（毕节市第一人民医院 贵州 毕节 551700）
【摘要】目的：对比腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果。方法：选取本院2014 年2 月至2015 年3 月收治的急性胆囊炎患者80 例，随机分为对照组和实验组，两组各40 例。两组分别采用腹腔镜胆囊切除术和开腹式胆囊切除术来进行治疗。结果：经过对两种治疗急性胆囊炎的效果进行对比，腹腔镜胆囊切除手术的临床效果优于传统开腹胆囊切除术的效果，对比差异具有统计学意义( P＜0.05)。结论：腹腔镜胆囊切除手术能在术前更全面的掌握病情，术中大幅度的缩短手术时间，抑制术中胆囊出血现象的发生，因此值得临床推广。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；传统开腹胆囊切除术；急性胆囊炎
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0295-01
急性胆囊炎是由胆囊管阻塞和细菌侵袭而引起的一种疾病，其典型的症状为右上腹阵发性绞痛，同时有明显的触痛和腹肌强直［1］。胆囊炎分为结石性胆囊炎以及非结石性胆囊炎。本文选取80 例急性胆囊炎患者，采用两种治疗方法对急性胆囊炎患者进行治疗，结果表明：腹腔镜胆囊切除术效果较好，现报告如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
我院选取2014 年2 月至2015 年3 月收治的急性胆囊炎患者80例，其中男患者53 例，女患者27 例，年龄在23~60 岁范围之间，平均年龄为(41.6±5.3)岁。80 例急性胆囊炎患者在手术前都必须进行检查确诊，采用B 超检查以及CT 检查来确诊病情。通过统计的数据确诊出急性结石性胆囊炎67 例，急性非结石性胆囊炎13 例，急性胆囊炎患者临床表现中主要症状有右上腹阵发性绞痛，部分放射致右肩背部，同时伴随恶心呕吐等。急性胆囊炎患者后期有发低热现象，如果患者胆管发炎或因炎症是肝门淋巴结肿大时，可能会出现黄疸。急性胆囊炎患者发病至手术的间隔时间不超过72 小时。80例急性胆囊炎患者随机被分为对照组和实验组两组，每组40 例患者，比较两组患者的一般资料差异较小，无统计学意义( P＞0.05 )，组间具有良好的可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 实验组
实验组的急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊切除术，麻醉方式采用气管插管全身麻醉，患者取仰卧位，采用腹腔镜三孔法，在脐上做一个1cm的切口，通入二氧化碳，维持气腹压在13 ~ 15mmHg，将套针插入腹腔镜中，根据患者的个人病况来进行胆囊切除术，手术之后根据患者的情况合理的放置引流管引流，术后72h之内拔除引流管，同时给患者注入3 ~ 5d 抗生素。
1.2.2 对照组
对照组患者采用传统开腹式胆囊切除术进行治疗，麻醉方式同样采用气管插管全身麻醉，在右肋缘下或右上腹腹直肌做切口，根据每个患者的情况来进行手术。
1.3 评价指标
临床疗效的判定指标，患者的临床疗效主要分为显效、有效以及无效。通过观察两者手术期间的出血量、手术时间及术后并发症等各类条件来判断患者治疗效果。治疗后，急性胆囊炎患者康复以及无术后并发症为显效；患者病情部分康复以及无术后并发症为有效；患者术后无明显变化或病情加重为无效。（显效＋有效）÷例数=总有效率。
1.4 数据处理
本组研究采用SPSS17.0 统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，结果用χ 2检验， 0.05 P＜ 为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比
对照组中急性胆囊炎患者术后的总有效率为70.50%，实验组中急性胆囊炎患者的总有效率为97.50%，与对照组比较发现，实验组患者总有效率明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组治疗方式的临床效果对比（n，%）
注：与对照组比较，P＜0.05
3 讨论
急性胆囊炎是临床上常见的一种急腹症。大多数患者都有饮食不规律等习惯，对于油腻、炸、烤食物过量摄取、自身排泄差、运动少以及情绪波动大等现象，使得身体机能下降，细菌侵略滋生，导致急性胆囊炎患者逐渐增加［2］。传统开腹式胆囊切除术临床应用较早，传统方法具有操作复杂，手术风险较大，以及手术切口愈合慢等临床表现。而腹腔镜急性胆囊炎切除术是20 世纪后期逐渐发展起来的一项新兴技术。腹腔镜急性胆囊炎切除术中只需在身上开几个微孔，便可以进行胆囊切除手术，大幅降低了患者的疼痛、缩短了患者的住院时间［3］。腹腔镜胆囊切除术同时也有禁忌症，例如慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积< 4.5cm×1.5cm，壁厚> 0.5cm（B超测量）以及伴有严重感染症状等。传统的开腹胆囊切除术针对性差、创伤大、伤口愈合较慢、并发症出现的频率高，导致患者术后痛苦大、以及不能恢复到预期的效果等。自从腹腔镜胆囊切除手术发展以来，此手术迅速为外科医师及病患所接受［4］。本次研究将对象分为两组，实验组采用腹腔镜胆囊切术来进行手术治疗，对照组则采用传统开腹式胆囊切除术，据统计对照组和实验组的总有效率来看，传统开腹式胆囊切除术的总有效率低于腹腔镜胆囊切除术，并且腹腔镜胆囊切除术不良反应较小，安全性好。
结语：
腹腔镜技术已经广泛用于普科、妇科等疾病的诊断以及治疗中。得到多医生以及病人的认可，腹腔镜胆囊切除术成为治疗急性胆囊炎的首选方案。因为腹腔镜技术能更有效的治疗急性胆囊炎，相对而言术后不良反应少，因此，值得在今后的临床工作中推广应用。
参考文献：
[1] 蔡建平.腹腔镜与传统开腹式治疗急性胆囊炎的临床效果对比分析［J］.中外医疗,2014(12).
[2] 范景波.腹腔镜胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床对比研究［J］.中国药物经济学,2013(07).
[3] 胡玛尔汗•米德西.比较分析腹腔镜胆囊切除和传统开腹胆囊切除治疗急性胆囊炎的效果［J］.世界最新医学信息文摘,2015,15(17):24-25.
[4] 莫时俊,潘志国,刘桂平,蒋忠诚,文信,王万红.腹腔镜与开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床对比研究［J］.中外医疗,2013(04).
论文作者:杨珺 汤国平
论文发表刊物:《医师在线》2015年17期
论文发表时间:2015/11/5
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