吴玲艳
防城港市第一人民医院 防城港市港口区望海路11号
摘要：目的：针对小儿手足口病传播途径及临床症状，实施有效护理措施，促进患儿尽早康复。方法：根据手足口病发病及病情变化特点，实施有效护理措施，深入观察病情，预防并发症的发生。结果25例患儿经过5-10d护理，均痊愈出院，未发生院内感染及死亡。结论：小儿手足口病可防可治，密切观察病情，进行有效的治疗和精心的护理，能减少并发症，提高治愈率。
关键词：手足口病；患儿；护理体会
手足口病（HFMD）是一种由柯萨奇病毒A16（CVA16）和肠道病毒71（EV71）经多种途径传播而引起的以发热和手足口部及臀部皮疹为临床特征的儿童传染病[1]。诊断标准：根据卫生部制定的《肠道病毒感染指南》[2]及《广西壮族自治区手足口病诊疗常规（2014年修订版）》，诊断标准：临床诊断及分期，第一期（手足口病出疹期），第二期（神经系统受累期），第三期，第四期。确诊病例在临床诊断基础上，EV71核算检测阳性，分离出EV71病毒或EV71IgM抗体，EV71IgG抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性即为确诊病例。我院于2014年3月至4月共收治25例手足口病患儿，经精心的治疗和护理，均痊愈出院。现将护理措施如下：
一.资料与方法
（一）一般资料。我院于2014年3月-4月共收治25例手足口病患儿，其中 男11例，女14例；其中3岁以下20例，3～9岁5例，病程5～10d，平均住院天数为5.6d。临床表现为体温37.5～40℃，持续1～5d；手足、口腔、肛周出现丘疹和（或）疱疹；口腔黏膜疱疹破溃形成溃疡。合并心肌炎1例，合并胃肠道症状者3例。无死亡病例。
（二）临床表现。发热（体温在38℃-40℃），在手掌、指间、足底、口腔、臀部等出现斑丘疹和疱疹，突出皮面。少数病例在病程1-5天内出现在中枢神经系统的表现上。
（三）治疗。抗病毒治疗。②合并细菌感染者，加用抗生素治疗。③皮肤丘疱疹，用炉甘石洗涤涂擦，口腔内水疱、溃疡涂敷双料喉风散。④高热予物理降温、口服布洛芬或对乙酰基酚酚栓剂塞肛。⑤对症及营养支持治疗。⑥控制颅内高压。⑦监测血糖、保护心肌、抑制胃酸、稳定内环境，纠正酸碱失衡和电解质紊乱。
二、结果
25例患儿经过5-10d的治疗，体温降至正常，手足肛周疱疹干涸退消，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，饮食恢复，在10d内基本痊愈；无死亡病例，无院内感染。
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三、护理体会
（一）消毒隔离。一旦确诊，需将患儿及时隔离，对与患儿密切接触者进行7～10d的隔离，严格将体温恢复正常、皮疹基本消退和水疱结痂脱落作为解除隔离的3个标准。患儿的各种玩具、用物、护理用物严格消毒；对出院患儿床单位消毒后方可收治患者。
（二）心理护理。护士应根据患儿性格、年龄特点，做好心理护理，对于不配合治疗的患儿，通过鼓励、玩耍，缓解患儿的紧张情绪，减少哭闹。对年龄较大的患儿，加强医学知识宣教，让患儿及家长意识到手足口病既可防更可治，以使其减轻心理恐慌。
（三）体温的观察及护理。发热期间按时监测体温，掌握体温的动态变化。体温低热无需特殊处理，可多喂水，体温持续超过38℃者，可予以物理降温或遵医嘱给予药物降温。持续高热者还应严密观察四肢末梢循环情况，密切观察降温措施后的体温，并及时做好护理记录。
（四）皮肤护理。保持床单整洁、干燥，督促家长给患儿着柔软宽松衣裤，每天用温水洗澡并更衣。尽量减少对皮肤的各种刺激。皮疹及周围皮肤应保持干燥、清洁。
（五）口腔护理。口腔护理注意保持患儿口腔清洁，口腔疱疹少者，年长儿鼓励多喝水，进食前后用温水漱口；婴幼儿喂奶后少量多次喂水，保持口腔清洁。口腔疱疹多者，每天用0.9%生理盐水做口腔护理2～3次，再用信韦林气雾剂喷洒疱疹局部，睡前再加喷1次气雾剂。口腔内溃疡者局部直接涂西瓜霜。
（六）饮食护理。给予清淡、温性可口易消化的流质食物或半流质食物。保持营养均衡。病情控制后逐步过渡到高热量、低脂、高维生素易消化的流质食物。
（七）病情的观察及护理。密切观察病情变化，定时测量生命体征，实时准确记录。正确识别重症早期表现，若患儿出现重症早期症状，应立即报告医生，准备急救物品，积极予以抢救。
（八）出院指导。向患儿家长宣传预防知识及手足口病的有关知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，不适随诊；玩具、餐具定期消毒。加强营养、注意休息，提高机体抵抗力，流行期间避免出入公共场所。
四、小结
手足口病目前尚无特效疗法，主要以对症和护理为主。对手足口病患儿治疗的同时，注意提高基础护理质量和专科护理质量，加强消毒隔离，做好皮肤口腔护理，加强常见并发症先兆症状的观察与预防，并及时处理，可提高治愈率。
参考文献：
[1]杨秀慧，严彦生.手足口病的病原学研究进展[J].传染病信息，2008，21（3）：129-130.
[2]卫生部肠道病毒（EV71）感染诊疗指南（2010年版）[EB/OL]（2010-04-30）[2010-05-10].
论文作者:吴玲艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年14期供稿
论文发表时间:2015/11/18
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