【摘要】目的 分析社区护理督导管理在肺结核患者中的护理效果。方法 选取社区卫生中心与2012年9月-2014年9月接受督导管理的68例肺结核患者，随机分成观察组和对照组各34例，对照组选择常规护理，观察组选择社区护理督导管理，比较两组的护理效果。结果 对照组患者护理总有效率为76.47%，观察组患者护理总有效率为94.12%，经比较，观察组护理总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论 肺结核患者在护理干预措施的选择上，经有效的社区护理督导管理，不仅便于提醒和帮助患者严格遵嘱治疗病症，还能为患者提供更多的病症防护知识，在提高患者服药依从性和自觉性上有着重要的作用。
【关键词】社区护理；督导管理；肺结核护理
肺结核作为一种消耗性慢性传染病，不仅治愈的效果较慢，治疗的时间还比较长，严重的威胁着人类的生命健康。受肺结核治疗特点的影响，很多肺结核患者都会选择院外治疗，而患者要想保证诊断的正确性、治疗方案的合理性、治疗效果的有效性，还需要在院外严格遵从医嘱，提高自身的管理能力，在这种情况下，将社区护理督导管理应用在肺结核患者的护理工作中，必将能够起到理想效果。为了对社区护理督导管理在肺结核患者中的护理效果有进一步的了解，文章现选取社区卫生中心于2012年9月-2014年9月接受督导管理的68例肺结核患者，对他们的护理实施效果进行了分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取社区卫生中心于2011年9月-2014年9月接受督导管理的68例肺结核患者为研究对象，其中，男性38例，女性30例，患者年龄为18-72岁。68例肺结核患者中，初治涂阳21例，复治涂阳2例，并有10例合并糖尿病者。将入选68例患者随机分成观察组和对照组各34例，两组患者经临床基本资料比较无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者遵医嘱给予常规出院指导，患者出院后继续给予抗痨、护肝、支持治疗和定期复查，所有病例均未接受过社区的护理帮助[1]。
观察组患者给予社区护理督导，在患者出院时建立档案，与患者出院后的第一周即上门随访1次，并将本院自制的健康管理教育卡（含科室电话、用药指导、饮食指导、休息与活动指导等）发给患者。在患者出院后的第2-4周内，每周进行1次电话随访，出院后的第2-6个月，每月上门随访1次。随访的内容主要为督促患者按照健康管理卡上的内容去执行，并嘱咐患者家属监督，及时了解患者的执行情况，做好记录和存档，以便和下次的随访效果进行比较，同时，在患者服药过程中，每月检查一次痰的情况，为正确有效的收集痰标本，避免唾液、漱口水和鼻涕混入痰内，痰液要及时送检[2]。在患者服药的第3个月和第6个月进行进行胸片检查1次，并每月对患者的肝肾功能进行一次检查。在干预的内容上，主要从患者的用药、饮食、休息、心理、消毒隔离和预防方面展开，干预时间为6个月。
1.3疗效判定标准
康复：患者痰菌连续阴性（或连续阴转），病变全部吸收或无活动性，空洞闭合达半年以上（残留空洞需满疗程停药后痰菌连续阴转1年及以上）；有效：痰菌转阴，病变明显吸收或吸收，空洞闭合或缩小达3个月及以上者；无效；痰菌或X线均无改变；恶化：痰菌阳转，病变增多，空洞增大或出现新空洞[3]。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件分析数据，结果用t检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2.结果
如表一所示，34例对照组患者经常规护理干预，康复16例，有效10例，总护理有效率为76.47%，34例观察组患者经社区护理督导管理干预，康复20例，有效12例，总护理有效率为94.12%，观察组护理总有效率明显优于对照组，差异比较有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
经临床研究证实，目前，针对院外治疗的肺结核患者，其治疗的效果和患者的治疗依从性密切相关，而在患者能够有效遵从医嘱的情况下，并按照规定的疗程规律用药，一般都能得以康复治愈。但是，受各种因素的影响，肺结核患者的服药依从性并不是很好，自行更改医嘱，滥用激素、随意增减服药量和次数的情况时常发生，并导致患者治疗的失败，在这种情况下，一种能够促进患者遵医治疗的护理方法非常重要[4]。
社区护理督导管理作为一种以督促、提醒、帮助患者严格遵从医嘱和强化医嘱行为的护理方式，目前，在肺结核患者院外指导中得以广泛应用。经实践证明，肺结核患者院外康复治疗时，护理人员先向患者及其家属对病情的特点进行介绍，在对肺结核病情和治疗措施有了一个正确理解和认识的基础上，强调遵从医嘱，检查规律用药，按时查痰，讲清消毒隔离的意义和不遵医的危害，让患者及其家属提高遵医嘱的认知，并发挥监督作用，这对医生及时掌握和调整治疗方案非常重要[5]。就社区护理督导管理在肺结核患者护理中的效果来看，本文的68例肺结核患者中，34例对照组患者经常规护理，总有效率为76.47%；34例观察组患者经社区护理督导管理，总有效率为94.12%，经比较，观察组护理总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。
综上所述，肺结核患者经有效的社区护理督导管理，不仅便于提醒和帮助患者严格遵嘱治疗病症，还能为患者提供更多的病症防护知识，推广和应用价值明显。
【参考文献】
[1]王淑娟.社区护理督导管理在肺结核患者护理中的实施效果[J].健康必读（下旬刊）,2013,12(09):233.
[2]王迎霞.社区护理督导56例肺结核病人的治疗效果分析[J].安徽医药,2012,16(11):1720-1721.
[3]韦朝阳.社区护理督导管理在肺结核患者中的应用效果[J].大家健康（下旬版）,2013,12(11):17.
[4]曾凡莉.社区护理干预对肺结核病人疗效的效果分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(13):344-345.
[5]施超.关于肺结核病社区护理的几点思考[J].健康必读（中旬刊）,2013,12(10):471-472.
论文作者:王士萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/16
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