广西河池市第一人民医院 546300
摘要：目的：比较分析噻托溴铵不同给药方案对哮喘的临床治疗效果。方法：以我院2016年2月到2017年4月期间收治的80例哮喘患者为研究对象，随机分为两组并命名为A组和B组，各有40例，两组患者均采用噻托溴铵治疗，A组每日1次，每次5ug；B组每天2次，每次2.5ug，回顾分析两组患者采用不同治疗方案后对应的治疗效果以及相关指标。结果：A组患者的治疗总有效率高于B组，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间的不良反应发生率方面，AB两组之间差异不明显（P>0.05），不具有统计学意义。结论：在使用噻托溴铵治疗哮喘治疗中，采用每天1次，每次5ug的治疗方案，效果更好，同时也不会增加副作用，值得推广应用。
关键词：噻托溴铵；给药方案；哮喘；治疗效果
哮喘作为临床常见疾病，轻度哮喘可表现为典型的胸闷气短、呼吸困难，重型哮喘则可能造成呼吸衰竭，危及患者生命安全，尤其是对于一些病程较长且反复发作的哮喘患者，很容易引起患者全身供氧不足，进而对心脏、肾脏以及其它脏器产生影响，不仅如此，哮喘还会对患者睡眠质量以及心理状态产生影响，因而对于确诊的哮喘需要积极规范的进行治疗。噻托溴铵作为一种抗胆碱能支气管扩张药，在哮喘治疗中有重要应用，但是关于具体的用药方案还没有形成统一。本文结合我院收治的哮喘患者，对不同噻托溴铵给药方案下哮喘的治疗效果进行分析。
1、临床资料及方法
1.1一般资料
以我院2016年2月到2017年4月期间收治的80例哮喘患者为研究对象，随机分为两组并命名为A组和B组，均为40例。A组患者中男性23例、女性17例，年龄23—76岁、平均年龄（53.1±4.2）岁，病程3—8年、平均病程（5.1±0.8）年。B组患者中男性26例、女性14例，年龄21—75岁、平均年龄（53.0±4.4）岁，病程3—7年、平均病程（5.0±0.9）年。A、B两组患者在一般资料方面差异不明显，能够进行比较（P>0.05）。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者在40岁之前明确诊断为哮喘；（2）有完整的治疗和随访资料；（3）签署患者知情同意书；（4）Jadad评分≥4分；（5）有良好的用药依从性。排除标准：（1）有相关呼吸系统疾病、呼吸道感染史；（2）肝肾心肺功能不全、精神异常；（3）研究前1个月内接受相关药物进行哮喘治疗的患者；（4）中途退出或者是发生意外的患者。
1.2方法
所有患者采用正大天晴药业集团股份有限公司生产的噻托溴铵粉雾剂，批准文号为国药准字H20060454，其中A组每天1次，每次5ug，晚上在固定时间用药；B组每日分早、晚给药，每次2.5ug。在治疗期间，所有患者同时采用布地奈德进行治疗，该药物是由湖北葛店人福药业有限责任公司生产，批准文号为国药准字H20103795，雾化吸入，每日药物剂量为400-800ug。对于急性发作患者治疗期间可采用沙丁胺醇气雾剂进行治疗。所有患者连续治疗6周，在治疗期间做好各项参数的记录[1]。
1.3观察指标
本次研究观察指标有：（1）患者临床治疗效果；（2）治疗期间的副作用。
1.4评价指标
根据《支气管哮喘诊治指南2016版》中的内容，将患者治疗效果分为显效、有效和无效，显效：患者临床症状、体征完全消失，且治疗后6个月内无复发；有效：患者临床症状、体征基本消失，治疗后3个月内无复发；无效：患者临床症状、体征改善较小，显效率+有效率=总有效率[2]。
1.5统计学分析
按照观察指标要求完成各类参数的统一整理，借助于统计学软件SPSS19.0对各类参数进行分析，其中计数资料用百分率表示，组间用卡方检验，差异有统计学意义的标准为P<0.05。
2、结果
2.1治疗效果
A组以95.0%的治疗总有效率高于B组80.0%的治疗总有效率，差异明显（P<0.05），有统计学意义，相关数据见表1。
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2.2不良反应发生情况比较
A组和B组患者在治疗期间出现的不良反应主要有口干、恶心，A、B两组患者在不良反应发生率方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
3、讨论
哮喘对患者的危害较大，且病情反复发作，因而在患者明确诊断后应及时进行规范治疗。
噻托溴铵属于常见的一种选择性抗胆碱药物，在哮喘治疗中能够对平滑肌M3受体产生抑制，实现对支气管的扩张，进而缓解患者临床症状，与此同时配合其它药物促进患者的康复。
本次研究中对哮喘患者在治疗中均采用了噻托溴铵，只是在用药方案上存在差异，研究结果表明，采用每日1次大剂量相对于每日2次小剂量治疗方法，患者在随访期间的治疗效果更好，而且药物剂量的增加没有增加患者的副作用，表明大剂量的噻托溴铵在治疗哮喘治疗有较好的耐受性和安全性。
根据已有研究显示，噻托溴铵能够对乙酰甲胆碱诱导的支气管收缩的阻位点发挥专一制作用，在作用过程中药效可超过24h，同时对于药物剂量存在依赖性，这可能是造成大剂量单次用药效果优于小剂量两次用药的原因，依靠大剂量发挥的作用更明显而且更持久。不过本文没有对患者治疗的远期效果进行了解，因而后续应继续进行这一方面的研究。
综上所述，在使用噻托溴铵治疗哮喘治疗中，采用每天1次，每次5ug的治疗方案，效果更好，肺功能改善更明显，同时也不会增加副作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]林娟. 噻托溴铵联合大剂量舒利迭治疗重度支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病的临床效果分析[J]. 中外医学研究，2016，15（36）：8-10.
[2]王艳. 噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床疗效评价[J]. 中国医药指南，2016，9（28）：146-147.
论文作者:唐艳媚
论文发表刊物:《健康世界》2017年22期
论文发表时间:2017/12/26
标签：患者论文; 哮喘论文; 统计学论文; 治疗效果论文; 病程论文; 两组论文; 药物论文; 《健康世界》2017年22期论文;