急腹症是普外常见疾病，具有发病原因复杂、病情变化快寄发病率高等临床特点，极大影响了患者的生活质量。虽然当前对急腹症的诊断治疗技术有显著提升，但对该病的早期诊断及治疗却仍存在系列难点。现对我院 2016年 1 月 -2018年1 月接诊的 68 例急腹症患者资料分析报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取我院 2016年 1 月 -2018年 1 月所接诊的 68 例急腹症患者中，其中，男性患者 43 例，女性患者 25 例，年龄为 7-66 岁，病程在 2-6个月之间，平均病程 11.5 个月。经入院检查患者原因：18 例急性胆囊炎，25 例急性阑尾炎，5 例急性胰腺炎，7 例消化道穿孔，2 例泌尿系统结石，4 例脾破裂，7 例肠梗阻。
1.2 手术方法
所有患者均进行手术治疗，具体操作如下：①术前进行准备，对患者使用气管插管进行全身麻醉；②在手术操作中严格按照常规开腹手术操作方式；③术后对患者进行常规术后护理及相关治疗。本组患者胃大部分切除 12 例，胃十二指肠穿孔修补术 15 例，阑尾炎切除 24 例，肠梗阻松懈术 3 例，胆囊切除术 5 例，胰腺手术 3 例，小肠切除吻合术 4 例，结肠造瘘术 2 例。
2 结果
68 例患者中，66 例患者均顺利接受治疗，并痊愈出院，2 例因同时伴随有较为严重内科疾病，故术后转至内科继续接受治疗，故本次外科治愈率达到了 100%，除有部分病例切口感染外无其它并发症。
3 讨论
急腹症是普外常见疾病，患者常因腹部剧痛前来就诊，因此该病具有突发性、病情变化快等特点，给临床早期诊断及治疗带来困难。因此，积极研究急腹症的早期诊断与治疗极具临床意义与现实价值。
3.1 急腹症的发病体征及早期诊断
腹痛是急腹症的首发症状，腹痛突然而剧烈，进展快，患者难以忍受，改变体位时疼痛缓解不明显；腹痛后伴随发烧现象（体温 38 ～ 40℃）；用手摸腹部有明显肿物或包块触感；腹痛部位拒按，且具有腹肌压痛、反跳痛等。对急腹症的诊治关键在于早期诊断力求正确、及时，这是因为急腹症由于发病病症表现复杂，病种繁多，难以做到准确判断。为此，应尽可能进行具体学科分类，判断有无急诊手术适应症，如患者出现腹肌压痛、反跳痛等多为外科急腹症，以便及时确诊行手术。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆笔者根据自身经验，做出早期诊断可从以下入手：①针对疼痛特点进行判断，对患者的持续性疼痛多为炎性病变；患者多为阵发性绞痛多为梗阻性病变；
患者出现剧烈绞痛且难以忍受多为脏器穿孔等；②针对疼痛部位进行判断，常是病变所在要考虑牵涉痛；③根据症状体征判断，患者腹痛伴贫血多为内出血，患者腹痛伴肠鸣音和呕吐多为肠梗阻等。
3.2 急腹症的治疗原则及诊治
普外急腹症治疗一般都会考虑入院行急诊手术，一般处理原则为：①对患者暂时禁食，采用抗生素或输液，对病情严重者行鼻胃管持续胃肠减压；②根据患者病理确定是否畸形开腹手术，如患者腹痛绞窄性需行手术，患者为单纯性不全肠梗阻可不用即可手术；③手术不应有过多操作，以能改善急腹症病理为度。普外急腹症最主要在于把握剖腹探查原因，避免一味追求术前是否确诊而耽误患者病情，延误手术时机：①事前对患者病史进行全方面资料收集，并进行评估。应当详细询问患者的发病时间、部位、性质、是否为放射性疼痛及疼痛持续时间等，以及相关患者的其他症状及并存疾病等；②对患者进行全面体检，由于急腹症患者不受年龄控制，不同年龄层次发病体征表现不一，因此要进行针对性、系统性的体检，要做到体检的系统、有序、全面，并要进行反复核查；③治疗中要结合必要的辅助设备检查仪器，各种影像学资料及实验室检查都有利于快速诊断。
3.3 进行急腹症剖腹探查术的具备条件
在对急腹症诊断后，需要立即手术的需即可剖腹探查，探查需要患者具备几个条件：①患者生命体征出现异常，生命安全得不到保证，身体状况不稳定；②患者因腹痛合并内出血引发的失血性休克；③由腹膜炎增加继发感染及中毒性休克；④内脏梗阻继发血运障碍导致的内脏绞窄；⑤非手术治疗八小时后，患者症状加重且血压不稳定者。在治疗的过程中，医生要重视手术风险预测，同时要重视围手术期的处理，这是外科手术得以恢复的保证。医生与护士要对患者进行动态观察，追踪随访患者，及时调整治疗方案。当前临床应用腹腔镜治疗急腹症已被推广，我院由于身处基层暂时未开展，但结合收集资料及调查表明，腹腔镜手术治疗急腹症基友安全高、诊断高、创伤小、并发症小的优点，是理念的探查急腹症方式，但这需要良好的操作技术及特殊设备，对我基层医院还有相当难度。我院 54 例患者均实行开腹手术，患者均治疗痊愈出院，除有部分病例切口感染外无其它并发症。
综上所述，只要基层医院临床医师有扎实的理论技术，过硬的手术技术及丰富的临床真是经验，以科学严谨的态度进行手术，就定能抓住时机、实施手术进行正确治疗，进而不断提高急腹症治疗水平，提高治愈率。
参考文献：
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论文作者:戴鲁浩,赵晓龙
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月上第13期
论文发表时间:2018/12/11
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