1尉犁县妇幼保健院卫生管理 841500；2 尉犁县新型农牧区合作医疗管理中心 841500
目的：乳腺癌和宫颈癌（简称“两癌”）是妇女最常见的恶性肿瘤之一。目前，我国妇女乳腺癌发病率正以每年3％-4％的速度递增，宫颈癌发病率占全世界的2 8．8％，发病率为发达国家的6倍，且趋向年轻化。“两癌"已成为威胁妇女健康的主要“杀手"，不仅影响妇女自身生命安全、夫妻和谐、家庭幸福，而且给国家和家庭造成较重经济负担。通过“两癌”普查做到早发现、早治疗，是抗癌的最佳途径。因此，开展农村女性“两癌”筛查不仅是一项造福妇女的重要工程，而且能够防止农村家庭因病返贫，从而大大节约卫生资源、减轻社会和家庭负担。
一、妇女健康普查及农村妇女“两癌"筛查工作基本情况
2012年新疆治自区响应党的号召在新疆范围内开展实施农村妇女“两癌”筛查项目并作为国家新医改六项重大公共卫生项目之一，纳入了全国医改方案，卫生部和全国妇联印发了《农村妇女“两癌”检查项目管理方案》，把“两癌”作为重点筛查的重症疾患。我县卫生局联合妇幼保健院启动农村妇女乳腺癌筛查项目，自筛查以来201２年塔里木乡发现一例乳腺癌，2013年塔里木乡发现一例宫颈癌，2014年未发现，但是在检查中农村妇女妇科疾病不容易乐观，三年内发现急性宫颈炎120例，阴道炎200例，卵巢良性肿瘤10例，子宫肌瘤106例；乳腺增生358例，纤维瘤58例，可疑病例排除12例。
二、存在的问题及原因
1、农村妇女自我保健意识淡薄。“两癌”检查虽然已经被越来越多的妇女所接受，但部分妇女仍然对“两癌”的认识水平不够，认为有病才治病，忽视预防保健，致使贻误最佳治疗时机。
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2、家庭贫困患病妇女得不到及时医治。有一些患病农村妇女即使参加了检查，并查出有异常情况，但因家庭贫困不能得到及时的治疗，还有一些农村妇女因治病导致家庭贫困。
3、定期普查经费很难落实。全县约有4万育龄妇女，平均每人按130元的费用计算，每年定期普查一次，平均每年所需普查费用也要高达3900万元，普查经费很难落实。，
4、医疗机构查治工作不够规范。有些民营医疗机构打着免费的旗帜给农村妇女检查，受利益驱使，没病说有病，小病讲大病，而且索取高额治疗费，使部分农村妇女对免费普查抱怀疑态度，而不愿意参加检查。
5、宣传发动有待于进一步提高。在项目实施过程中，我们虽然做了大量的宣传工作，但是仍有极个别村对检查认识程度不够，导致宣传发动留有死角，致使有些妇女不知道这一惠民政策。
三、对策与建议
一是以政府为主导，妇联、民政、卫生联动，在乡镇开展农村妇女“两癌”免费普查工作。将农村妇女“两癌”检查经费列入同级财政预算，并列入新型农村合作医疗健康体检范围，对参加新农合的农村妇女实施免费“两癌”检查，检查经费可采取政府补贴、新型合作医疗补助的方式解决。
二是通过实事项目推动。建议各级政府至少每两年组织已婚育龄妇女进行一次妇科疾病检查，重点落实农村妇女“两癌”筛查和特困家庭妇女免费检查工作。将农村妇女“两癌”检查列入十二五妇女发展规划专项规划。
三是建立健全贫困妇女援助机制。农村妇女“两癌”检查和治疗是两个重要的环节，有少数患严重妇科病的农村妇女，因经济条件差而拖延不治或治疗不彻底，严重影响身体健康。建议努力争取各方支持，整合社会资源，设立贫困人口妇女病治疗救助基金，尽力为困境妇女提供援助，帮助贫困妇女获得及时治疗。
四是加强机制建设。建议建立考核机制，将妇女妇科病普查普治工作列入到各有关单位工作考核指标中。政府每年拨付启动经费，加强对妇女病普查普治的规范管理，加强监督，对违规行为进行严厉整治和打击，切实把这项工作抓实抓好。
五是加大宣传工作力度，提高自我保健意识。充分利用电视、电台、报刊、墙报等广泛开展健康教育活动，通过举办健康知识讲座、保健咨询等形式，提高农村妇女健康意识和保健行为，使“两癌”检查真正成为惠及广大妇女的利好政策。
论文作者:张雪萍1,于爱华2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
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