（常州市第二人民医院；江苏常州213000）
摘要：目的：探讨小儿手术中应用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的效果。方法：选取我院2017年3月～2018年3月接诊的100例小儿短小手术患儿。随机分组方法：随机数字表法。100例患儿分为氯胺酮组和七氟醚组。氯胺酮组给予氯胺酮静脉麻醉,七氟醚组吸入七氟醚吸入麻醉。比较了躯体运动和精神症状等并发症的发生率。结果：睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间相比较：七氟醚组对比氯胺酮组睫毛反射消失时间、体动时间、出手术室时间更短，氯胺酮组疼痛反射消失时间更短，P＜0.05。结论：七氟醚吸入麻醉用于小儿短小手术效果优于氯胺酮静脉麻醉，可减少躯体运动、精神症状等并发症，缩短术后恢复时间，值得推广。
关键词：小儿手术；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉；效果比较
0引言
由于儿童器官发育不全,耐受性差,手术配合不高,麻醉风险相对较大。因此,在小儿手术中,麻醉方法的选择应十分慎重。目前,麻醉方法有多种,如静脉麻醉和吸入麻醉。氯胺酮是小儿麻醉中使用较多的药物,但由于需要静脉穿刺,患儿常产生恐惧和冲突,协调性差,效果差。七氟醚是一种新型麻醉药品，它是一种新型麻醉药品。无创手术,操作简便,效果理想。因此，现对我院收治的100例小儿进行不同的麻醉方式，并对麻醉效果展开进一步分析。
1资料与方法
1.1 方法
选择我院2017年3月至2018年3月收治的100例短手术患儿。随机分组法:随机数表法。100例患者分为氯胺酮组和七氟醚组。七氟醚组男性27例,女性23例,年龄2~12岁,平均年龄5.34±1.14岁。氯胺酮组男性29例,女性21例,平均年龄2~11岁(5.92±1.24)岁。两组年龄、性别差异无统计学意义。
1.2 方法
术前禁食6h,禁酒4h,氯胺酮组氯胺酮静脉麻醉,开放静脉,然后静脉注射2mg/kg氯胺酮麻醉诱导,酌情给予手术,给予连续面罩供氧,七氟醚组七氟醚麻醉。兰尼吸入麻醉。术前注射阿托品0.01mg/kg,减轻唾液分泌。麻醉诱导前,吸入2~4L/min的氧气流量,七氟醚初始浓度为2%,每呼气1~3次,增加1%。自主呼吸得以保留。在疼痛反射消失后建立静脉通路,手术中七氟醚吸入浓度为2%~3%。
1.3 观察指标
研究评价:(1)心理症状发生率、睫毛反射消失时间、疼痛反射时间、运动时间、手术室时间的差异。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析,以躯体运动和精神症状等并发症发生率为%,并用X2检验进行分析。睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间以（x±s）表示，计量资料行t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。
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2 结果
睫毛反射和疼痛反射消失时间、体动时间、出手术室时间相比较：七氟醚组对比氯胺酮组睫毛反射消失时间、体动时间、出手术室时间更短，氯胺酮组疼痛反射消失时间更短，P＜0.05。
3 讨论
氯胺酮是一种具有镇痛和镇静作用的麻醉药,是小儿麻醉中常用的麻醉药。氯胺酮麻醉操作简单、经济,麻醉后喉部的保护反射不会消失,为保持呼吸道畅通提供了良好的条件。同时，氯胺酮的镇静效果较好，能和麻醉进行有效分离，既可以让患儿的疼痛感暂时消失，又能让他们的意识保持清醒，所以还可以用于成年人的局部麻醉手术中，是一种重要的麻醉辅助药物。但是，氯胺酮麻醉也容易导致多种不良反应的发生，其会促进腺体的分泌，导致一过性呼吸抑制、呃逆和喉痉挛。同时，氯胺酮还会促进交感神经兴奋，对肾上腺素的摄入造成部分影响，提升儿茶酚胺的浓度，导致血压上升，HR加快。另外，氯胺酮麻醉后，患儿的苏醒时间较长，还容易出现恶心呕吐、躁动等不良反应。而且，只依靠氯胺酮麻醉，往往需要多次反复注射才能达到手术需求，增加了麻醉管理的难度，导致药物在患儿体内大量积蓄，会加重不良反应，让患儿对剂量产生较强的依赖性。七氟醚则是一种新型的吸入性麻醉药，血气分配系数较低，不会对气道产生较大的刺激，其中散发的芳香味也有助于提高患儿对麻醉的接受度。同时，七氟醚还具有以下优点:(1)镇痛效果好,有助于放松肌肉。(2)循环抑制较轻,不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性。(3)不受食管下括约肌张力的影响,可有效避免回流、抽吸等不良反应。(4)快速效果,能保证循环的稳定性,可有效调节麻醉深度,缩短药物半衰期,可有效评价麻醉苏醒时间。正因为七氟醚具有上述优势，所以开始在小儿手术麻醉中被广泛应用。根据本次研究结果可知，七氟醚吸入麻醉的效果要显著优于氯胺酮静脉麻醉，证实了七氟醚在小儿手术麻醉中应用的优势。综上所述,与氯胺酮静脉麻醉相比,七氟醚吸入麻醉在小儿外科麻醉中更有效,对血流动力学影响较小,缩短患儿苏醒时间,可有效减少并发症，它具有良好的调节性,易于被儿童和家长接受,更适合临床手术。
参考文献：
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论文作者:郑湘
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/22
标签：氯胺酮论文; 时间论文; 小儿论文; 静脉论文; 手术论文; 反射论文; 效果论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;