李锡霞 马文淇
四川省攀枝花市攀钢总医院密地院区 四川 攀枝花 617063
【摘 要】目的 探讨临床护理路径对LC手术患者的治疗效果的影响。方法 将128例LC手术患者随机分为实验组和对照组，对照组60例患者给予常规的健康指导，实验组68例患者制定健康教育路径表，以表格形式对本组患者进行健康教育，住院时间为5—6天。 结果 实验组于对照组对疾病相关知识的认知程度以及治疗护理的依从性、治疗效果和满意度有明显的差异有统计学意义（p<0.01） 结论 临床护理路径可以提高LC患者对疾病的认知程度，增进护患交流，提高和改善了治疗的效果。
【关键词】LC；临床护理路径；健康教育
【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-263-02
胆囊结石或息肉是普外常见的疾病，手术切除胆囊为主要治疗方法，近几年我院普外科主要采用腹腔镜胆囊切除（简称LC）的技术手段进行手术，它的特点是创伤小，病人恢复快，腹部无明显的瘢痕，易被患者接受。临床护理路径（CPN）作为以患者为中心的成效管理模式已被医疗界关注并运用[1]。它针对特定的患者，按照标准的护理计划，为患者设定护理图式，为护理对象提供最佳的护理。我院普外科在2014年1月～2015年6月，对68例LC手术患者运用CPN管理模式进行管理，取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择我科2014年1月～2015年6月的168例胆囊结石或息肉的患者，经B诊断明确，患者有明确的腹部症状和体征。随机将168例患者分为实验组和对照组，实验组68例，其中男性38例，女性30例，平均年龄48.11±15.80岁，对照组60例，其中男性32例，女性28例，平均年龄47.15±15.23岁，患者基础疾病、治疗方法等各项资料比较无统计学差异（p>0.05）
1.2方法：实验组应用CPN进行护理管理，对照组采用常规方法进行护理管理，住院期间及出院前夕分别采用问卷的形式对饮食知识、疾病知识、满意度进行调查，出院后采用电话回访的形式对患者进行所患疾病相关知识的调查，判断患者对疾病注意事项的掌握以及愈后。
1.3 AP患者健康教育路径：患者入院由责任护士发放路径图，对健康教育的内容认真按时间对应项目进行宣教，同时采用抽问及问卷的形式了解，直到患者理解掌握，并在表格上做好记录。
1.3.1 入院当天：给予患者入院介绍，主管医生，责任护士，发放CPN告知单，进行护理评估，了解患者各方面的信息，正确执行医嘱，给予患者各种检查治疗前的指导，告知目的和意义，做好心理护理。
1.3.2 入院第2天：①术前的各项功能锻炼，如床上小便，腹式呼吸的方法；②做好术前各项准备的告知，减少体力消耗，降低代谢率，保证充足的睡眠，防止感冒；③对当天检查的各项检验结果进行分析，同时做好心理护理，告知术后当天的配合方法。
1.3.3 手术当天：①观察病人的呼吸及其他生命体征情况，伤口有无渗血渗液，引流管引流情况，小便自解情况的观察；②药物使用的目的及意义的告知，根据患者使用的药物，详细告知每种药物的作用, 药物使用中可能发生的一些反应的告知，让病人和家属有充分的心理准备，积极配合治疗；③对当日活动的方式告知，并落实实施。
1.3.4 术后第1天：⑴活动的指导，避免跌倒摔伤；⑵让患者了解术后的治疗过程、方法和治疗进程；⑶饮食的指导。
1.3.5 术后第2天：⑴活动的指导：帮助患者制定出详细的活动计划，包括活动次数和时间，根据病情的变化，由少到多，由近到远，逐渐增加活动的量和时间，注意保暖，防止感冒；⑵饮食的管理，制定出具体的饮食方案，进食高蛋白低脂肪易吞咽的饮食，禁止暴饮暴食，忌食油炸辛辣食品，病人及家属认真实施。
1.3.6 术后第3天 ：根据病情的进展，做好病人情绪、活动、饮食效果的调查，根据不同病人存在问题进行针对性的指导。
1.3.7 术后第4～5天：此段时间主要是对患者做好对LC术后自我保健的教育；出院后的用药指导，日常饮食规律的教育，出院后复诊的要求；出院评估，详细了解患者对该病知识和注意事项的了解情况；指导办理出院手续，护送患者出院。
2 结果
两组患者对胆囊结石或息肉知识的掌握情况比较，见表1，两组患者对饮食知识的掌握见表2，两组患者接受健康教育后效果及对护士工作满意度的比较见表3。
表1 两组患者对疾病知识掌握比较（例）
3讨论
临床护理路径是一种有目标、计划、组织、系统和评价的教育活动[2]，促进人们采取有利于健康的行为，以改善维持和促进人的健康[3]。用临床护理路径对甲状腺肿瘤患者进行健康教育，护士能及时有效的按照计划开展健康教育工作，使病人对自己的疾病有深入细致的了解，加强术后配合，对治疗护理由被动的接受变为主动的参与，从而提高和促进了病人的生活质量。
采用临床护理路径对护理人员在进行健康教育工作时有了较强的指导作用，护士对病人疾病的发生、发展以及患者的心理变化等方面有了更全面的了解，更有针对性、目的性，从而达到更好的效果，同时对护士学习钻研业务也起到了良好的促进作用，在不同患者疾病发生发展及治疗过程中，护士必须及时掌握各方面的知识，才能给病人进行正确的指导，提高病人对护理人员的认可和信任，降低了护理工作中的随意性、盲目性和重复性，增加了有序性和主动性，减少了差错和纰漏，最大限度的培养了年轻的护理人员，掌握了外科医护服务的规范[4] [5]。
在使用临床护理路径进行护理的过程中，病人和家属与护士的接触更加密切，护患关系得到有效的改善，病人的满意度有较大的提高，对构建和谐的医疗环境起到了较好的作用。
临床护理路径是一种高效、低成本的医疗服务模式[6]。结果表明，使用临床护理路径的方式对LC手术患者进行护理，增强了患者治疗疾病的信心，提高了患者对治疗护理的依从性和自护能力，从而促进了患者疾病的愈合，使患者的健康质量得到较大幅度的提高。
参考文献：
[1]雪丽霜.杨晓娅.日本对临床护理路径管理的研究[J].国外医学护理手册,2001,20(12):547
[2]左日燃.对护理专业开展健康教育的认识和思考[J].中华护理杂志.2000,35(6):325
[3]王惠贤.健康教育是建立新型护理关系的重要环节[J].实用护理杂志.2001,17(3):54
[4]夏天云.浅析护理质量管理的难点及对策.中国现代药物应用, 2010.4 (19):256-257.
[5]杨敏.临床路径在护理管理中的应用.齐鲁护理杂志,2003,9(10)：795-796
[6]马伟光,李继平.21世纪实施临床护理路径的SWOT分析[J],中国实用护理杂志,2004,20:48-49
论文作者:李锡霞,马文淇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/8
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