【摘要】目的：探讨中医脐疗联合暖宫贴治疗产后尿潴留的临床效果。方法：选取我院86例产后尿潴留的产妇，根据随机数字表法分为观察组和对照组，两组各43位，对照组患者采取腹部按摩、腹部热敷及听水流声等传统方法诱导排尿，观察组采取中医脐疗联合暖宫贴的方法促进排尿，比较两组患者的治疗效果、首次排尿时间、膀胱残余尿量、置尿管及尿路感染情况。结果：观察组患者治疗有效率为93.02％，对照组有效率为74.41％，两组比较（P＜0.05）具有统计学意义。观察组首次排尿时间、置尿管率和尿道感染率对比对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：使用中医脐疗联合暖宫贴治疗产后尿潴留的效果显著，且具备操作简单，起效快、无创伤，安全性高等优点，值得在临床上推广应用。
【关键词】产后尿潴留；脐疗；暖宫贴；葱姜盐豉末
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）30-0046-02
一般情况下，产妇在产后6小时内可自行排尿。若出现产后出现排尿困难，表现为尿液点滴而出或完全性的排尿障碍，伴下腹部有充盈的膀胱轮廓、小腹疼痛，需要插管导尿者；或产后多日小便不能排尽，膀胱残余尿量大于100ml者称为产后尿潴留[1]。因诊断标准差异，产后尿潴留的发生率国内外报道为0.05%～37.00％之间。产后尿潴留是常见的产后并发症之一，若不及时处理，可导致宫缩乏力、产后出血、尿路感染等，严重危害产妇的身心健康。我科采用中医脐疗联合暖宫贴用于产后尿潴留的治疗，获得了较好的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科自2017年1月—2018年6月发生的产后尿潴留的患者86例进行研究，研究对象均为初产妇，单胎头位会阴侧切顺产分娩；均无术前尿潴留病史；无急性生殖道感染及泌尿系统感染；无精神系统疾病，且自愿参加研究并签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组。观察组43例，年龄21～40，平均年龄（27.86±3.35）。对照组43例，年龄23～42，平均年龄（27.53±3.12）。两组产妇一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用葱姜盐豉末脐疗法[2]：使用生姜20g、葱白20g、豆豉10g，捣烂调和后加10g细盐混合均匀，做成饼状敷于脐部，上面垫一层纱布，表面贴自粘性薄膜予以固定，再将暖宫贴覆盖其上，注意暖宫贴需贴于内裤外侧，若治疗过程中患者感觉过热，可适当采取隔热措施。对照组采取传统治疗方法如听流水声、腹部按摩、腹部热敷等方法诱导排尿。两组产妇如8h后仍未解小便，考虑置尿管导尿。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗有效率；比较两组产妇首次排尿时间、膀胱内残余尿量、置入尿管、尿路感染情况。首次排尿时间是指产妇分娩后至第1次排尿的间隔时间。
1.4 评价标准[3]
（1）显效：治疗1小时内自行排尿顺畅，尿量正常，尿潴留症状消失；（2）有效：治疗1小时内有排尿，但尿量低于正常量，排尿时间延长或多次排尿后膀胱内残余尿量仍大于100ml；（3）无效：治疗1小时内无尿液排出或是只有极少尿量排出，小腹坠涨、膀胱充盈且尿意明显而无法排出。总有效率=（显效＋有效）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件进行数据分析，计数资料采用率表示，两组比较采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05是差异具有统计学意义。
2.结果分析
2.1 两组产妇治疗效果比较 见表1。
表1 两组患者治疗效果比较[n=43,n（%）]
3.讨论
产后尿潴留是产后常见并发症，属急症类。如发现不及时、处理不当可导致膀胱高度充盈影响子宫产后收缩，宫腔积血排出不畅，最终引发产后大出血；另外，因受雄激素的影响，产妇子宫附件及泌尿器官处于水肿充血状态，血管扩张，尿潴留后再留置尿管会极大的增加产后泌尿系统感染的风险，严重者可导致膀胱破裂等并发症[4]。
产后尿潴留多因产时耗气耗血，产后气血亏虚，膀胱失于润养，气化不利，水气内停，留潴膀胱所致。脐部，位于人体黄金分割点，是调整人体机能的最佳作用部位[5]。中医认为，脐内联十二经脉、五脏六腑，脐部敷药后，药物吸收快，直入脏腑，散布周身，可调节各脏腑功能，为脐疗防治全身疾病提供重要的理论依据。
本研究以葱姜盐豉末脐疗联合暖宫贴治疗产后尿潴留，取得了满意的疗效。表1，表2结果显示，观察组在尿潴留的有效解除，首次排尿时间，残余尿量等均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。生姜、葱白性味辛温，辅以暖宫贴的热度使辛味走窜，热入脐内以刺激膀胱及泌尿系统各肌肉，使之收缩达到排尿的目的；且葱白有利尿之效，豆豉性辛以增走窜之功；细盐微辛性寒，辛走肺，咸走肾，功能通利大小便。药物上覆盖的纱布及自粘性薄膜即有利于局部固定，也阻止药性的挥发消耗，同时利用暖宫贴的热度促进药物的渗透与吸收，且热可以帮助消退膀胱颈和尿路的充血水肿，有效的缓解尿路痉挛，帮助治疗产后尿潴留。从表3中可以看出，观察组置尿管率及尿管感染率明显低于对照组，对照组通过常规护理无法正常排出尿液，则需进行导尿，置入尿管率就相应增高，在置管中极易发生尿路感染，中医脐疗结合暖宫贴不同于置入尿管等侵入性操作，可有效避免泌尿系统感染的不良反应。
综上所述，中医脐疗联合暖宫贴可有效解除产后尿储留，对于缩短患者首次排尿时间以及减少产后并发症、减轻患者痛苦，提高产妇的舒适度和满意度有着重要的意义，且操作简单，无创伤，不良反应少，更值得在临床上推广使用。
【参考文献】
[1]黄泽琴,景艳,陈晓敏,陈丹娜.产后尿潴留病因分析与防治[J].当代医学,2011,17(26):54-55.
[2]仇燕飞.葱姜盐豉末脐疗治疗产后尿潴留的疗效观察[J].内蒙古中医药,2015,34(05):97-98.
[3]黄而萍.酚妥拉明联合暖宫贴治疗产后顽固性尿潴留的效果观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(20):112-113.
[4]邱海花.96例产后尿潴留的原因分析与护理措施[J].赣南医学院学报,2013,33(03):442-443.
[5]狄忠,姜硕,马玉侠,等.脐部贴敷用药特点浅析[J].中医外治杂志，2009,18（2）:3.
论文作者:范丽娟,樊文联
论文发表刊物:《心理医生》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
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