黑龙江省甘南县查哈阳农场医院 162116
摘要：目的：研究早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值。方法：选取本院2017年6月-2018年6月期间收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者80例为研究对象，将80例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者分为观察组和对照组，各40例。分别应用X线、CT及MRI检查，观察与比较其诊断价值。结果：MRI、CT于Ⅰ级和Ⅱ级检出率比X线高，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期X线，CT，MRI诊断强直性脊柱炎和骶髂关节病患者具有一定的应用价值，MRI在组织病变和强直性脊柱炎的诊断中具有较高的检出率，临床应用需要充分利用，尽快明确诊断，并为疾病提供适当的治疗。
关键词：强直性脊柱炎；早期；骶髂关节病变
Value analysis of X-ray，CT and MRI in diagnosis of early ankylosing spondylitis with sacroiliac joint lesions
Abstract：Objective：To study the value of X-ray，CT and MRI in the diagnosis of ankylosing spondylitis in patients with sacroiliac joint. METHODS：Eighty patients with ankylosing spondylolisthesis associated with ankylosing spondylitis were enrolled in our hospital from July 2017 to July 2018. 80 patients with ankylosing spondylitis and sacroiliac joint disease were divided into observation groups. And the control group，each 40 cases. X-ray，CT and MRI examinations were applied to observe and compare the diagnostic value. Results：The detection rate of MRI and CT in grade I and grade II was higher than that in X-ray. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：Early X-ray，CT，MRI diagnosis of ankylosing spondylitis and patients with sacroiliac joint disease has certain application value. MRI has a high detection rate in the diagnosis of tissue lesions and ankylosing spondylitis. Clinical application needs to be adequate. Use，diagnose as soon as possible，and provide appropriate treatment for the disease.
Key words：Ankylosing spondylitis；Early；Ankle joint disease
脊柱关节炎属于具有特定病理和遗传特征的慢性炎性风湿性疾病之一。强直性脊柱炎是这类疾病的典型类型，其发病率和致残率较高，主要临床症状为：痰关节炎和脊柱附着点，考虑到早期特异性不显着，增加了临床诊治的难度。目前临床上强直性脊柱炎骶髂关节病变通常会发生影像学改变，X线，CT和MRI检查被广泛用于临床诊断。本文就早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者应用X线、CT及MRI诊断的价值的情况进行介绍。
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2017年6月-2018年6月期间收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者80例为研究对象，将其随机平均分成两组，观察组及对照组各40例。观察组男20例，女20例；年龄25-62岁，平均年龄（37.4±10.6）岁。对照组男22例，女18例；年龄22-65岁，平均年龄（39.1±12.3）岁。所有患者均经临床病理确诊，且均和强直性脊柱炎诊断标准相符合。全体患者在入组前均已签署研究知情文件。两组患者的年龄及病情等一般资料经统计学处理，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
X线检查：患者仰卧，X线中心位于耻骨上方，踝关节的斜位为X线检查的部位。CT检查：患者的髂髂关于小转子的水平是特定的扫描范围。MRI检查：选择体内有线圈的Philips1.5T扫描仪，并选择斜冠状位进行背部扫描
1.3统计学方法
采取SPSS11．0软件包进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
1.4治疗效果判定
观察和比较三种检查方法的成像特点，疾病分类检出率和图像检出率（关节面囊变，关节面侵蚀，关节间隙变窄，关节软骨肿胀）。强直性脊柱炎分级标准：严重异常发生，全部或大部分僵硬度为Ⅳ级；严重异常，出现明显的侵蚀和硬化，关节间隙变化明显，部分硬度为Ⅲ级；有轻度异常，有明显的侵蚀和硬化，关节间隙变化不明显为Ⅱ级；怀疑侵蚀或僵硬似乎是I级，与0级完全正常。
2.结果
MRI0级强直性脊柱炎的检出率均较X线、CT高，且MRI、CT于Ⅰ级及Ⅱ级检出率均较X线高，比较差异具统计意义（P＜0.05，P＜0.01），见表1。
表1 3种检查方式疾病分级检出对比[n，n=80]
3.讨论
作为一种涉及脊柱，骶髂关节和其他关节的慢性非特异性自身免疫性炎症的强直性脊柱炎，年轻男性是主要的人。考虑到骶髂关节的病变在疾病的早期阶段更加隐蔽，在疾病的早期采取了有效的临床措施。改善患者预后起着非常重要的作用。为了找到临床有效的早期强直性脊柱炎和骶髂关节疾病的诊断方法，它提供了准确的临床影像诊断，并在患者治疗和随访中发挥重要作用。本研究在我院应用了80例强直性脊柱炎患者。X线，CT和MRI检查被用来比较成像结果的特定表现，疾病分类率和图像检测率。本研究分析了三种检查方法的特异性影像学表现，结果显示X线检查后关节间隙增宽，边缘模糊，关节软骨骨密度增加，并有少量密度减少的区域。患者有双侧肱骨表面。参与该网站；经CT检查发现关节间隙变窄，模糊，关节面存在骨质破坏现象，多个小胶囊可见，胫骨及关节处于中下部的共同受累部位；MRI检查发现关节腔积液长T2，T1，关节软骨炎性水肿T2呈高信号，T1呈低信号，T2W1，T1W1呈面条状高信号。提示：X线，CT和MRI对早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断有不同的价值。有不同的成像发现和临床应用需要合理应用。考虑到滑膜软骨作为强直性脊柱炎低度病变，常规X线检查难以显示患者病变的特殊形态学改变，CT检查难以达到理想的诊断；MRI在软组织诊断中具有较高的分辨率，可以比较患者身体软骨病变的细节清晰显示，从而可以增加强直性脊柱炎的分类概率。强直性脊柱炎和骶髂关节病患者的MRI诊断价值高于X线和CT，可提高强直性脊柱炎的分类率。
综上所述，强直性脊柱炎和骶髂关节病患者在早期使用时具有一定价值，无论是X线，CT或MRI检查，还是MRI在诊断组织病变和强直性脊柱炎中检出率最高，临床需要合理使用，为疾病的早期诊断提供可靠的影像学信息，积极实施有效的治疗措施，促进患者预后的改善，提高生活质量。
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论文作者:邱淑玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/11/30
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