临武县中医院 湖南省临武县 424300
摘要：目的：探讨小儿肺炎喘嗽发热应用大柴芩足浴方辅助方案治疗临床效果。方法：选择小儿肺炎喘嗽发热100例，均为我院儿科2017年2月至2018年2月收治，随机分组，就应用头孢他啶行常规抗感染治疗（对照组，n=50）与加用大柴芩足浴方辅助治疗（观察组，n=50）总有效率、中医证候积分展开对比。结果：观察组所选肺炎病例总有效率经评定为94%，对照组经评定为70%；两组用药前中医证候气喘、发热、咳嗽、痰壅、鼻煽等总积分无差异（P>0.05），用药后均有效降低，且观察组总积分低于对照组，差异均具统计学意义（P<0.05）。结论：小儿肺炎喘嗽发热应用大柴芩足浴方治疗，可显著提高总有效率，缓解临床症状，具非常重要应用价值。
关键词：小儿肺炎喘嗽发热；大柴芩足浴方；辅助治疗；总有效率
儿科下呼吸道感染性疾病领域，小儿肺炎喘嗽发热占较高病发比例，临床以鼻煽、发热、喘息、咳嗽等为主要表现，促使患儿身心正常发育受到严重影响[1]。常规西医治疗康复用时较长，中医认为本病以邪热闭肺为病机，需以止咳平喘、化瘀解毒、清泻肺热为主要治疗目的[2]。本研究选取相关患儿，在常规抗生素应用同时，配合大柴芩足浴方疗法，作用十分突出，现作如下回顾。
1资料与方法
1.1 一般资料 对小儿肺炎喘嗽发热100例选取，随机予以分组，其中观察组患儿共50例，男27例，女23例，年龄2-13岁，平均（4.7±1.2）岁；病程2-9d，平均（5.7±2.1）d。对照组50例，男29例，女21例，年龄3-14岁，平均（4.9±1.1）岁；病程1-10d，平均（5.8±2.3）d。两组患儿家属均对本次实验知情同意书签署，排除对本次用药过敏者，及合并免疫缺陷性疾病者，组间基线资料可比（P>0.05）。
1.2 方法 两组入组后，基础治疗方案相同，即平喘、退热、祛痰、吸氧等。对照组：本组患儿单取头孢他啶加用，即将注射用头孢他啶40mg/kg于10%葡萄糖注射液100ml中加入静滴，每日2次。观察组：本组患儿基础治疗及头孢他啶静滴抗感染方案同上，同时取大柴芩足浴方在辅助加用。组方：板蓝根、大青叶、蒲公英、柴胡、紫花地丁、黄芩、绵马贯众、荆芥、连翘各30g；水煎取汁液2000-3000ml，准备恒温足浴盆，并将药液于其中倒入，药液温度保持在37-41℃之间，作浸泡患儿双足操作，每次时长控制在30min，以患儿微汗为佳，同时做好保暖工作，避免着凉。
1.3 观察指标（1）比较患儿总有效率情况；（2）比较用药治疗前后中医症候积分变化情况，即依据《中医病证诊断疗效标准》评估，以气喘、发热、咳嗽、痰壅、鼻煽等7项症状及体征为主要评估内容，单项0-4分，共28分，所获分值越低，病情越轻。
1.4 效果评定标准 依据《中药新药临床研究指导原则》评定。痊愈：用药48h内体温恢复，证候积分经统计减少程度≥95%；显效：用药48h内患儿体温呈正常恢复，积分经统计减少程度≥75%；有效：用药49-72h经对体温检测，呈正常恢复，积分经统计减少程度≥30%；无效：未及上述评估标准。
1.5 统计学分析 应用SPSS17.0完成相关统计，组间证候积分即计量资料应用（x±s）予以表示，实施t检验，总治疗有效率即计数资料用（%）予以表示，实施x2检验，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 效果对比 观察组所选肺炎病例总有效率经评定为94%，对照组经评定为70%；差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
表1 组间用药治疗总有效率比较 [n（%）]
注：*与对照组比较P<0.05。
3 讨论
大柴芩足浴方依据儿科呼吸病区小儿肺炎喘嗽发热中医病机研制，以大青叶、板蓝根、柴胡、蒲公英、黄芩、紫花地丁、连翘、贯众、荆芥为主要成分，通过足浴疗法辅助治疗，临床效果显著[3-4]。方中大青叶可清热、凉血、解毒，在现代药理中，具增强免疫、抗炎、抗病毒之效；柴胡可疏散退热、辛散苦泄，在现代药理中，可镇痛、退热；板蓝根、连翘、贯众等可解毒清热；荆芥可解表退热，现代药理学研也表明，其可抗氧化、解热、止血、镇痛；黄芩可解毒、燥湿、清热，在现代药理学中，可对多种细菌予以抑制[5]。此方对大青叶等清热解毒之品重用，取柴胡辅助，以退热引导清气，配荆发散、走窜之品，共起化瘀解毒、清泻肺热之效。另外，经足浴疗法给药，是中医药外治的重要体现，优势十分突出，可通过解肌透表，促进全身经络循环，增强药物疗效。结合本次研究结果示，观察组患儿应用中药足浴疗法，总有效率相较对照组居更高水平，中医证候积分居更低水平。
综上，小儿肺炎喘嗽发热应用大柴芩足浴方治疗，可显著提高总有效率，缓解临床症状，具非常重要应用价值。
参考文献：
[1] 张淑英，李银红，蒋英亮.中药穴位贴敷对小儿细菌性肺炎（风热闭肺型）患者WBC、CRP、IL-6的影响及疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（9）：1662-1664.
[2] 高蕊，陈鲁.小儿肺炎喘嗽中医外治法研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（58）：46-47.
[3] 张琼，解玲芳，戴新娟.中药足浴辅助治疗小儿外感发热的临床效果观察[J].护理学报，2011，18（21）：8-11.
[4] 何婷，汤奇，曾南，等.荆芥挥发油及其主要成分抗流感病毒作用与机制研究[J].中国中药杂志，2013，38（11）：1772-1777.
[5] 兰方宇，陈洪涛.黄芩及其有效成分对细菌生物膜抑制作用研究进展[J].广西中医药大学学报，2015，18（1）：84-86
论文作者:苏辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/7
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