湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：分析茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法：选取2015年4月~2016年4月我院收治的134例哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者。将所以患者随机分为观察组和对照组，每组67人。对照组应用慢性阻塞性肺疾病基本康复训练治疗，观察组以对照组为基础联合应用多索茶碱治疗。对比两组疗效与用药不良反应。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：茶碱类药物治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病疗效显著，安全性更高，值得临床推广。
【关键词】茶碱类药；哮喘；慢性阻塞性肺疾病
哮喘与慢性阻塞性肺疾病均属慢性炎症性气道疾病[1]。需要给予有效治疗，帮助患者减轻症状，改善生活质量。本文重点分析了茶碱类药物在治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病中的应用效果，旨在探讨更为安全的用药方法。现报道如下。
1资料和方法
1.1基本资料
选取2015年4月~2016年4月我院收治的134例哮喘与慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组67人。观察组中男性41例，女性26例；年龄40~69岁，平均年龄（53.4±4.5）岁；病程4~11年，平均病程（5.7±1.5）年。对照组中男性40例，女性27例；年龄41~69岁，平均年龄（54.6.4±4.7）岁；病程4~12年，平均病程（5.9±1.8）年。两组患者性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者在入院后均安排在安静的病房内接受治疗。主要包括吸氧治疗，纠正酸碱平衡及补充钙、纳、钾离子，应用化痰、止咳、抗感染、扩张气管类药物等。嘱咐患者在此期间戒烟，保证足够休息。对照组患者应用慢性阻塞性肺疾病基本康复训练治疗，主要给予康教育、呼吸训练以及走路训练，若患者病情较严重则可以运动时给予吸氧支持，2 次/d，15-20min/次。观察组患者在对照组基础上联合应用多索茶碱治疗。用法与用量：300mg多索茶碱注射液与250mL浓度5%葡萄糖注射液充分混合，静脉滴注，每天用药1次，持续用药5~7d。
1.3观察指标
观察两组患者接受治疗后临床症状、体征的改善情况与不良反应发生情况；监测治疗前后两组患者肺功能相关指标（FEVI、PEF）的变化情况。
1.4疗效判定
根据患者临床症状与肺功能指标改善情况判定治疗效果：治疗后，患者喘息、咳嗽等临床症状消失，肺部无哮鸣音，肺功能指标明显提高，为显效；患者临床症状有所改善，肺部哮鸣音减轻，肺功能指标有所提高，为有效；未达到上述标准或加重，为无效。总有效率为显效率与有效率相加。
1.5统计学方法
本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用`x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后FEVI、PEF指标变化情况对比
接受治疗前两组患者FEVI、PEF水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后两组患者FEVI、PEF水平较治疗前均有所改善；观察组患者接受治疗后肺功能指标改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。
3讨论
哮喘主要因多种不同炎性细胞（气道上皮细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞等）共同参与，释放、组合、增殖造成机体外周的免疫与耐受能力出现缺陷所致[2]。症状容易反复，多随病情进展表现出气道狭窄、气流受阻等。慢性阻塞性肺疾病以机体呈进行性、持续性的气流受阻为主要特征，好反复发作，发病期间会因有害气体或颗粒造成气道与肺部损伤，引发机体出现慢性的炎症反应，临床表现出咳嗽、气促、呼吸困难、咳痰等症状，若病情持续进展，晚期容易合并呼吸衰竭，威胁患者生命。哮喘与慢性阻塞性肺疾病发病机制虽有所不同，但均会造成患者气道变窄、肺部功能受损。由此可见，两种疾病的治疗重点均在于提高肺功能，扩张气道，解除平滑肌存在的痉挛症状。
研究证明，茶碱类药物对肥大细胞与巨噬细胞有较良好的抑制及稳定作用，其药力可对肾上腺中髓质产生刺激促其释放大量儿茶酚胺，起到扩张气道、抗炎的双重作用[3]。一直以来茶碱类药物都被做为可有效缓解临床症状的药物用于治疗哮喘与慢性阻塞性肺病。目前临床较常应用的茶碱类药物主要为氨茶碱与多索茶碱。氨茶碱为传统茶碱类药物，但其代谢并不稳定，进入机体后易引起诸多系统不良反应。如胃肠道系统、神经系统、心血管系统等。有文献指出，若患者血清中氨茶碱浓度＞20mg/mL，可发生心悸、恶心、心率失常等症状；若血清中氨茶碱浓度＞40mg/mL，或发生发热、失水、惊厥等症状，甚至引发呼吸骤停等严重不良反应[4]。因此，氨茶碱的应用相对受限。多索茶碱是甲基黄嘌呤的新一代衍生药物，能够通过药力对机体炎症反应起到抑制作用，炎症细胞因子释放相应减少，进而可有效解除或减轻气道内平滑肌痉挛。据报道，多索茶碱起效快，且作用时间更长，一般来说药力可持续12h。
本文研究显示，观察组患者应用多索茶碱治疗，与对照组相比：观察组患者治疗总有效率明显高于与对照组；观察组患者治疗期间不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。研究结果充分证明了多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的优势。
综上所述，茶碱类药物治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病疗效显著，多索茶碱比氨茶碱疗效更佳，且安全性更高，值得临床应用。
参考文献：
[1]谭磊.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J]，当代医学.2012，18（8）：11-12.
[2]万秋华.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘的疗效比较[J]，临床肺科杂志.2012，17（7）：1315-1316.
[3]倪国峰.多索茶碱治疗哮喘及慢性阻塞性肺疾病的疗效观察[J]，临床合理用药.2012，6（5）：39-40.
[4]谷峰.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比观察[J]，当代医学.2011，17（10）150，79.
论文作者:王立凤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/12
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