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周 颖 李晓琪
四川华西口腔医院修复科 四川 成都 ６１００４１ 基金项目:国家临床重点专科２０１１修复
通讯作者:李晓琪,女,(１９６５．２),本科,主管护师,研究方向:口腔修复临床护理,工作单位:四川大学华西口腔医院
【摘要】 四环素牙是对牙体美学形态造成严重影响的口腔疾病,瓷贴面可以对四环素牙进行较好的美学修复.瓷贴面的修复效果如何与正确的修复流程密不可分,而护理配合是影响修复流程正确与否的重要因素.本文通过对一例四环素牙的瓷贴面修复过程中全程的护理配合进行阐述,提供一种正确的护理配合形式供护理人员参考. 【关键词】 瓷贴面四环素牙树脂粘结护理配合【中图分类号】R７８３．２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０９４１－０１
在牙体发育期间,由于服用四环素族药物,导致牙体着色,牙釉质发育不全等牙体异常称为四环素牙.四环素牙不仅会造成牙体呈现镉黄或灰褐色, 甚至会导致牙釉质丧失牙本质暴露,出现牙体组织的缺损,是一种临床常见的对牙齿美观造成严重影响的口腔疾病.瓷贴面是应用粘接材料将薄层人工瓷修复体固定于患牙唇面,以遮盖影响美观的变色、缺损等缺陷的一种修复方法,具有磨切牙体组织少,对牙髓刺激小,操作简单等优点[１].瓷贴面在早期应用中由于粘接效果较差而应用受限,树脂粘结剂的应用成功的解决了瓷修复体的粘接问题[２].长期稳定的树脂粘接可以为修复体提供较好的固位力, 提高修复体边缘适合性,防止边缘微渗漏并增强牙体与修复体的抗折性能[３]. 在瓷贴面修复过程中,正确的护理配合能减轻病人的痛苦,避免操作发生错误,保证粘接性能,更能提高工作效率. 案例:女性患者,２４岁.主诉:要求改善上前牙美观.检查:患者轻度四环素牙,前牙深覆合,高位笑线,拒绝行正畸－正颌外科联合治疗,要求修复治疗改善前牙美观. 护士热情大方的接待病人,与其进行交谈并了解其心理的主要状况.为病人讲解修复的方法、所需的时间、修复体的费用及每种修复方法的优缺点. 病人知情同意后选择瓷贴面修复并签订知情同意书,协助医生记录其牙齿外观,颜色及修复前咬合关系.
１ 术前准备１．１ 患者准备:护士询问患者有无过敏史及传染病史并记录.告知患者牙体预备前需进食,以防在局麻下发生低血糖及晕厥等不良反应. １．２ 医护准备:标准防护. １．３ 用物准备:瓷贴面专用预备车针,不锈钢托盘,光固化灯,７５％酒精,３７％ 磷酸,流体树脂等.２ 术中准备２．１ 牙体预备前:护士与患者进行沟通并取得患者信任,缓解其紧张的情绪. 并告知患者注意事项. ２．２ 牙体预备中:护士协助医生为病人吸唾,及时调节灯光保证视野的清晰. ２．３ 牙体预备后:护士协助医生完成硅橡胶取模,记录其牙体预备后的咬合关系,制作临时暂冠贴面,医生修正后进行粘结.２．４ 临时昝冠贴面粘结护理:护士配合医生对患者牙体组织进行３７％磷酸点酸蚀３０s,气枪反复冲洗１０S吹干,棉球隔湿,７５％酒精分别消毒临时暂冠贴面及牙体组织.用流体树脂进行点粘结,光照５S后用探针去除多余树脂材料后, 固化６０S,然后抛光.
３ 戴牙护理:３．１ 用物准备:纱球,小棉球,７５％酒精,９．５％氢氟酸(HF)凝胶,３７％磷酸等. ３．２ 粘结护理:３．２．１ 酸蚀处理:护士用９．５％HF酸蚀９０S后清水冲洗９０S;HF流动性较差, 应注意修复体边缘也应充分酸蚀;HF是一种毒性极强的酸,操作中需注意个人防护.如在口内直接酸蚀应先用中和凝胶保护口腔周围软组织后再进行酸蚀.干燥后可见氢氟酸酸蚀后的表面.瓷贴面置于粘结棒上.３．２．２ 硅烷化:修复体内表面及肩台上均要涂布硅烷偶联剂,用气枪吹干,以去除水分和其他污染物,增强硅烷的活化效应.３．２．３ 牙体组织处理:协助医生对患者牙体进行３７％磷酸酸蚀３０S秒后冲洗吹干,然后棉球隔湿消毒.３．２．４ 粘结:护士遵医嘱依次在瓷贴面表面均匀打上树脂粘结剂并传递与医生,待完全就位后,光照５S后用探针去除多余树脂材料后,分别从舌侧,颊侧, 进远中分别６０S进行光照,然后抛光.医生检查患者侧方牙合,前伸牙合,正中牙合,均为正常后,护士对患者进行健康教育.
３．３ 用物整理:分类收整,保持治疗区整洁. 术后护理: 护士向患者详细讲解瓷贴面使用过程中的注意事项,帮助患者获得更好的远期修复效果.
参考文献[１] 樊聪．瓷贴面修复技术[J],口腔颌面修复学杂志,２０１４,１５(２);１１９ [２] 陈吉华．瓷修复体的粘接方法[J],国外医学口腔医学分册,１９９８,２５(１);[ ２９~３２ ３] 陈云涛,贾霄云．影响瓷贴面修复粘接效果的因素及相应护理措施[J], 现代口腔医学杂志,２００４,１８(３);２８６
论文作者:周颖 李晓琪
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/9
标签：贴面论文; 患者论文; 护士论文; 树脂论文; 粘接论文; 医生论文; 硅烷论文; 《中国综合临床》2015年12月供稿论文;