罗冠军 张彦梅
（四川省达州市中心医院 四川达州 635000）
【摘要】目的：规范门诊外科就诊秩序，营造舒适、整洁、安全、流程明畅的医疗环境，提高工作效率，保证工作质量。方法： 应用整理、整顿、清扫、清洁、素养进行门诊外科环境的管理，制定不同阶段的明确要求和实施措施，医护人员严格按标准执行。结果：门诊外科就诊环境洁净，物品放置规范有序，标识醒目，取用方便快捷，有效地提高了门诊外科工作效率和服务质量，降低了安全隐患。结论：培养医护人员自律性，纠正医护人员的不良行为，有效改进门诊外科就诊环境，提升医院窗口整体形象。
【关键词】5S理论；病房环境；管理
【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）13-0254-01
5S作为一种先进的管理方法，重点是创造工作高效率和整洁的工作环境，提升医护人员素养。因其在现场维护、安全生产、标准化和制度化、人员素质提升、工作单元形象提升等具有巨大改善作用而被广泛推行[1]。门诊外科是医院的窗口，病人较多，任务繁重，直接反映了医院医疗护理工作质量和医护人员业务水平，也直接影响医院在社会中的地位和声誉[2]。为了改善门诊外科就诊环境，规范工作秩序，提高工作效率、增加患者安全感、提高患者满意度。我科于2014年1月～2015年4月开展5S活动，取得了阶段性进展和成效，现介绍如下：
1.改进内容和方法
1.1 评估管理前科室环境存在的问题
1.1.1医务人员 工作紧张而繁忙，使医生和护士无暇顾及工作环境的整洁与否，部分医护人员已养成不良习惯，缺乏共同参与环境和物品管理的意识。
1.1.2病人或家属 病人或家属流动性大，在科室停留时间不像住院时间长，配合意识欠佳管理难度大。
1.1.3物品放置 手术间，换药室及观察室物品放置不规范，大大降低了医护人员的工作效率和病患的满意度，也存在较多的安全隐患。
1.1.4 急救药品器械 急救药物未按有效期远近放置取用；急救器械日常检测维护不到位。
1.2 改进实施方案
1.2.1部分医护人员缺乏共同参与物品管理的意识，行为习惯不良 (1)组织科室全体医护人员学习5S理论的相关知识；(2)成立科室5S管理质量控制小组，科主任任小组长、护士长及副主任任副组长，将科室人员分组划区，有医生组、护理组、保洁组，设计5S管理实施检查评估表，每周对环境进行评估，结果与绩效工资挂钩；(3)加强思想教育，重视5S管理，强调全员参与，培养集体荣誉感。
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1.2.2物品放置不整齐，药品、物品柜缺乏标识，字迹模糊 (1)整理：将库房、手术室、办公室、治疗室、换药清创室各处物品整理分类：要用的东西根据使用频率进行分层管理，合理安排其放置位置[3]；使用频率较高的物品如手术包、换药包、一次性敷料、空针等做到目视化放置[4]。(2)整顿：根据工作流程，规范放置各物品：一是物品放置于固定的地点和区域，统一物品放置标准：多排放置先取前面的物品，补充物品放在后面，减少寻找的时间；二是根据物品的使用频率，决定备用物品及数量；三是统一制作规格一致、颜色一致的物品药品目录和标识；四是宣传指导并协助病人及家属规范换药，做到一人一诊一换，保持诊室、换药间整洁。
1.2.3缺少清扫标准 定时清扫物品保持清洁状态：由各个组分派人员定期对各个包干区域进行清扫、清洁；日常清扫落实到当班的各区域医务人员，清除不用且多余的物品，腾出有效空间，保证物品整齐清洁；加强仪器设备的维护与保养，保证仪器设备时刻处于最佳备用状态。
1.2.4清洁卫生差 （1）从自身做起，养成保持干净整洁的习惯；（2）保持工作场所各物评比；科主任、护士长加上随机组长2名共4位组成检查小组，按照制度实行交叉检查，开始是每周检查1次，后来每2周一次，并对各小组进行评比，及时反馈，促进持续改进。
1.2.5病人或家属配合欠佳 (1)加强宣教，寻求病人及家属配合管理。(2)强化人本为医疗，学会尊重病人，学习沟通技巧，增强主动服务意识。
2.结果
2.1 规范了物品的管理
物品实行定量存放，分类分层放置，专人管理，定时清理，保持摆放整齐，达到一目了然状态。
2.2 科室医务人员在安全、舒适、明亮而清洁的环境中工作，身心愉悦，自信心与自尊得到提升，向心力和归属感得到增强，能以更好的姿态为病人提供良好的服务。
2.3 提高了工作效率
各类物品分类、分层存入，标示明确，使物有其位、物在其位、过目知数[5]、目测知其质。消除了找寻物品的时间，减少了工作失误，保证了病人就诊有条不乱的进行，提高了工作效率。
2.4 提升了医护人员的品质管理能力
随着5s的推行，全体人员主动参品清洁；做好各室地面及物体表面清洁；定期检查与管理的意识加强，范围进一步扩大，发现问题的敏锐力和解决问题的能力得到提升，自己动脑筋去解决问题的主动性被很好地激发出来，促进了整体管理水平的提升。
2.5 获得了良好的经济效益
设备仪器物品经常整理维修，减少了物品的浪费及设备的故障，延长了使用寿命，降低了成本，提高了效益。
2.6 病人及家属满意度提高
5S管理实施后，干净温馨的环境让病人及家属感到放松舒适，增加了病人对医护人员的信任和安全感，提高了病人及家属的满意度。
3.讨论
门诊外科病种多样，救治复杂、服务的社会性、病人家属及陪护的急躁性等，要求医护人员具备良好的素养及娴熟的技能，工作随机性强，病人的就诊时间、人数、病种、病情都是医护人员无法预料的，是医疗纠纷事故易发之地，要求科室所有物品器材做到常备不懈，工作规范化、制度化、程序化，保证任何时间井然有序，忙而不乱。5s活动，正是从这几方面规范了医疗护理行为，强化了责任意识，提高了应急能力。最终构建了清洁的环境，舒适的感觉，严谨的作风、有条不紊的救治，使各项质量指标有了明显提高，并呈持续改进的良好态势，不断向快捷、优质、高效、低耗、安全的要求推进。
【参考文献】
[1]张幸国，王临润，刘勇.医院品管圈辅导手册，2012.4:12.
[2]潘绍山，等.现代护理管理学[M].北京:科学技术出版社，2002：400.
[3]吴清香，丁小容，刘远新等.“五常法”在门诊手术室护理质量管理中的运用。现代护理，2005，11（15）：1235-1237.
[4]黄元元.5S现场管理.企业改革与管理，2004，1：52-53.
论文作者:罗冠军,张彦梅
论文发表刊物:《心理医生》2015年13期供稿
论文发表时间:2016/5/3
标签：物品论文; 医护人员论文; 环境论文; 门诊论文; 家属论文; 外科论文; 病人论文; 《心理医生》2015年13期供稿论文;