（江苏省南京医科大学第四附属医院(南京市浦口医院)；江苏南京210031）
【摘要】目的：本文的研究目的是为了针对行过剖宫产术后孕妇的疤痕子宫在满足妊娠月份的条件下选择不同的分娩方式效果进行综合性分析与总结。方法：从我院在2018年9月至2019年9月期间内所行过剖宫产术后的疤痕子宫足月妊娠分娩孕妇中进行选取，从中顺利取得了75例孕妇，其中有36例孕妇选择再行剖宫产手术，将其命名为对比组，而剩下39例则选择阴道分娩的分娩方式，将其命名为研究组，我们将两组孕妇的各自产时出血量与产后24小时的出血量进行计算，同时将孕妇们的住院时间与异常状况、月经异常例数状况进行统计分析。结果：从结果中显然看到，对比组的孕妇们在产时出血量与产后24小时出血量均要明显大于对比组的孕妇们，在住院时间中研究组显然要比对比组低，在手术后的异常状况、月经异常例数状况的对比中，研究组显然要比对比组更为良好。结论：从本文的研究结果中可以看到，由于行过剖宫产术后的孕妇们在二次剖宫产中十分容易引发出大出血等异常状况，医院应综合进行考虑，针对孕妇的不同特色状况来选择适宜的分娩方式，无论是在降低手术出血量还是在手术后并发症率中，均有积极的意义所在。
【关键词】剖宫产；妊娠；疤痕子宫；分析；分娩方式
剖宫产术在流入中国后迅速引起了众多国人的热衷，并根据有关资料所统计，在我国的新生婴儿中早已超过一半婴儿是经过剖宫产术所分娩，早已经远远超出每一位国家的政策标准警戒线。因为这种手术方法十分容易出现大出血，比正常分娩的出血量更多，同时产妇也十分容易在其中出现肠粘连并发症，而在二次剖宫产术中，并发症的出现几率将会成倍增加。对此，随着多数国人对于健康的需求与医学的进步，很多孕妇已经开始提倡自然阴道分娩，尤其是对于那些行过一次剖宫产术的孕妇们来讲，应用阴道分娩显然能够降低更多的并发症所出现。本文则从这些行剖宫产术后疤痕子宫在足月妊娠的患者中开展研究，其结果如下所示：
1.资料与方法
1.1常规资料
参与本次研究的研究对象均是我院在2018年9月至2019年9月期间内所行过剖宫产术后的疤痕子宫足月妊娠分娩孕妇中进行选取，从中顺利取得了75例孕妇，这些孕妇的年龄普遍在24岁到39岁之间，平均年龄为30.5±3.6岁。这些患者在距离[1]上次剖宫产术的时间均＞3年，其中有其中有36例孕妇选择再行剖宫产手术，将其命名为对比组，而剩下39例则选择阴道分娩的分娩方式，将其命名为研究组，在其他资料的对比中尚未发现其他异常与影响研究进展的相关因素。
1.2研究方法
针对两组孕妇的不同分娩方式开展研究，对两组孕妇在手术过程中的不同出血量进行记录与观察，同时对产后24小时的出血量进行记录，再将产后的住院时间与异常状况、月经异常例数状况分别进行记录，总结本文研究。对于出血量的采集与统计，除却常规的血液剂量以外，对于浸湿手术巾的出血量，可以将每100平厘米的敷料视之为10毫升的出血量。
1.3统计学方法
本文所采集的数据利用常规标准差进行表示，同时结合传统统计学软件进行统计与分析，根据P值结果分析差异性与统计学意义。
2.结果
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从表1中可以看到，对比组的孕妇们在二次剖宫产术后，其手术期间出血量、产后24h出血量与住院时间分别为425.9±59.86ml、559.6±70.35ml与5.6±2.9d，而研究组在这三项指标中分别为308.6±69.75ml、426.7±75.22ml与4.2±2.1d，对比之下具有显著的差异性与统计学意义（P＜0.05）；
从表2中我们得知，对比组的孕妇们在产后出现并发症的例数总计有8例，而研究组则为4例，我们在随后的电话访问中采集到孕妇们的月经异常状况，从中得知对比组孕妇们出现月经异常的例数显然要大于研究组，分别为10例和3例，对比之下的差异性与统计学意义同样十分明显（P＜0.05）。
3.讨论
3.1探究影响疤痕子宫患者在选择阴道分娩顺利的影响因素
能否提高疤痕子宫患者在阴道分娩中的顺利状况，必须要在产前做好各项的评估检查，同时由医院一方要负责做好分娩知识教育工作，让孕妇与家属们一并对不同分娩方式的不同风险状况有着充分地清楚[2]，这样一来还需要对孕妇的体重做好基本的控制，避免产后并发症的出现几率得到显著提升，我们在本文的研究中，我院医护人员在定期的孕妇体检中观察到孕妇们在围产期间的体重变化并不是很大，孕妇们普遍将体重增长幅度控制在15kg以内，这样一来我们在研究中统计观察孕妇们产后并发症的状况，与这些因素的影响相对比较小，更有利于研究结果的精准性；
同时，孕妇的宫颈评分状况、有无阴道分娩史对于该分娩顺利状况也有着一定的影响，由于孕妇年纪的问题，宫颈弹性会逐渐变差，这样一来阴道分娩会受到一定影响，而本文在研究中评测孕妇们的宫颈评分均表现较为成熟[3]；而阴道分娩史对于孕妇们在阴道分娩中会有一定的促进作用；
除此以外，上次剖宫产有无阴道试产或宫口扩张状况、疤痕有无肌层中断以及第一产程时间对于阴道分娩的顺利状况也具有影响作用。在阴道试产中，如果当时宫口扩张较大，这样一来宫颈条件较为良好，有助于阴道分娩的成功率；而在子宫疤痕厚度中，通常情况下我院对其疤痕厚度控制在2.5mm以内，对于阴道分娩成功率也有较大的积极作用；如果第一产程时间较长，阴道分娩出现难产的几率也会有所增加，所以在其中对第一产程时间要密切关注。
3.2进一步提高阴道分娩孕妇在阴道分娩过程的监护力度
我们在本文的研究中可以看到，在这些剖宫产术后的疤痕子宫足月妊娠患者中，行阴道分娩在减少手术期间出血量、产后24h出血量上有着相较于二次剖宫产术的孕妇们来讲[4]，其结果比较理想，无论是在住院时间还是在并发症状况，均更为良好，且在随后的电话随访中，研究组出现月经异常的孕妇也显然非常少。尽管该分娩方式适于对这些患者开展与应用，但是也需要在其中做好最为基本的心理指导，提高孕妇的心理状况，同时在产后如果出现流血过多的状况，必须要在排除产后出现的几个原因后对子宫状况进行查明，确保孕妇的健康状况。
参考文献：
[1]付娟娟, 张妤, 王文艳. 剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠分娩方式的临床分析[J]. 河北医学, 2017(7).
[2]黄春红, 钟建芳, 叶雄娟. 103例剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠分娩方式分析[J]. 广州医科大学学报, 2018(3):69-70,74.
[3]张燕华. 剖宫产术后瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方法选择[J]. 当代医学, 2016, 22(18):49-50.
[4]刘朝霞. 剖宫产瘢痕子宫再次足月妊娠分娩方式的临床探讨[J]. 中外医学研究, 2012, 10(17):64-65.
论文作者:陈曦
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/6
标签：孕妇论文; 阴道论文; 状况论文; 子宫论文; 术后论文; 疤痕论文; 产后论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;