（江苏省淮安市淮阴区杨庄社区卫生服务中心 223300）
【摘要】 目的：分析探讨育龄妇女放置宫内节育器对生殖健康的影响因素。方法：选择2012年1月～2014年6月的1259例育龄妇女，对其放置宫内节育器，放置1个月、3个月、6个月后分别随访1次，记录异常情况以及不适症状的发生情况。结果：在随访的育龄妇女中有57例女性放置宫内节育器后出现异常及不适症状，占4.53%。结论：育龄妇女放置宫内节育器后会有少部分患者出现不适症状或异常情况，可引起育龄妇女出现腰腹部疼痛、月经异常以及盆腔炎等疾病，疾病的发生与节育器、操作过程以及术前机体状况等因素有关。
【关键词】宫内节育器；女性生殖健康；影响因素
【中图分类号】R169.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）09-0067-02
节育器是一种放置在子宫腔内的避孕装置，宫内节育器通常以不锈钢、塑料、硅橡胶等材料制成，对全身的干扰较少，作用于局部取出后不影响生育，具有安全、有效、可逆、简便，经济等特点。将节育器放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到流产避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，避免了一般药物避孕的不良反应[1]。经过长期实践，临床中现多采用含铜或含药节育器。但节育器的放置可出现不同程度的不适反应或异常情况，一定程度上损害育龄妇女的身体健康，应引起政府部门的足够重视。本文通过研究宫内节育器对女性生殖健康产生影响的因素，以期给临床提供借鉴。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月～2014年6月的57例育龄妇女，对其放置宫内节育器。育龄妇女的年龄为23岁～46岁，平均年龄为28.7±3.2岁；所有育龄妇女均婚后生育1孩或2孩。
1.2 方法
所有育龄妇女自放置宫内节育器之日起，每1个月、3个月、6个月到院或电话随访1次，由专门人员询问放置后有无异常及不适症状，对随访情况进行详细记录。
2.结果
在随访的育龄妇女中有57例女性放置宫内节育器后出现异常及不适症状，占4.53%。其中29例出现腹部或腰部疼痛，15例出现月经异常，10例出现盆腔炎，3例出现子宫颈病变。
3.讨论
通过对本组57例放置宫内节育器的育龄妇女的身体情况记录数据来看，宫内放置节育器对女性生殖健康造成的主要危害有腹部或腰部疼痛、月经异常、盆腔炎以及子宫颈病变，主要与节育器、操作过程以及术前机体状况等因素有关。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（1）宫内节育器可导致育龄妇女出现月经异常症状，月经异常也是放置宫内节育器的育龄妇女最为常见的症状，女性多出现月经淋漓不尽、量多、白带异常或经期不定等情况，多发生在术后半年或一年内，因宫内节育器长期摩擦子宫内膜，可对子宫内膜造成一定伤害，使子宫内膜感染真菌从而引发炎症。子宫内膜感染炎症又可扩张内膜血管，加快血流速度，增加血流量，从而抑制血小板等的凝血作用进而出现月经不调症状[2]。（2）宫内节育器可导致子宫颈病变症状，本组研究中有2例患者出现子宫颈病变，子宫颈病变由节育器下移引起，主要因手术操作不规范以及手术后的恢复护理措施不当引起的，这就要求医护人员在放置宫内节育器时应制定严格的手术操作方案，根据女性的身体情况选择合适的节育器，育龄妇女在恢复时也应严格遵照医嘱，避免出现异常情况。（3）宫内节育器可导致子宫疼痛症状，部分育龄妇女在接收宫内节育器时出现腹痛、腰痛等症状，主要由于节育器与子宫腔内的大小、形状不符有关，节育器摩擦子宫内壁可引起子宫频繁收缩，从而导致女性发生腹部或腰部坠痛、胀痛。若女性出现腰痛或腹痛症状，医护人员可给予消炎药、甲灭酸药物，以缓解其不适症状。现临床使用的宫内节育器多含有铜，可在一定程度上缓解疼痛症状，有效降低放置宫内节育器引起的腹部或腰痛疼痛发生率。（4）宫内节育器与盆腔炎。本组研究中有10例女性发生盆腔炎，主要与放置宫内节育器的手术操作不规范有关，有研究认为[3]，育龄妇女放置宫内节育器出现盆腔炎症与女性的生活习惯以及身体状况有关，与节育器摩擦内壁导致破口从而引发感染、阴道出血等。也有研究认为，女性放置宫内节育器的时间越长，盆腔炎的发生率越高。另外，一些学者认为节育器带尾丝也可引起盆腔炎，节育器带尾丝可使细菌沿尾丝上行感染，但带尾丝的节育器更便于操作，可有效降低女性放置宫内节育器的痛苦。除腹部或腰部疼痛、月经异常、盆腔炎以及子宫颈病变等情况外，宫内节育器还可出现移位、异位或嵌顿现象，可能与子宫大小与节育器不符，子宫腔大放置小号的节育器可引起子宫收缩，造成节育器出现下移或嵌顿现象。女性绝经时间越长，生殖器萎缩越严重，节育器的嵌顿发生率就越高，因此绝经妇女应在绝经1年后取出节育器，避免发生嵌顿现象。放置宫内节育器还可出现带器妊娠现象，有报道显示，宫内放置节育器发生带环受孕率为2%～7%[4]，带环受孕的发生原因主要为子宫对宫内节育器发生排异，造成节育器下移脱落。带环妊娠与节育器的放置年限、节育器的大小以及规格等密切相关，这就要求女性放置节育器后应每年复查1次，若出现节育器变形或移位，应立即纠正。
社会经济的不断发展，越来越多的女性选择宫内放置节育器实现节育目的，这也就要求医护人员应加强对宫内节育器与女性生殖健康的研究，降低节育器对女性生殖健康的损害，减少术后并发症的发生。实施手术前应详细了解育龄妇女的年龄、月经情况，根据育龄妇女的具体情况选择合适手术时间，育龄妇女也应加强对宫内节育器的了解，接受手术后遵医嘱进行护理，提高手术质量。
【参考文献】
［1］辛志敏，谢青真．放置宫内节育器对子宫内膜血管的的影响［J］.中国妇产科杂志， 2006，39: 773．
［2］高静，项永兵．宫内节育器与子宫内膜癌病例对照研究［J］.中国公共卫生，2007，23(8) : 926 － 928．
［3］文云，卢晓婷，祝青，滕怀香．围绝经期使用宫内节育器避孕对生殖健康的影响研究 ［J］.中国计划生育学杂志，2010，11（182）:637-638
［4］李竹莲，邓睿，杨杨，高霖琳，谭思．宫内节育器206例前瞻随访性研究分析［Ｊ］．昆明医学院学报，2010,04（16）:131-132.
论文作者:胡彩荣
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第9期供稿
论文发表时间:2015/7/21
标签：宫内论文; 节育器论文; 育龄论文; 妇女论文; 女性论文; 症状论文; 异常论文; 《医药前沿》2015年第9期供稿论文;