颈部，做好患者放射线防护工作，并且做好手术过程中的保暖和防水处理，保证患者手术过程中的安全。让患者在手术过程中出现不适症状是及时告知医护人员，护理人员要在手术中密切关注患者感受，观察患者不适症状，并且要保持与患者的沟通交流，让患者指导其在手术过程中处于医护人员的严密监控中，避免患者在手术时出现焦虑和担心。③高层次需求护理，患者手术期间要高职患者其家属正在等待其手术的顺利完成，让其保持良好心理状态。护理人员在护理过程总要尽量保持耐心，不能因患者反应迟钝或配合不到位而表现出负面情绪，避免患者出现不良心理。患者术区暴露后要及时对其进行遮盖，避免伤及患者自尊。
1.2.3术后护理
术后护理的内容主要有：①生理护理，患者在术后一般会出现切口疼痛和睡眠质量下降的情况，同时还会因医疗限制而保持长时间的卧床，还会有管路留置。护理人员要在术后针对相应症状为患者提供优质护理服务，缓解术后切口疼痛并帮助患者改善睡眠质量，并且在患者卧床期间为患者进行口腔和身体表面清洗，在严格评估患者术后恢复情况的基础上，及时为患者拔除留置管道，让患者术后快速进入舒适状态，促进其术后恢复速度的提升。②安全护理，术后对患者的病情和各项生命体征进行严密观察，在患者病情出现变化时及时采取相应措施，指导病人遵医嘱开展术后恢复训练。在患者提出任何合理要求时，护理人员都应及时满足，并且要帮助患者变换体位以获得更好地恢复效果。护理人员还要在患者术后与其保持沟通交流，鼓励患者遵医嘱积极进行术后恢复训练，保证患者身心安全。③高层次需求护理，护理人员要做好与患者家属和亲朋的沟通交流，科学合理安排患者术后的探视和陪护，严格限制每天探视的频率和人数，技能保证患者在家属和亲朋的鼓励下保持良好心态，加快恢复速度，也能避免因探视人数过多而对病房环境造成破坏。
1.3评价方法
对两组患者治疗过程中的舒适度进行调查了解，其中主要包括心理、生理、环境、社会等四个方面的舒适度。以1～10分的整数分值代表舒适度，其中分值代表舒适度有1到10逐渐递进，1分为最不舒适，10分为最舒适。同时对患者的安全度进行评价，让患者自行判定其安全性的高低。
1.4统计学分析
使用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行处理，其中计数资料采用X2检验，计量资料用（ ）表示，用t检验，以P＜0.05为两组数据差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者的安全度自评中，试验组患者安全度水平明显高于对照组（P＜0.05）。两组患者舒适度相比较，其中试验组舒适度整体水平明显高于对照组，两组舒适度比较详见表1。
3.讨论
腰椎间盘突出症患者会长时间受到腰部和腿部疼痛的折磨，导致其正常工作和生活受到严重影响，严重时会导致患者无法正常行走，严重影响患者的生活质量[4]。椎间孔镜治疗是治疗腰椎间盘突出的有效方式，但其治疗过程中必须要配合高质量护理，这样才能保证患者的症状得到有效缓解，并且提升患者术后恢复效果，从而帮助患者早日回到正常生活状态[5]。
本研究中对多层次护理需求的手术全期护理在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗病人中的应用效果进行分析，其中试验组患者的安全和舒适度明显高于对照组（P＜0.05），说明多层次护理需求的手术全期护理对腰椎间盘突出症金皮椎间孔镜治疗效果有很大促进作用，具有很高临床推广价值。
参考文献：
[1]袁年红.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国实用医药，2016，03：189-190.
[2]陈广秀，郑雪芳，张红.多层次护理需求的手术全期护理在腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜治疗病人中的应用[J].全科护理，2016，02：130-132.
[3]杨艳，孙赟，李蕊，杨芳，杨巧惠，薛为高，卞娜，马琼，韩康.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症围手术期的护理[J].中华全科医学，2016，02：317-319.
[4]梅莉.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].皖南医学院学报，2011，05：430-431.
[5]张丽娟.经皮椎间孔镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的护理[J].中国实用医药，2015，01：175-176.
论文作者:林麟惠
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/9/27
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