李桂娥 杨奇六 何源
（云南省开远市人民医院心血管内科 云南 开远 661699）
【摘要】 目的：探讨心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法与效果。方法：选取2014年5月到2015年6月我院收治的58例心肌梗死并发心力衰竭患者作为本次研究的对象，所有患者均采用乌拉地尔注射液治疗，分析其治疗效果。结果：58例患者治疗总有效率达到93.10%；治疗后相比于治疗前，患者的EDV、ESV、SV以及LVEF有明显改善（P<0.05）。结论：心肌梗死并发心力衰竭患者采用乌拉地尔注射液治疗，具有显著疗效，能明显改善心功能，值得在临床上大力推广。
【关键词】 心肌梗死；心力衰竭；临床治疗
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）05-0207-02
心肌梗死是诱发心力衰竭的关键因素，而临床最为常见的即是急性心肌梗死并发心力衰竭，现阶段已成为严重威胁人们生命安全的一种疾病[1]。本次研究的主要目的是探讨心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法与效果，选取2014年5月到2015年6月我院收治的58例心肌梗死并发心力衰竭患者作为本次研究的对象，回顾性分析患者的临床资料，其具体研究内容报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年5月到2015年6月我院收治的58例心肌梗死并发心力衰竭患者作为本次研究的对象，本次所选对象均通过《内科学》中的相关诊断标准予以确诊。其中男性患者38例，女性患者20例，患者年龄55～88岁，平均年龄（69.8±2.6）岁。心力衰竭程度：6例患者Ⅰ级，11例患者Ⅱ级，22例患者Ⅲ级，19例患者Ⅳ级。
1.2 治疗方法
全部患者入院后均实施常规治疗，主要有利尿、心电、吗啡、吸氧以及维持血压等。在此基础上采用乌拉地尔注射液治疗，于500ml葡萄糖注射液中加入100mg乌拉地尔行静脉滴注，剂量为每分钟100～400mg，一天一次，一个疗程为7天。
1.3 观察指标
观察并对比患者治疗前后的左心室功能、左室舒张末期（EDV）容量、左室收缩末期（ESV）容量，并按照以上检测数据将每搏输出量（SV）以及左心室射血分数（LVEF）计算出来。
1.4 评价指标
依据《内科学》[2]中相关评判标准评定患者疗效。显效：患者体征与临床症状显著改善，心功能改善≥Ⅱ级；有效：患者体征与临床症状得到好转，心功能改善Ⅰ级；无效：患者体征与临床症状未见好转甚至加剧，心功能改善＜Ⅰ级。
1.5 统计学方法
此次研究全部数据的分析与处理利用统计学软件包SPSS19.0进行，计数资料利用率（%）表现，计量资料利用平均值±标准差（x-±s）表现，组间率对比利用t检验；如果对比P＜0.05，则表明对比差异存在显著性和统计学意义。
2.结果
2.1 患者治疗效果分析
此次研究的58例患者通过治疗后，显效患者36例（62.07%），有效患者18例（31.03%），无效患者4例（6.90%），治疗总有效率是93.10%。
2.2 患者治疗前后心功能情况对比分析
58例患者经治疗后，EDV、ESV、SV以及LVEF相比于治疗前均有一定程度的改善，差异具有显著性（P<0.05），有统计学意义。具体分析如下表所示。
表 患者治疗前后心功能情况综合对比分析（x-±s）
3.讨论
心肌梗死并发心力衰竭是临床较为多见的一种疾病，目前已成为严重影响患者生活质量，威胁人们健康安全的疾病之一，且该疾病治疗效果以及预后效果均不太理想。该疾病的治疗原则主要是对心功能予以维持和保护，及时对并发症进行处理，避免梗死面积增加等。首先对患者实施吸氧、镇痛剂以及休息等治疗方法来缓解疼痛，通过血液动力学的监测，采用升压与扩血管药物予以治疗，尽量将心肌灌注功能恢复，并且再采用ACEI以及硝酸酯类等其余辅助治疗。
心力衰竭是由于多种心脏疾病造成的一种心功能不全的综合征，分为慢性心力衰竭与急性心力衰竭。慢性心力衰竭又叫做充血性心力衰竭，主要是对基本病因实施针对性治疗，消除诱因，缓解心脏负荷，通常运用利尿剂与血管扩张剂等药物予以治疗，同时利用磷酸酯酶抑制剂、洋地黄类以及多巴胺等非洋地黄类正性肌力药物来改善心排血量，采用B-R blocker等药物进行辅助治疗。急性心力衰竭是因为多种急性心脏病导致的一种心排血量急剧减少造成的组织器官灌注不足的急性综合征，临床症状主要有急性肺水肿、突发高度呼吸困难以及缺氧等表现。治疗该疾病要及时对呼吸困难以及缺氧等临床症状进行改善，通常是应用吗啡、血管扩张剂、利尿剂以及强心剂等药物予以治疗，待病情平稳后，再按照具体病因采取针对性的治疗方案。
心肌梗死是导致心力衰竭最为常见的一种原因，采用药物治疗心力衰竭失代偿早期患者具有较为满意的疗效。乌拉地尔注射液属于a-肾上腺素能受体阻滞剂之一，对于外周突触后的仪受体有选择性的阻滞作用，可以扩张阻力血管以及容量血管，同时还能明显减少外周血管所受阻力，以此缓解心脏的前后负荷，提高心输出量，而不会较大影响患者心率。所以，心肌梗死并发心力衰竭患者应用乌拉地尔注射液治疗具有良好的临床疗效。本次研究结果显示，58例患者治疗总有效率达到93.10%；患者经治疗后，EDV、ESV、SV以及LVEF相比于治疗前均有一定程度的改善，差异具有显著性（P<0.05），有统计学意义。此次研究结果与其结论相符。
综上所述，心肌梗死并发心力衰竭患者采用乌拉地尔注射液治疗，具有显著疗效，能明显改善心功能，值得在临床上大力推广。
【参考文献】
[1]李世添.观察心肌梗死并发心力衰竭的临床治疗方法及疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2014,12(30):169-169.
[2]杜丹,张明.脐血干细胞移植治疗心肌梗死的作用与机制[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(10):1851-1854.
论文作者:李桂娥,杨奇六,何源
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第5期
论文发表时间:2016/5/23
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