何 静? 李晓华? 贾 环?
四川省南充市中心医院 637000
摘要：随着人口老龄化加剧，老年患者的比例逐渐上升，因此老年患者的护理问题日益突出[1、2]。老年患者由于生理机能发生退行性变化。引起机体功能障碍，思维紊乱，记忆力减退，行动迟缓，感觉迟钝等。极易发生各种安全事件，导致医疗纠纷发生，恶化医患之间的矛盾[3]。而护理工作中的不安全因素是引发医疗护理纠纷的隐患。及时采取有力措施，解除护理安全隐患，保证患者的安全，提高医疗服务质量，通过护患协作，创建一个舒适、安全的住院环境。
关键词：老年患者；安全；对策
1 常见安全风险
1.1 跌倒 大多体弱、视力减退、平衡功能障碍、步态不稳、起立与迈步艰难等因素易导致跌倒；如遇地面滑、潮湿、过道障碍物，坐凳不稳等防护措施不到位的情况下更易发生跌倒。而长期使用降压、降糖药物也是主要原因[4]。
1.2 坠床 如没有及时上护栏、肢体约束不当、无专人看护易发生坠床。
1.3 冻伤或烫伤 感觉迟钝，对冷热的敏感性降低[5]，易发生冻伤或烫伤。尤其冬天，因血液循环障碍，四肢冰凉，家属或护理人员未掌握热水袋局部热敷的温度及使用方法，导致局部皮肤烫伤。
1.4 走失 老年患者因记忆力减退，未做到24 h连续看护，容易导致走失。
1.5用药错误 依从性差，不遵医嘱。漏服、误服或超时服用、随意加大或减小药物剂量，干燥剂当药服下。
2 对策
2.1完善病区基础设施 保证走廊、卫生间、楼道扶手完好，方便病人起坐、扶行；卫生间有防滑垫，地面保持平整、防湿、防滑，去除门槛；水房、厕所有防滑标识，活动场所要宽敞、明亮，没有障碍物阻挡；病人最好穿防滑软胶底鞋，棉布衣服，衣着宽松；病人在行走时不要带其身旁擦过或在其面前穿过，避免突起呼唤病人，以免分散其注意力；老年人起床三部曲：醒后先躺一分钟，起来再坐一分钟，站起来后停一分钟，再起步。对年老体弱、视力减退、走路不稳、头晕眼花等患者下床活动时应有人陪护，任何时刻凡是高危人群就必须立即采取防范措施。可配备手杖、轮椅等必要的辅助用具，以增加活动时的安全性。对服用能引起头晕的药物要加强临床观察。医护共同参与病人安全的管理，主管医生和责任护士共同对病人从入院到出院全程动态地进行安全危险因素评估。
2.2防止坠床，确保安全。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆要有保护性床栏；呼叫器放于病人随手可及之处，日常用品如餐具、水、便器、纸巾等定位放置于床旁，方便病人随时取用。保持病房光线充足，夜间开壁灯，并交待无陪护的病人需起床时按铃叫护士协助，防止坠床。对高危病人挂标识，做好记录交接班。对于躁动、谵妄病人加保护性床栏，必要时给予约束带适当约束；确保患者安全给予患者及家属安全知识宣教，指导患者及家属正确应用床栏、约束带避免坠床。
2.3避免高温或过冷刺激，慎用热水袋或冰袋，防止烫伤、冻伤。肢体保暖需用热水袋时，热水温度不超50 ℃，应外包毛巾，不宜直接接触皮肤，且每30分钟查看、更换1次部位；对感觉过敏的病人尽量避免不必要的刺激。热湿敷、坐浴、泡脚时先试水温，时间不宜过长。冷热应用时观察皮肤的变化。对患者或家属做好防烫伤、冻伤的宣教工作。
2.4 认知障碍者其衣服口袋内要放置写有病人姓名、住址和联系电话的“安全卡片”，佩戴腕带，以防走失。发现病人不在病区，及时通知家属、护士长、保安人员，查看监控录像，确定寻找方向，全力寻找。智能障碍者安置在有严密监控的区域。
2.5应认真查对病人是否按时服药，有无错服或误服，每次送药到口；严格交接班制度，防止发生意外。如长期服用降压、降糖药的病人，不得骤然减药或停药，否则造成血压、血糖的急剧回升，如需停服，则在医生的指导下逐渐减量，同时不得随意更改剂量，必须遵医嘱服药。
3小结
护理安全是医院生存与发展的基础，是护理质量高低的重要标志之一[6、7]。通过识别与分析老年患者现存的和潜在的护理风险，结合老年患者的特点，并制定有针对性的防范措施，加强护理安全风险的干预能力与预见能力，建立长效防范管理机制，持续整改，防患于未然。为老年患者提供安全、优质有效的护理。
参考文献：
[1]王利军.老年患者常见护理安全隐患分析及管理[J].医学信息，2010，10（23）：3705-3706。[2]卢艳玲，汪萍.老年患者住院期间安全隐患分析及防护对策[J].中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：436-437.
[3]伍琴琴.老年住院患者护理安全隐患的分析及对策[J].吉林医学，2011，32（32）：6908-6909.
[4]吴迪，于普林.老年人跌倒和神经系统疾病[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2006，7（13）：243-244.
[5]张荣花.创伤性肩袖损伤患者术后不同时间开始康复训练效果观察[J].护理学报，2010，17（3A）：18-20.
[6]陈如华.浅析心血管神经内科住院患者护理安全管理.中国实用医药，2009，4（34）：194-195.
[7]赵艳琴，王伊龙.早期认知护理对PSCI老年生患者生活质量的影响.西部医学，2014，11
论文作者:何静 李晓华,贾环
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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