【关键词】：雷贝拉唑；序贯疗法；Hp阳性；消化性溃疡；临床疗效；安全性
消化性溃疡是临床上常见的胃肠道系统疾病，该病的主要发病原因为胃酸分泌过多、胃黏膜保护减弱以及幽门螺杆菌(Hp)感染[1]。本文观察分析了益胃汤联合西药治疗Hp阳性消化性溃疡患者的临床疗效及安全性，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2018年1月-2019年6月收治的Hp阳性消化性溃疡患者110例作为本次的研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组各有患者55例。所有患者均符合《消化性溃疡病诊断与治疗规范》中的相关诊断标准标准；C14尿素呼气试验检查均为阳性。其中，治疗组男性患者30例，女性患者25例，年龄29-76岁，平均年龄（51.68±9.11）岁。对照组男性患者31例，女性患者24例，年龄30-77岁，平均年龄（52.61±9.05）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料之间经过比较，均无显著的统计学差异（P＞0.05），具有两组间的可比性。
1.2治疗方法 对照组患者采用三联疗法治疗：奥美拉唑胶囊（20mg，2次／ｄ，口服）；克拉霉素分散片（125mg，2次／ｄ，口服）；阿莫西林胶囊（250mg，2次／ｄ，口服）。在对照组基础上，治疗组患者联合益胃汤强化治疗。益胃汤：黄芪3ｇ、党参3ｇ、炒白术3ｇ、茯苓3ｇ、山药3ｇ、薏苡仁3ｇ、陈皮3ｇ、麸炒枳壳3ｇ、姜厚朴0.5ｇ、白芍2ｇ、炙甘草2ｇ、炒麦芽1ｇ。1剂／ｄ，水煎分2次服，分别于早、晚餐后半小时服用，连续服用2周为１个疗程。2组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标 ①临床疗效。痊愈为患者治疗后胃肠道的临床症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡消失或转为瘢痕期，C14尿素呼气试验结果阴性；好转为患者治疗后的胃肠道临床症状较治疗前有所改善，胃镜检查结果显示溃疡面缩小≥50%，C14尿素呼气试验结果阴性；无效为患者治疗后的胃肠道临床症状以及胃镜检查均未见好转，甚至有所加重。②比较两组患者的Hp根除率、复发率以及不良反应发生率。
1.4统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0分析研究数据，计数资料率的组间比较采用x2检验，计量资料均数的组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效以及Hp根除率比较 如表1所示，治疗组患者临床总有效率以及Hp根除率均明显高于对照组（94.55% VS 80.00%，92.73% VS 74.55%），复发率明显低于对照组（3.64% VS 18.18%），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者的临床疗效以及Hp根除率比较（n，%）
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2.2两组患者治疗期间不良反应发生率比较 如表2所示，治疗期间，两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
表2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较（n，%）
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3 讨论
Hp感染是消化性溃疡发病的重要原因之一，有效的根除Hp是治疗消化性溃疡、减少疾病复发的关键措施。奥美拉唑属于质子泵抑制剂（PPI），但是，由于奥美拉唑是不可逆的结合质子泵，停药后容易导致胃分泌不正常，且起效慢、愈合率较差[2]。益胃汤处方组成中黄芪具有补气、托毒生肌之功，党参、白术、茯苓、炙甘草四药合用，取其“补中益气，健脾祛湿”之意，山药、薏苡仁均具有益气生津，补脾健胃之功效，厚朴与枳壳相须为用，以增强行气宽中、消积除满之效；白芍善养血敛阴、柔肝止痛，陈皮辛散苦燥而温善理气调中，麦芽消食化滞和胃。全方配伍，苦泄辛散，共奏补益脾胃，行气止痛之功[3]。本次研究结果显示，治疗组患者临床总有效率以及Hp根除率均明显高于对照组（94.55% VS 80.00%，92.73% VS 74.55%），复发率明显低于对照组（3.64% VS 18.18%）；治疗期间，两组不良反应发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。综上所述，益胃汤联合西药治疗Hp阳性消化性溃疡患者可以取得显著的临床疗效，Hp根除率以及药物安全性较高，复发率较低，具有在临床上进行广泛推广的应用价值。
参考文献
[1]顾国青,朱成栋.益胃汤联合西药治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效及对免疫功能的影响[J].中国中西医结合消化杂志,2018,26（1）:62-65.
[2]赵文星.益胃汤联合四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡临床观察[J].光明中医,2019,34（4）:617-619.
[3]赵伟青,张晓华.益胃汤联合西药治疗Hp阳性消化性溃疡的临床疗效及对免疫功能的影响研究[J].中医临床研究,2019,11（5）:55-56.
论文作者:李凤波
论文发表刊物:《医师在线》2019年22期
论文发表时间:2020/1/9
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