闫兆1周林福2通讯作者李香彭1
1中国人民解放军第97医院江苏徐州221000;
2南京医科大学第一附属医院江苏南京210029
【摘要】目的：观察穴位药物贴敷治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：将120例患者随机分为观察组和对照组，观察组采用吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，每日2次，结合定喘贴，贴敷于定喘穴、肺俞和足三里穴，每日1次，10d为一疗程，每月进行1疗程；对照组单独给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，每日2次，30d为一疗程，连续治疗3个月，跟踪观察3个月。结果观察组有效率为95%，而对照组为75%，两组比较有显著性差异(P＜001)；观察组治疗哮喘在增高FEV1和降低lgE优于对照组(P＜001)。结论：穴位贴敷能够增高FEV1和降低lgE的表达，可能是治疗支气管哮喘的有效方法之一。
【关键词】支气管哮喘；穴位贴敷；FEV1;lgE
【中图分类号】R3223+4【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0073-02
支气管哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞（如嗜酸粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解［1］。临床常用吸入表面激素治疗，但是费用较高，单独使用临床症状缓解不佳，远期疗效不明确，长期应用有一定副作用，患者依从性差［2］。为此我们试图探索出一种高效、方便、安全、副作用小的哮喘治疗方法。
1资料和方法
11病例的选择病材来于2012～2013年本院呼吸科和中医就诊的轻、中型支气管哮喘患者（细菌感染者除外），共120例，男56例，女64例，年龄在20～55岁，平均471±97岁，发病年限为2～49年，平均167±145年。随机分为两组，两组在性别、年龄、病情、发病年限比较无显著性差异，两组具有可比性。病例诊断和治疗标准均符合2006年全球哮喘防治创议（GINA）制定的支气管哮喘诊断和疗效判断标准。
12治疗方法:观察组采用吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，2次/d，结合定喘贴：白芥子3g、苏子10g、白果10g、麻黄15g、地龙10g磨成细粉，用生姜调成湖状，贴敷于定喘穴、肺俞和足三里穴［3］，贴药时间以局部发红为佳，大概控制在1～2h。每日1次，10d为一疗程，每月进行1疗程；对照组单独给予吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂50/250ug，每次1吸，2次/d，30d为一疗程，连续治疗3个月，跟踪观察3个月。所有患者要对血清IgE水平和肺功能FEV1变化进行检测［4］，以及采用哮喘控制测试（ACT）问卷，通过回答有关哮喘症状和生活质量的5个问题的评分进行综合判定，25分为控制、20～24分为部分控制、19分以下为未控制。
2结果
观察组临床控制32例，显效14例，有效率11例，无效3例,总有效率为95%，对照组临床控制26例，显效13例，有效率6例，无效15例,总有效率为75%，观察组和对照组比较有显著性差异(P＜001)。两组治疗前后FVC比较以及治疗后两组间比较无显著性差异(P>005)［5］；两组肺功能FEV1明显增高和血清lgE治疗后较治疗前有下降，其治疗前后以及两组间比较有显著性差异(P＜001)(见下表)
3讨论
支气管哮喘是常见的呼吸道疾病，随着大气污染，发病率逐年升高，目前，全球哮喘患者约3亿人，中国哮喘患者约3000万［7］。本病病理改变主要为慢性气道炎症、气流受限及气道的高反应性。临床抗感染治疗的同时,缓解喘憋，改善通气成为治疗重点［6］。表面激素吸入疗法是目前治疗支气管哮喘的常用方法之一，可使药物吸入播散到下呼吸道,取得很好的解痉、消炎作用,但费用较高，单独使用临床症状缓解不佳，远期疗效不明确，长期应用有一定副作用，患者依从性差［8］。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗、疗效判断标准及教育和管理方案)［J］.中华结核和呼吸杂志,2006,20(5):261
［2］赵宁侠.郭瑞林.季宝琴，等.艾灸肺俞穴对健康人肺功能的影响［J］.浙江中医学院学报,2010,26(1):5051
［3］秦建领,叶枫,陈可劲.小剂量654-2穴位注射治疗支气管哮喘急性发作31例［J］.陕西中医,2011,25(4):349350
［4］梁月俭,阙冬梅.三伏天贴敷疗法防治支气管哮喘研究［J］.长春中医药大学学报，2011(01).
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［6］Guan Peng,Liu Enshun,Wang Qiang,Sun Zengtao.Chinese medicine sticking for treatment of asthma medication and analysis of characteristics of acupoints selected［J］.Journal of Shandong University of Traditional Chinese Medicine,2011(02).
［7］Deng Hongwei,Wei Wei,Chen Yuhua,Zhang Hanping.Treatment of 54 cases of bronchial asthma［J］.the United States of America rehabilitation therapy of Acupoint Application,2011(02).
［8］Ning Li,Xu Yueying,Xu Fang,Yi Yan Jie,Hong Zhiping.Chinese seasonal acupoint application in treatment of bronchial asthma mechanism［J］.Chinese Journal of practical Department of internal medicine,2011(03).
论文作者:闫兆1周林福2通讯作者李香彭1
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第23卷供稿
论文发表时间:2014-3-20
标签：支气管哮喘论文; 哮喘论文; 两组论文; 穴位论文; 疗程论文; 患者论文; 对照组论文; 《中医学报》2013年8月第23卷供稿论文;