摘要：目的： 血液标本存放实践对血液检验准确度影响探究。方法： 回顾本院检验科2016年1月~12月收治的血样207份行血样检验准确度调研。样本放置2h、4h、6h后分别检测对比各指标检测值差异。结果： 放置2hGLU、TBIL高于放置2h、6h，BUN、AST、ALT低于放置2h、6h，差异显著（P＜0.05）。结论： 血液样本存放实践影响检测准确度，且放置时间越长偏差越大，应合理安排检测时间降低检测误差。
关键词：血液标本；存放时间；血液检验；准确度
前言：
血常规检测多用于临床疾病诊断。检验误差可增加漏误诊率。因基层医院送检血样量大，人手不足等原因导致血样长期存放影响检验结果。临床指出，血样样本放置一段时间后血清中的酶会产生催化反应影响检验准确性。故本次选取静置2h、4h、6h血样检测结果对比观察血样存放时间对检测准确度的影响：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院检验科2016年1月~12月接受的血液样本207份行常规检验。患者年龄11~73岁，平均年龄（43.5±32.7）岁，男119例，女88例。血样分科：内科79例、外科53例、妇产科39例、儿科21例、肿瘤科15例。
1.2方法
仪器准备：离心机、全自动生化分析仪、一次性真空采血管。取受检者清晨空腹静脉血5ml待检。采血管上明确患者姓名、采集时间、盐碱指标等内容。血液样本静置20min后行检验处理。后离心分离血清取上清液。上清液置入恒温4℃冰箱内、分别与样本采集后2h、4h、6h予全自动生化分析仪检测。
1.3评价指标
对比样本放置2h、4h、6hGLU（血糖）、TBLI（总胆红素）、BUN（尿素氮）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）检验结果差异。
1.4统计学方法
数据经软件SPSS21.0分析，计量资料以“”表示并经t检验组间对比，若P＜0.05为差异显著。
2结果
静置2h：GLU（6.13±1.27）nmol/L、TBLI（6.25±1.43）µmol/L、BUN（4.37±1.23）nmol/L、AST（23.51±0.87）U/L、ALT（51.07±2.35）U/L。
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静置4h：GLU（5.17±0.83）nmol/L、TBLI（6.01±1.01）µmol/L、BUN（4.67±1.09）nmol/L、AST（24.09±0.63）U/L、ALT（52.19±2.75）U /L。
静置 6h：GLU（4.87±0.91）nmol/L、TBLI（4.59±1.21）µmol/L、BUN（5.31±1.41）nmol/L、AST（33.23±2.07）U/L、ALT（57.81±3.23）U /L。
放置2h、4h各指标组间对比均存在统计学差异，P＜0.05（t=9.104，P=0.001；t=1.972，P=0.049；t=2.626，P=0.009；t=7.769，P=0.001；t=4.455，P=0.001）；放置2h、6h各指标组间对比均存在统计学差异，P＜0.05（t=11.603，P=0.001；t=12.750，P=0.001；t=7.228，P=0.001；t=62.281，P=0.001；t=24.277，P=0.001）。
3.讨论
血液样本生化检测中影响因素诸多。如患者情绪、运动情况、采血前饮食干扰、采血饮水与否、检验环境、采血技能等、常规血液样本采集检测时护理人员多侧重患者主观因素控制，却忽略样本放置时间对检验结果的影响。为明确样本放置时间对检验结果的影响，本次探究以血样静置2h、4h、6h对比检验结果、研究表明，血样静置4h、6h时各指标较静置2h时均有明显变化。分析原因如下:①长期放置下可钾离子、钠离子血清含量上升，细胞膜通透性增加，血液稳定性破坏，红细胞代谢与凋亡异常，增加尿素氮、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶水平；②且血样长期放置可血清胰岛素可参与血糖分解，影响患者血糖水平及总胆红素含量，降低两者血清浓度。故本次血样放置4h、6h较放置2h血清各指标数据存在明显异常，差异显著（P＜0.05）。故检验人员应合理安排采血顺序及检验时间，良性控制检验准确度，为临床病情鉴别诊治提供检验支持。除血样放置时间影响各指标检验准确性外，采血操作、采血部位、采血时间亦可影响检测准确性。同可规范采血技能培训降低血液检测误差。
综上所述，血液样本放置时间可影响生化检验结果。且样本放置时间越长偏差越大。可于标本采集后2h内完成处理及检测方可保证检验准确性。
参考文献：
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[3] 冯国莲. 分析临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素[J]. 健康之路, 2017,7(3):249-250.
论文作者:刘娟,黄灿,曹小春
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第15期
论文发表时间:2019/9/30
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