摘要：目的：对腹部罕见疑难病例超声诊断的思考。方法：将本院2017年1月-2017年10月收治的急性胰腺炎患者64例作为本身研究的的对象，其中对照组（n=32）按照传统方式检测，参照组（n=32）进行腹部超声检查，对两组检测出的胰腺肿大、形态改变、实质改变和腹腔积液等数据进行对比，并和剖腹后的病理切片检测结果进行比较。结果：对急性胰腺炎进行腹部超声检测后，实验组胰腺肿大的准确率并没有显著性差异，但在胰腺体形态改变、实质改变和腹腔积液方面的检测准确率方面有着显著性差异。结论：腹部超声检测技术在实际临床医学检测急性胰腺炎的诊断上有着良好的诊断价值，是值得在临床医学中进行推广和使用的。
关键词：腹部；罕见疑难病例；超声诊断
Exploring the diagnosis and thinking of rare cases of rare abdominal diseases
Abstract: Objective: To consider the ultrasound diagnosis of rare and difficult cases in the abdomen. METHODS: Sixty-four patients with acute pancreatitis admitted to our hospital from January 2017 to October 2017 were enrolled in the study. The control group (n=32) was tested according to the traditional method and the reference group (n=32). Abdominal ultrasonography was performed to compare the data of pancreatic enlargement, morphological changes, substantial changes and peritoneal effusion detected by the two groups, and compared with the results of pathological sections after laparotomy. RESULTS: After abdominal ultrasound examination of acute pancreatitis, there was no significant difference in the accuracy of pancreatic enlargement in the experimental group, but there was a significant difference in the accuracy of detection of pancreatic body morphology, substantial changes, and peritoneal effusion. Conclusion: Abdominal ultrasound detection technology has a good diagnostic value in the diagnosis of acute pancreatitis in clinical and medical examination. It is worthy of promotion and use in clinical medicine.
Keywords: abdomen; rare and difficult cases; ultrasound diagnosis
前言：急性胰腺炎的发病原因还尚未明确，经过当前的研究分析，急性胰腺炎发病和外伤、梗阻因素、感染因素、血管因素等因素有关，和高脂血症、高钙血症等代谢性疾病都有一定的关系。病变程度及发病机制直接影响治疗和预后。早期准确诊断有利于评估病情程度，并合理选择治疗方案，同时有效降低并发症的发生率。分析结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将本院2017年1月—2017年10月收治的急性胰腺炎患者64例，按照不同的检查方法分为对照组（n =32）和实验组（n=32）。对照组急性胰腺炎患者中男性患者20例，女性患者12例，年龄21-74岁，平均年龄42岁，发病时间均＜24h。实验组急性胰腺炎患者中男性患者26例，女性患者6例，年龄20-73岁，平均年龄45岁，发病时间均＜24h。两组患者都有不同程度的恶心、腹痛、呕吐等症状，其中有20例伴有发热症状（实验组14例，对照组6例）。两组患者的一般临床资料各方面的比较差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
在分组之后，对对照组采用传统的CT检测装备，对实验组进行腹部超声。在对患者进行检查之前，要进行8h以上的空腹，采用多体位进行检测，以便获取患者体内的胰腺大小、形态和相应的内部回声，另外还要对患者的上腹部位、各主要器官进行检查。检查仪器选择东芝aplio500 彩色多普勒超声诊断仪。
1.3诊断标准
成人常用探头的频率为万，选中聚焦或动态聚焦，体瘦或少年、儿童可选用前方腹部进行探测，实时显像扫查法，在第一腰椎平面行横切扫查腹部，然后上下移动,亦可行右低左高位斜切扫查，全面观察胰腺的形态。实时显像法不受呼吸及血管搏动的影响而恰好利用呼吸及血管搏动去分辨某些脏器的所在，以便迅速地找到胰腺。按常规扫查胰腺，宜先用实时显像法，能迅速而方便地找到胰腺的位置及轮廓，并在体表作标志，如有手动接触法仪器观察整个胰腺则更佳。横切扫查后，用纵切作为补充。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS20.0对本组研究所得数据进行统计分析，其中计数资料行χ²检验，计量资料行t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。
2.结果
为了保证检测的准确性，在检测之前，医生并不明确患者的具体病症名称，通过两种不同方式检测之后可以发现，根据所检测的指标进行判断，具体对比分析结果如下表所示。
两种方式检测指标的准确性对比
根据表中的数据对比分析后，可以了解到，运用两种不同的方式进行检测后的胰腺重大准确率没有显著性差异，但在形态改变、实质改变和腹腔积液这三个方面的准确率有着显著性差异，实验组运用的超声检测方法准确率93.75% 显著高于传统检测方法的准确率84.44%，具有统计学意义，P＜0.05。
3.讨论
急性胰腺炎作为胰腺疾病中最常见且严重威胁到生命安全的疾病之一，急性胰腺炎在成年中发病率相对较高，且男女几率都相当，发病机制及原因都较为复杂，危害较为严重，死亡率较高，必须对该病提升重视程度，做好早期准确诊断，给予患者早期治疗，减小并发症，保证患者的生命安全。腹部超声是目前常用的检查方法，从声像图中可以看见腹腔积液、小网膜增厚和积脓等等，同时还有着可重复性较强，无创、操作简单等优势。综上所述，腹部超声能够在临床中诊断急性胰腺炎，有着及其中作的意义和价值，这和其他的诊断方式不同，腹部超声诊断能够减轻患者的痛苦，有效提升检测效率，为医生治疗患者提供了可靠的医学诊断报告。胰腺的回声强弱通常跟肝脏的回声进行比较，当有肝硬化时，这种内在的比较就失去意义。如果不参照以前的扫描图像，则很难对轻微的肿大做出判断。正常胰腺大小随年龄而变化，年龄增大，胰实质萎缩并有脂肪组织侵人。因此，对急性胰腺炎胰腺肿大，在临界值的判断，往往带有主观性。有时，单纯依靠影像检查很难区分局灶性胰腺炎和胰腺癌，这就需要进行临床随访或经皮穿刺活检
综上所述，腹部超声能够在临床中诊断急性胰腺炎，有着及其中作的意义和价值，这和其他的诊断方式不同，腹部超声诊断能够减轻患者的痛苦，有效提升检测效率，为医生治疗患者提供了可靠的医学诊断报告。另外传统的诊断方式也有一定的作用，要想能够有效提升检测的准确率，可以有效结合传统通诊断方式进行相应的操作，通过这样的方式，确保患者能够进行及时、有效的治疗，因此腹部超声在进行胰腺炎诊断中有着十分重要的实用价值，这是值得在临床医学诊断中推广和使用的。
参考文献：
[1]陈翠香 腹部超声诊断急性胰腺炎的临床探析[J]影像研究与医学应用2018
[2]陶荣，游淑红 急性胰腺炎的超声诊断价值[J]医疗装备2016
论文作者:张丹 刘晨阳 黄亮
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第06期
论文发表时间:2018/7/31
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