（成都市双楠医院检验科 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨我院革兰阴性菌铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性。方法：选取我院我院细菌培养标本，进行细菌培养及药敏分析，选择其中100株铜绿假单胞菌和100株肺炎克雷白杆菌。分析病原菌来源、病原菌对主要抗菌药物耐药情况。结果：（1）铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌标本来源中以痰液最为多见，明显高于血液、腹腔引流液、胆囊及其他部位，比较有差异（P<0.05）。（2）肺炎克雷伯菌对对亚胺培南、美洛培南耐药率最低，对氨苄西林耐药率最高，比较有差异（P<0.05）。（3）铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南药物敏感性明显高于其他药物，对阿莫西林/克拉维酸耐药率最高，比较有差异（P<0.05）。结论：铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌对各种类型抗菌药物有较高的耐药性，根据药敏实验，选择合适抗菌药物治疗提高治疗疗效的关键，经验性用药推荐使用亚胺培南、美洛培南。
【关键词】革兰阴性菌；铜绿假单胞菌；肺炎克雷白杆菌
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0382-02
目前,随着抗菌药物的广泛使用，造成细菌的耐药性不断提高，我院每年抗菌药物使用量大，存在一定不规范用药和不合理用药情况。本文认为认为有必要对我院病原菌进行调查，以指导临床医生用药[1]。还有学者[2]提出革兰阴性菌为造成医院性感染的常见细菌类型，近几年文献报道铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌在革兰阴性菌的感染比例明显增加，因此合理掌握铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌的耐药性，不仅可以指导临床医生合理规范使用抗菌药物，同样能减少患者的住院时间。因此本文拟选取我院2015年2月-2017年12月我院细菌培养标本，分析患者铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌细菌培养及药敏结果。
1.资料与方法
1.1 细菌来源
选取我院2015年2月-2017年12月我院细菌培养标本，进行细菌培养及药敏分析，选择其中100株铜绿假单胞菌和100株肺炎克雷白杆菌。标本来源男性105例，女性95例，年龄24岁-69岁，平均年龄（48.55±21.72）岁。
1.2 仪器及鉴定方法
全自动血培养仪。微生物分析系统。西门子鉴定板nc50，pc33。
1.3 观察指标
分析病原菌来源、病原菌对主要抗菌药物耐药情况。
1.4 统计学
采用SPSS 18软件，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 病原菌来源
铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌标本来源中以痰液最为多见，明显高于血液、腹腔引流液、胆囊及其他部位，比较有差异（P<0.05），见表1。
3.讨论
选取我院2015年2月-2017年12月我院细菌培养标本，进行细菌培养及药敏分析，选择其中100株铜绿假单胞菌和100株肺炎克雷白杆菌。在铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌的药敏结果分析中，我们发现上述细菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢唑啉有较高的耐药率，这与临床上不合理使用抗菌药物，广谱抗菌药物的使用有关[3]。还有学者[4]指出抗菌药不合理使用及滥用是目前世界重大公共卫生问题之一。有学者对呼吸内科2000余株铜绿假单胞菌进行体外药敏实验，结果发现其对氟喹诺酮类、头孢菌素类存在较高的耐药性。铜绿假单胞菌为常见的条件致病菌，菌体细长且长短不一，含有O抗原及H抗原，感染高危人群见衰弱、免疫受损的住院病人[5]。有意大利学者对4家三甲医院进行调查，结果发现从2013年到2015年，铜绿假单胞菌在院内感染的革兰阴性菌中排第一位[3]。肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科克雷伯氏菌属，侵犯肺部表现为大叶或小叶融合性实变，在呼吸内科病人中感染多见[6]。因此，本文认为铜绿假单胞菌和肺炎克雷白杆菌对各种类型抗菌药物有较高的耐药性，根据药敏实验，选择合适抗菌药物治疗提高治疗疗效的关键，经验性用药推荐使用亚胺培南、美洛培南。
【参考文献】
[1]中华医学会呼吸系统病学会.慢性阻塞性肺部疾病(CIPD)诊断标准[J].中华结核和呼吸杂志,2013,20(4):199.
[2]张月莉,庞仲华.慢性阻塞性肺疾病急性加重期细菌学与肺功能的关系[J].实用老年医学,2014,14(4):203.
[3]朱惠仙,胡家安,黄绍光.慢阻肺急性加重期的呼吸道病原菌及耐药性[J].医师进修杂志,2012,24(1):27.
[4]曹官铭,都定元,赵兴吉.纤维支气管镜在危重创伤监护中的应用[J].创伤外科杂志,2013,6(5):326-327.
[5]曾晖,阮少川,温步优,等.重症监护病房院内下呼吸道感染病原菌及其药敏试验结果分析[J].广西医学,2013,25(2):191-193.
[6]陆凤机,覃小玲.基层医院肺部感染痰培养480株细菌分析[J].广西医学,2014,24(2):285.
论文作者:杨黎
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第2期
论文发表时间:2018/3/1
标签：铜绿论文; 肺炎论文; 杆菌论文; 克雷论文; 细菌论文; 病原菌论文; 我院论文; 《医药前沿》2018年1月第2期论文;