朱友礼
（徐州市铜山区单集镇卫生院 221127）
【摘要】目的：研究并分析左氧氟沙星联合甲硝唑用于急性化脓性阑尾炎的临床治疗效果。方法：将20例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，随机分为观察组（10例）和对照组（10例）。其中，观察组采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，对照组采用阿莫西林联合甲硝唑治疗，比较两组术后疗效。结果：观察比较两组各项临床指标情况。观察组不良反应发生率为10.00％、切口感染率为0、腹腔感染率为10.00％；对照组不良反应发生率为60.00％、切口感染率为20.00％、腹腔感染率为20.00％；两组各项指标比较，观察组明显低于对照组。结论：治疗急性化脓性阑尾炎采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗有效降低了切口感染率、腹腔感染率以及不良反应发生率，疗效确切，是治疗急性化脓性阑尾炎的有效方案，应大力推广。
【关键词】左氧氟沙星；甲硝唑；阿莫西林；急性化脓性阑尾炎；效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）03-0023-02
前言
在临床上，急性阑尾炎包括急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性穿孔性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，其中急性化脓性阑尾炎也被称为急性蜂窝织炎性阑尾炎（由急性单纯性阑尾炎引发）。其临床表现为：阵发性腹部胀痛（疼痛剧烈）、阑尾肿胀、浆膜充血、表面覆盖脓性渗出物、管壁各层形成小脓肿、腔内积脓等[1-2]。临床上主要采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎，其切口感染率、腹腔感染率以及不良反应发生率相对较低。现选取2013年1月至2014年1月100例急性化脓性阑尾炎患者进行研究，取得了令人满意的治疗效果，现将结果报告如下：
1.一般资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年1月20例急性化脓性阑尾炎患者作为研究对象，且随机将其分为观察组和对照组，各10例。其中，10例观察组中，男性6例，女性4例；年龄18～56岁，平均年龄38.67±8.63岁；腹腔积液243～1500ml，平均值为613.34±99.78ml；10例对照组中，男性7例，女性3例；年龄20～55岁，平均年龄40.33±9.89岁；腹腔积液230～1550ml，平均值为628.64±80.38ml。两组一般资料（年龄、性别、腹腔积液量等）比较，无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组术后使用阿莫西林（国药准字H20030461，湘北威尔曼制药股份有限公司）联合甲硝唑（国药准字H42021947，远大医药(中国)有限公司）进行术后抗感染。将阿莫西林（0.5～1.0g)、甲硝唑(0.5g)分别与生理盐水(250ml)均匀混合，对患者进行静脉注射，一天2次，持续3～5天。
1.2.2观察组使用左氧氟沙星（国药准字H20057685，南京正科制药有限公司）联合甲硝唑（国药准字H42021947，远大医药(中国)有限公司）进行术后抗感染。将左氧氟沙星（0.3～0.4g)、甲硝唑(0.5g)分别与生理盐水(250ml)均匀混合，对患者进行静脉注射，一天2次，持续3～5天。
1.3 观察指标
术后评定标准按《黄家驷外科》第六版[3]进行，分析并记录两组发生不良反应情况（如恶心呕吐、头晕头痛、腹部不适等），切口感染情况，腹腔感染情况等。
1.4 统计学处理
数据处理采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用（x-±s）表示，用t检验，计数资料用x2检验，用P<0.05表示具有统计学意义[4]。
2.结果
2.1 比较两组不良反应发生率
观察组10例中不良反应发生率为10.00％，明显高于对照组的60.00％。二者相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。
2.2 比较两组切口感染，腹腔感染情况
观察组10例中，无切口感染患者，切口感染率为0，对照组10例中切口感染2例，切口感染率为20.00％，观察组低于对照组；观察组腹腔感染1例，腹腔感染率为10.00％，对照组腹腔感染2例，腹腔感染率为20.00％，观察组低于对照组。由此可见，观察组切口感染率、腹腔感染率均低于对照组，但二者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
3.讨论
急性化脓性阑尾炎是急性阑尾炎的一种，其发病较急，主要表现为转移性右下腹痛。早期临床表现或无发热，直至阑尾化脓穿孔即伴有明显发热，其他表现腹部压痛、腹肌紧张、反跳痛、皮肤过敏、各种压痛等[5]。急性化脓性阑尾炎发病率高，病程发展快，手术治疗最佳时间是在72小时之内，如果治疗不及时将导致更为严重的后果（如弥漫性腹膜炎）甚至会有生命危险。手术前应做到严格消毒，彻底清理脓液，术后注意避免肠粘连。术后应平卧8小时，随后可处半卧位，24小时后可下床活动（预防粘连性肠梗阻），禁食48～72小时直到肛门排气、排便，方可食用流质食物，6～7天食用半流质食物，7天之后普食），期间做好任何术后抗感染处理。如果术后抗感染处理不好，将会导致切口感染、腹腔感染等。临床上通常使用甲硝锉联合阿莫西林用于术后预防感染，抑菌杀菌效果显著，但也容易引起一些消化系统、血液系统、肝脏系统等内在不良反应以及外在过敏反应，因为阿莫西林在酸性条件下使得胃肠吸收迅猛。而左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，不仅疗效好，保持甲硝唑的药物疗效，两者联合使用更缓解了不良反应的发生，配合术后注意事项（例如注意饮食，避免暴饮暴食，忌酒、忌刺激性食品、适度运动，讲究卫生等），能大大降低不良反应发生率。
本次研究结果表明，采用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎，有效降低了腹腔感染率、切口感染率以及不良反应发生率，提高治疗效果，是一种相对有效，安全的临床治疗方案，存在较高的临床意义，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 刘辉.用左氧氟沙星联合甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J].中国伤残医学，2014，21(11)：80-81.
[2] 廖荣昌.急性化脓性阑尾炎手术治疗临床分析[J].中国农村卫生，2014，14(02)：48-49.
[3] 李勇.左氧氟沙星联合甲硝唑局部冲洗预防阑尾炎术后切口感染疗效分析[J].大家健康(下旬版)，2014，12(05)：178.
[4] 侯琨.腹腔镜治疗急性化脓性阑尾炎与开腹手术的疗效比较[J].中国保健营养，2013，5(08)：1766-1767.
[5] 傅华欣.左氧氟沙星配伍甲硝唑治疗急性化脓性阑尾炎的疗效观察[J].医药前沿，2014，23（14）：159-160.
论文作者:朱友礼
论文发表刊物:《心理医生》2015年2月第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
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