【摘要】目的：研究针刺联合康复训练治疗小儿精神发育迟滞的临床应用价值。方法：选取我院小儿精神发育迟滞患儿58例，以入院顺序分研究组（针刺联合康复训练）与对照组（单纯康复训练）各29例，评估两组治疗前后各智商指标改善度（语言智商、操作智商及全智商）与治疗效果。结果：两组治疗前各智商指标无差异，P＞0.05；与对照组比，研究组各智商指标改善显著，治疗有效率高，P＜0.05。结论：对小儿精神发育迟滞患儿采用针刺联合康复训练治疗能提高临床疗效，显著提高患儿智力水平，安全性高，值得推广。
【关键词】针刺；康复训练；小儿精神发育迟滞；应用效果
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0103-02
从临床实际情况来看，精神发育迟滞又称为精神发育不全，其主要指的是机体发育阶段智力发育受阻或社会适应能力不高，主要诱导因素为生物学或心理社会学等，患儿往往表现为运动、语言或认知能力不高、环境反应迟钝或心理活动表浅等，若不能对其及时采取有效治疗手段，则对患儿后期生长发育与生活质量造成直接影响。有学者证实，对该患儿早期实施康复训练联合针刺措施能显著提高临床治疗效果，改善预后从而提高患儿智力水平，具有较高安全性[1]。为分析针刺联合康复训练治疗小儿精神发育迟滞的临床应用价值，我院研究如下。
1.资料和方法
1.1 资料
取2017年2月—2018年9月我院收治的小儿精神发育迟滞患儿58例，研究组（29例）：男18例，女11例，年龄1.6～4.3岁，平均年龄为（2.86±0.42）岁；对照组（29例）：男16例，女13例，年龄1.5～4.8岁，平均年龄为（2.91±0.35）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：所有患儿经检查确诊，均与《中国精神疾病分类与诊断标准》关于精神发育迟滞相符，符合诊断标准[2]；患儿家属均知情；研究经伦理委员会批准。
排除标准：中途退出者；自发性出血或癫痫疾病；皮肤过敏者；遗传性代谢疾病；依从性差。
1.3 方法
对照组单纯实施康复训练：（1）运动作业疗法：以Rood疗法为基点按照儿童实际生长顺序开展坐、爬等训练。（2）认知功能：采用各项颜色图片或卡片提高患儿对物品认知能力。（3）语言锻炼：以患儿实际情况为基点切实开展呼吸、发声与语言理解等基础锻炼。（4）感觉统合与社会适应能力训练：实施视觉、听觉与触觉等锻炼，同时采用一对一形式锻炼患儿社会适应能力，每天开展1次，每次持续30min，1月1疗程，共实施3疗程即可[3]。
研究组以对照组为基点联合针刺，取患儿百会、四神聪、颞三针、外关、合谷、足三里、三阴交与太冲为主穴，若患儿属语言障碍，则增加语言2/3区，舌三区。玉液与金津；若患儿属运动功能障碍，则增加运动区；若患儿属平衡能力差，则增加平衡区（枕下旁区）。合理指导患儿取仰卧位，常规对穴位消毒，利用华佗牌毫针针刺至帽状腱膜层，利用点刺法或平补平泻手法实施常规针刺[4]，隔15min行针1次，每次留针30分钟，1w5次，1月1疗程，共治疗3疗程。
1.4 观察指标
两组各智商指标改善度与治疗效果对比各智商指标改善度：参照中国修订韦氏幼儿智力量表（C-WYCSI）[5]，测定两组语言智商、操作智商及全智商3项，各指标改善度显著。
护理效果：参照《儿童保健学》[6]，以Gesell发育量表为基点判定治疗效果，显效：患儿社会适应能力评分IQ提高10～15分；有效：社会适应能力评分IQ提高5～9分；无效：低于5分，有效率越高越好。
1.5 统计学方法
以SPSS22.0分析数据，各智商指标改善度（x-±s）表示，t检验。护理效果[n/（%）]表示检验。P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 各智商指标改善度
与对照组比，研究组各智商指标改善度显著，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组各智商指标改善度对比（x-±s）
3.结论
目前临床上较常见儿科精神疾病为精神发育迟滞，其属于精神受阻综合征，患儿往往精神活动发育停留在低级水平，主要临床表现为学习困难或智能低下，无法满足日常生活与社会需求，若不能及时采取有效治疗手段，则对患儿后期生长发育极易造成直接影响。
大量研究数据表明，对小儿精神发育迟滞患儿实施针刺联合康复训练治疗具有良好的临床疗效，改善预后促进其病情早期康复。中医证实，该疾病属于“五迟”“五软”范畴，后天失养或肾精不足造成患儿心脾气血亏损，治疗需以补益肝肾、健脾养心与疏经通络为主，优化其智力水平，增加患儿脑血管灌注，满足组织血氧与营养供给，从而有效改善其自身脑功能，同时配合康复训练有利于重建患儿语言活动神经环路，短时间内搭建脑血管侧支循环，增加损伤部位脑血流量，促进其脑循环早期恢复。董纪强，王静，刘冬芝等研究中明确指出[7]，对小儿精神发育迟滞患儿实施针刺联合康复训练治疗能有效改善其智商发育水平与适应能力，提高临床治疗效果，改善患儿预后情况，具有较高安全性，因此在临床被广泛应用。
在本次研究中，两组治疗前各智商指标无差异，P＞0.05；与对照组比，研究组各智商指标改善显著，治疗有效率高（P＜0.05）。由此可见：对小儿精神发育迟滞患儿采用针刺联合康复训练治疗能提高临床疗效，显著提高患儿智力水平，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]杨宁，李丹丹.针刺联合康复训练治疗小儿精神发育迟滞临床观察[J].上海针灸杂志，2016，35(4):423-425.
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[3]付杰娜，宋桢桢，张卫丹.针刺加穴位注射联合认知障碍训练治疗精神发育迟滞35例[J].中医研究，2016，29(8):70-71.
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[5]孟庆萍，罗卉，张丽繁，等.针刺联合经颅磁刺激治疗精神发育迟滞患儿的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2016，38(2):150-152.
[6]梁艳，杨薇，龙霏.行为康复训练提高精神发育迟滞患儿的生活质量[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(21):4211-4211.
[7]董纪强，王静，刘冬芝，等.中药熏蒸治疗精神发育迟滞的临床观察[J].中国民间疗法，2016，24(5):37-38.
论文作者:黄建军,黄艳芳,唐秀珍
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
标签：患儿论文; 针刺论文; 精神论文; 智商论文; 小儿论文; 康复训练论文; 指标论文; 《心理医生》2018年35期 论文;