戴新华
（重庆市忠县人民医院 重庆 忠县 404300）
【摘要】 目的：对临床护理路径应用于膀胱癌患者中的效果以及影响进行分析研究。方法：选取于2012年11月～2015年11月期间在我院接受治疗的膀胱癌患者35例，在对患者进行积极治疗的同时采用临床护理路径方式进行护理，对以上患者的临床资料和护理资料进行回顾性分析。结果：35例膀胱癌患者手术均成功并且病情均得到有效控制，术后有2例患者出现并发症，其中包括1例膀胱刺激征，1例尿路狭窄，则术后并发症发生率为5.7%，患者住院时间18-28d，平均住院时间(22.54±2.71)d。结论：临床护理路径应用于膀胱癌患者中的效果确切，能够大大提高手术效果，对降低术后并发症发生率以及缩短患者住院时间具有重要作用。
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【关键词】临床护理路径；膀胱癌
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）12-0251-02
膀胱癌是临床上一种较为常见的泌尿系肿瘤，目前临床上主要采用手术切除的方式进行治疗，但是由于需要切除的组织较多，手术创面较大，给患者带来的创伤以及心理压力也就越大，而一系列科学、合理、规范的护理措施对促进患者身心康复具有十分重要的作用和意义[1]。本院将临床护理路径应用于2012年11月～2015年11月期间收治的35例膀胱癌患者中，护理效果较为理想，现报道如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取于2012年11月～2015年11月期间在我院接受治疗的膀胱癌患者35例，其中女性患者和男性患者分别为15例和20例；年龄最小的患者30岁，最大的患者73岁，中位年龄:(53.54±7.26)岁；分期：膀胱癌T0期患者6例，T1期患者15例，T2期患者12例，T3期患者2例。以上所有患者均经膀胱镜以及病理检查确定符合膀胱癌的相关临床诊断标准，并且均接受根治性全膀胱切除术进行治疗。
1.2 方法
1.2.1准备阶段 本科室全员定期培训，学习临床护理路径的概念、实施方法、具体内容、作用以及意义等，让责任护士和相关护理人员全面掌握膀胱癌的发病原因、发病机制、治疗方法以及手术前、中、后的护理方法和注意事项等。
1.2.2临床路径的制定 首先成立了包括医院领导、泌尿科主任、护士长、主管医师以及相关护理人员在内的临床路径护理小组，根据膀胱癌的相关临床知识以及临床护理特点，并结合传统护理要点、临床护理路径指南、专家经验，将护理流程作为纵轴，将时间作为横轴对临床路径表进行制定，从患者入院到出院每一天的护理措施均进行详细的规划并落实到实际的工作中[2]。
1.2.3实施方法 （1）入院时：加强入院宣教，刚入院患者因对医院环境陌生及对疾病的担心，存在很大心理压力，主要表现为紧张、担心、焦虑不安、抑郁、逃避等负面情绪，护理人员深入病房主动与患者沟通，全面了解患者的心理问题，并用专业的心理护理使患者的负面情绪得以缓解，使其保持平稳、乐观的心态。（2）手术前：术前协助患者进行各项常规检查，充分做好术前各项准备。了解患者个性心理特征，实行个性化心理护理，向患者说明手术必要性，耐心解答患者及家属提出的各种疑问，详细讲解手术方式、麻醉方式及注意事项，让患者对手术治疗充满信心，主动配合医护人员。（3）手术后：严密病情观察，加强生命体征监测：全膀胱手术时间长，术后密切观察生命体征，特别是呼吸情况；加强管道护理：妥善固定各管道，并做好标志，定时检查，防止打折和脱落，定时挤捏引流管，观察引流液的颜色、引流量的多少及是否有异味，保持各引流管管道通畅；饮食护理：肠道排气前应禁饮禁食，排气后注意肠道蠕动情况，保护胃粘膜，从流食-半流食过度到低脂、清淡、易消化、富含维生素饮食。预防下肢静脉血栓：穿弹力袜，术后三日指导患者床上进行被动或主动缓慢活动，以促进下肢血流；感染预防：保持切口干燥，局部渗液较多时，及时换药。加强口腔护理，保持口腔清洁。指导患者深呼吸，有效咳嗽排痰，并翻身叩背，自下而上，利于呼吸道分泌物排出，防止坠积性肺炎发生。
2.结果
本次研究中的35例膀胱癌患者在接受根治性全膀胱切除术治疗和临床护理路径护理后，手术均成功并且病情均得到有效控制，术后有2例患者出现并发症，其中包括1例膀胱刺激征，1例尿路狭窄，术后并发症发生率为5.7%，患者住院时间18～28d，平均住院时间(22.54±2.71)d。
3.讨论
膀胱癌是临床上一种以发病率高、病情严重以及病死率高等为主要临床特点的泌尿系统恶性肿瘤，传统的护理措施已经无法满足患者的需求。临床护理路径属于临床上一种较为新型的护理模式，强调了护理工作的连续性，对提高护理质量以及促进患者恢复至关重要。在本次研究中，对35例膀胱癌患者进行手术治疗和临床护理路径护理后，手术成功并且病情得到有效控制，术后有2例患者出现并发症，其中包括1例膀胱刺激征，1例尿路狭窄，术后并发症发生率为5.7%，患者住院时间18～28d，平均住院时间(22.54±2.71)d。综上所述，临床护理路径应用于膀胱癌患者中的效果确切，能够大大提高手术效果，对降低术后并发症发生率以及缩短患者住院时间具有重要作用。
【参考文献】
[1]万静平，余慧敏.护理路径对膀胱癌患者化疗时焦虑情绪及睡眠质量的影响[J].护理实践与研究，2011，11(20):23-24.
[2]唐洪娟，代林林，张宁，李春兰，王洪霞.临床护理路径对缓解膀胱癌患者负性情绪及预防复发的效果评价[J].现代生物医学进展，2013，06(20):3941-3942.
[3]安琳娜，王娟，王宁兰.临床护理路径在膀胱癌术后患者护理中的应用[J].山西医药杂志，2015，31(10):1202-1203.
论文作者:戴新华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 路径论文; 术后论文; 并发症论文; 膀胱论文; 手术论文; 《医药前沿》2016年4月第12期论文;