（镇雄县疾病预防控制中心 检验科 657200）
摘要：目的 评定及分析将痰抗酸染色与快速结核菌培养应用于结核分枝杆菌检测中的临床诊断价值和意义。方法 2017年1月至2017年12月肺结核患者或疑似肺结核患者2060例，县级医院共做2060份痰抗酸染色涂片，其中，送疾控中心开展快速结核菌培养有1656例（1656份样本），观察以及计算1656份样本的快速结核菌培养、抗酸染色对结核分枝杆菌的阳性检出率。结果 快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的阳性检出率（48.55%）显著高于痰抗酸染色（34.90%），P<0.05，表明数据指标间统计学意义。结论 在结核分枝杆菌检测中采取快速结核菌培养的阳性检出情况比痰抗酸染色更高，不过不可以过于依赖仪器检测，对于可疑标本需要及时开展涂片予以复检。
关键词：痰抗酸染色；快速结核菌培养；结核分枝杆菌
临床上对肺结核予以诊断的方式之一是自患者的痰液内测定结核分枝杆菌，对痰液中检出结核分枝杆菌者需要予以尽早对应治疗，进而获得良好效果[1]。本文分析数据资料是肺结核患者或疑似肺结核患者（选于2017年1月至2017年12月），探究以及研究将痰抗酸染色与快速结核菌培养实施于结核分枝杆菌检测中的诊断价值。
1.资料与方法
1.1 基础资料
2017年1月至2017年12月2060例肺结核患者或疑似肺结核患者，县级医院共做2060份痰抗酸染色涂片，其中，送疾控中心开展快速结核菌培养有1656例，共有1656份样本，女性806例，男性850例，年龄最低23岁，年龄最高75岁，其年龄均值为（35.69±4.87）岁。
纳入标准：（1）存在肺结核或是疑似肺结核的患者；（2）患者或是患者家属签名知情同意书，研究内容医学伦理会上报之后得以准许。
排除标准：（1）配合性较差的患者；（2）临床资料不完整的患者。
1.2 方法
让患者在早上嗽口，自其深部咳痰，置入一次性的无菌塑料瓶中进行送检。依据抗酸杆菌涂片检查相关操作程序予以痰抗酸染色处理。并将痰标本采取N-乙酰-L半肤氨酸加2% NALC-NaOH消化液予以前处理，采取碱消化方法。依据标本的性状，增加1倍到2倍体积处理液，保证让痰液得以充分液化，处理时间需要小于20分钟，之后加入50毫升离心管中予以混匀，将pH6.8磷酸盐缓冲液加入到50毫升处，离心速率是3000rpm，予以15分钟离心处理，将上清液弃去，将1毫升磷酸盐缓冲液加入予以混合均匀。于7毫升Tube培养管内将0.8毫升的杂菌抑制剂（已经依据Growth Supplement生长添加剂予以溶解），接种0.45毫升处理之后的标本，之后予以培养，42天后得到检测结果。
1.3 相关指标
观察和统计痰抗酸染色结果、快速结核菌培养检测结果。
2.2 统计学分析
数据检验后加入SPSS 21.0软件实施测定，计量资料表示成均数±标准差（x±s）形式，和正态分布相符，开展t检验，计数资料（检测结核分枝杆菌的阳性检出率等）表示成例数（n）或率（%）形式，开展X2检验，P<0.05，呈现数据指标间统计学意义。
2.结果
数据展示出，痰抗酸染色检测结核分枝杆菌的阳性检出率是34.90%（578/1656），快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的阳性检出率是48.55%（804/1656），快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的阳性检出率比痰抗酸染色更高，P<0.05，呈现数据指标间统计学意义。
表1 分析痰抗酸染色结果和快速结核菌培养检测结果
3.讨论
结核病是存在感染性的一种疾病，实验室指标检测是诊断结核病的主要方法，现今主要采取细菌学检查诊断肺结核[2-3]。此文相关结果显示出，快速结核菌培养检测结核分枝杆菌的阳性检出率相对于痰抗酸染色提升，P<0.05，出现数据指标间统计学意义。对于抗酸染色涂片呈现阳性结果者，需要充分联系其临床症状表现予以针对性抗结核治疗，待明确药敏结果之后将用药方案予以调节，尽早诊断和及时治疗。
为了进一步提升结核分枝杆菌的检测准确性，需要注意以下几点，第一，将分析之前的质量控制工作做好，告知患者在留痰的时候需要收早晨起来的第一口痰，自深部予以咳出，部分患者的唾液培养结果也可以呈现出阳性，不过，脓痰和血痰培养的阳性检出情况更高，更适用于临床检查。第二，在涂片的时候尽量选择存在血丝痰核位置，有助于将结核分枝杆菌阳性检出情况提升。第三，对痰培养的前处理时间予以严格控制，不然消化时间太短有可能会将标本污染情况加大，而消化时间太长有可能会导致培养结果出现假阴性情况。第四，对仪器出现报阴以及报阳的一些可疑标本均需要开展涂片复查，不能盲目相信仪器检测结果[4-6]。第五，患者的留痰方式不对、标本不合格等均会影响阳性检出情况。
综上所述，在结核分枝杆菌检测中采用快速结核菌培养的阳性检出情况对比痰抗酸染色更优，然而，不可以过于依赖仪器检测结核分枝杆菌，对于可疑的结核分枝杆菌标本应及时开展涂片予以复检，进而提升诊断准确性。
参考文献
[1] 张慧慧，熊国亮.SAT技术检测肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的临床应用研究[J].实验与检验医学，2015（4）：407-409.
[2] 李晓非，黄山，梁桂亮等.6种检测方法在HIV合并结核分枝杆菌感染诊断中的应用价值分析[J].检验医学与临床，2017，14（3）：378-380.
[3] 武晓英，王菊红.Xpert MTB/RIF在抗酸染色阳性痰标本结核分枝杆菌及利福平耐药性检测中的应用分析[J].药品评价，2018，15（8）：40-42.
[4] 刘丽.荧光定量PCR与抗酸染色、结核抗体检测结核分枝杆菌结果对比[J].医学信息，2015（z1）：324-324.
[5] 陈武松，邱其武，韩琴丽等.结核分枝杆菌L型检测对比噬菌体D29在结核病诊断和治疗的价值[J].安徽医药，2015，19（11）：2147-2149.
[6] 李欣，青清，李多孚等.荧光染色法与萋-尼染色法检测结核分枝杆菌的效果评价[J].国际检验医学杂志，2015（6）：745-746，748.
论文作者:朱朝惠
论文发表刊物:《航空军医》2018年21期
论文发表时间:2018/12/21
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