（嘉禾县人民医院 湖南嘉禾 424500）
摘要：目的 探究临床工作中抗生素的使用、标本采集方法对痰培养样本细菌学检验结果的影响。方法 从2014-10至2015-10我院检验科收检的需要进行痰培养样本细菌学检验的病例中抽取220份，其中110例将采集方法作为唯一变量分为改良采集法的探究Ⅰ组和日常采集法的参照Ⅱ组，另110例将是否使用抗生素作为唯一变量分为使用抗生素的参照Ⅲ组和未使用抗生素的探究Ⅳ组，对比临床成效。结果 探究Ⅰ组的合格样本数占82.27%（48例），查出存在病原菌为74.55%，参照Ⅱ组的合格样本数占63.64%（35例），查出存在病原菌为67.27%，探究Ⅲ组的合格样本数占89.09%（49例），查出存在病原菌为75.08%，参照Ⅳ组的合格样本数占70.91%（39例），查出存在病原菌为63.55%，以上差异有统计学意义（P＜0.05），但各组之间的检查平均用时、检查费用之间无明显差异（P＞0.05）。结论 对于临床为痰培养样本细菌学检验结果的准确率，选择规范的标本采集手段及尽量在未使用抗生素前进行检查，能够保证采集标本的规范性，提高检验结果的准确性，推荐临床广泛应用。
关键词：结果影响；抗生素使用；标本采集方法；痰培养样本；细菌学检验
呼吸系统疾病是临床发生人数较多的一类疾病，患者年龄分布较广，大多发生于季节变换时［1］。患者经呼吸道将病原菌吸入体内，从而出现一系列临床表现。痰培养样本细菌学检验是临床常用的检查手段，弄清楚病原菌有利于临床医师针对性用药，进行治疗［2］。因此，检查结果的准确性尤为重要，为了探究患者是否服用抗生素及标本采集方法对检验结果的影响，从2014-10至2015-10我院检验科收检的需要进行痰培养样本细菌学检验的病例中抽取220份，现将结果整理如下。
1.资料与方法
1.1研究对象
从2014-10至2015-10我院检验科收检的需要进行痰培养样本细菌学检验的病例中抽取220份，其中男性107例，女性113例，年龄从15-69岁不等，平均年龄为（35.7±5.1）岁，其中110例将以改良采集法作为探究Ⅰ组，以日常采集法作为参照Ⅱ组，另110例将使用抗生素作为参照Ⅲ组，未使用抗生素作为探究Ⅳ组。选入条件：⑴患者均存在呼吸系统疾病需要进行痰培养样本细菌学检验；⑵排除其他原因致病；⑶患者对医护人员诚实、治疗依从性高；⑷对此次研究知情，愿意进行合作。从统计学角度分析患者的基本资料，认为不具有统计学价值（P＞0.05）。
1.2方法
从2014-10至2015-10我院检验科收检的需要进行痰培养样本细菌学检验的病例中抽取220份，患者都在入院后24小时进行痰液采集，其中110例将采集方法作为唯一变量分为改良采集法的探究Ⅰ组和日常采集法的参照Ⅱ组，另110例将是否使用抗生素作为为唯一变量分为使用抗生素的参照Ⅲ组和未使用抗生素的探究Ⅳ组。
探究Ⅰ组选择改良痰液采集法，在患者清晨起床后，嘱患者做好口腔清洁，排除口腔内细菌的干扰，于患者漱口后嘱患者做咳痰动作，医护人员将其置于容器中，送至检验科，检验人员将其与0.9%的氯化钠溶液15ml混合，混合均匀后，取底部痰液再次进行混合，三次后进行观察细菌情况并记录，整个过程要保证所用容器无菌，操作尽量无其他细菌感染。参照Ⅱ组，选择日常采集手段，护理人员于患者清晨嘱患者咳痰，收集痰液送至检验科，进行痰培养样本和细菌学检验。参照Ⅲ组和探究Ⅳ组，护理人员要记录好两组患者情况，若使用抗生素，记录所用剂量，天数，药品名称等，参照Ⅲ组和探究Ⅳ组均使用探究Ⅰ组的痰液采集方法，保证只有是否使用抗生素一个变量，痰液采集都要保证无菌。
1.3观察指标
⑴记录对比探究Ⅰ组和参照Ⅱ组、参照Ⅲ组和探究Ⅳ组的合格样本数量、病原菌检出率；⑵记录对比各组检查平均用时及费用。
1.4统计学处理
本次研究的各项指标均采用SPSS17.0软件进行指标间比较，对于计量类型的资料，用平均值±标准差（）表示，比较采用独立样本t检验，对于计数资料，通常使用百分率（％），采用χ2 检验，当结果P值小于0.05，认为在统计学上差异有统计学统计价值。
2.2 对比各组用时及费用
四组患者的检查费用平均都在（96.03±3.12）元，所用时间均为（2.07±1.14）天，各组之间无明显差异，即从统计学角度分析各组之间的差异，没有统计学价值（P＞0.05）。
3.讨论
目前，有统计数据显示，呼吸内科收治病人占有医院收诊病人很大比重，呼吸系统疾病大都存在呼吸道感染，痰液是人体的天然保护屏障，当有病原菌侵入人体时，呼吸道纤毛可以通过摆动，刺激咳嗽中枢，引起患者咳嗽咳痰，通过痰液将部分病原菌带出人体［3］。确定痰液中的病原菌类型，即可确诊病人所患疾病中的致病菌，采用窄谱抗菌药物针对治疗，能够减少患者出现耐药情况［4］。由于痰培养样本细菌学检验结果受到多方面因素影响，为保证结果的准确性，要注意减少其他干扰因素对其结果的影响［5］。
临床影响检验结果，主要是抗生素的使用和标本采集方法。日常的标本采集方法，即在患者清晨醒来直接取痰进行检验，这种方法下口腔内的菌群等会对检查结果产生影响，从而影响标本的合格率和病原菌检出情况。改良版的标本采集，于患者清晨起床后先进行口腔清洁，再进行标本的采集，这种方法能够减少其他干扰因素对结果的影响，提高结果的准确性。另一方面，有部分患者在入院接受治疗前，于家中自我用药，滥用抗生素，这使得一部分病原菌被杀灭，也降低了病原菌的检出率。虽然改良标本采集方法优于日常方法，但其检查费用与用时与其他组相差无几。
此次研究中，改良采集法的探究Ⅰ组和日常采集法的参照Ⅱ组之间的样本合格数及病原菌检出率有差异，这种差异也体现在使用抗生素的参照Ⅲ组和未使用抗生素的探究Ⅳ组，同时，对比四组患者的检查费用和所用时间，各组之间无明显差异。
综上所述，为保证痰培养样本细菌学检验结果的真实可靠，应选择改良的标本采集方法，尽量避免患者在采集前使用抗生素，在临床有广泛推广的必要。
参考文献
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[2]万和芝，吴婉清.不同痰标本采样方法的比较[J].中国当代医药，2012，10（11）：82-83.
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[5]伍尚剑，雷国大，谭宗宪.采集方法和抗生素对痰样本细菌学检验结果的影响[J].海南医学，2016，23（16）：2718-2719.
论文作者:李巨坤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/23
标签：细菌学论文; 抗生素论文; 样本论文; 病原菌论文; 标本论文; 患者论文; 方法论文; 《航空军医》2017年第12期论文;