陈璐虹
邵阳市中医医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：对微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的效果进行分析。方法：此次研究选取2017年4月~2018年12月期间来我院就诊治疗的少量高血压脑出血患者64例，根据患者入院时间先后将其分为两组，实验组（n=31例）和比对组（n=33例），比对组患者实施小骨窗微创手术治疗，实验组患者采取微创颅内血肿碎吸术来开展治疗。对两组患者术后神经功能损伤评分、ADL评分（日常生活活动能力评分）住院治疗费用以及并发症情况进行比对。结果：实验组患者的神经功能损伤评分、ADL评分与比对组相比优势显著，且实验组治疗费用低于比对组，P＜0.05；实验组术后并发症发生率为9.68%，相较于比对组30.30%较低，实验组优势显著，P＜0.05。结论：微创颅内血肿碎吸术治疗少量高血压脑出血的效果较好，手术对患者神经功能损伤较小，且术后并发症发生率较低，因此，值得在临床上开展应用推广。
【关键词】高血压；脑出血；微创手术；颅内血肿碎吸术；疗效
高血压脑出血高发于50岁以上的中老年人群，在发生脑出血后病情进展较快，且致残率和致死率较高，需要对其及时采取措施进行治疗。目前临床上治疗高血压脑出血的方式包括保守治疗和手术治疗，而疗效均有差异。随着医学技术的不断发展，微创手术在该疾病的治疗当中逐渐得到广泛应用[1]。对此，本院将2017年4月~2018年12月期间收治的少量高血压脑出血患者64例，分别实施不同的手术，并对手术效果进行研究，现主要内容总结如下。
1资料和方法
1.1基线资料
病例选择时间：2017年4月~2018年12月，将此期间收治的少量高血压脑出血患者64例，按照入院先后分为实验组和比对组。实验组（n=31例）的患者年龄在50~78岁，年龄均数为（63.57±2.22）岁；男性为16例，15例为女性。比对组（n=33例）的患者年龄区间为51~76岁，年龄均数（63.01±2.03）岁；本组男性17例，女性16例。研究纳入标准：患者均经过头部CT等相关检查确诊为少量高血压脑出血，血肿为20~30ml；患者和家属对研究知情，同意参与并签署相关知情同意书。研究排除耐受程度较低、有凝血功能障碍、脑部外伤导致出血以及有血管畸形等相关疾病的患者。通过比对两组的年龄等相关一般资料显示差异较小，可开展比对研究（P＞0.05）。
1.2治疗方法
比对组33例患者均给予小骨窗微创手术治疗。指导患者取适合卧位，收拾全麻插管。在CT检查后，将血肿部位进行确定，后选择适合的位置做一马蹄形切口，并进行常规的消毒和铺巾，并进行颅骨钻孔，后对血肿部位进行清除。后将引流管放置在血肿腔内进行引流[2]。术后进行常规消毒，并使用抗生素预防感染。
实验组患者实施微创颅内血肿碎吸术来进行治疗。同样使用CT检查对血肿的部位及周围的情况进行观察，其位置进行确定，并测量需要进行穿刺的部位与脑部血肿的距离，后结合所测量的实际距离来选取适合长度的穿刺针。进针方向要与正面矢状面垂直，与最大血肿平面保持平行。将针尖以此穿入患者的头皮、颅骨和硬脑膜，后在显微镜下使用吸引器头来对其脑血肿进行彻底的清除。清除结束后找到其病变血管进行电凝止血。在手术操作的过程中要注意对其周围的血管等组织进行保护[3]。若患者血肿部位为固态，则需要将针形血肿粉碎器插入，粉碎后再进行相关操作。在术后对患者进行相关的常规性治疗，预防感染等并发症。
1.3观察指标
（1）观察两组术后神经功能损伤评分（包括语言、行为、手肌力、意识等，总分45分，分数越高神经功能损伤越严重）、ADL评分（包括活动能力、转移、大小便自控、穿衣等，总分100分，分数与其生活能力成正比）住院治疗费用。（2）对两组术后并发症情况进行观察（包括感染、应激性消化道出血、术后再出血）。
1.4统计学方法
经SPSS21.0统计软件分析处理数据，并发症用%表示，卡方检验，P＜0.05；术后神经功能评分、ADL评分、住院及治疗费用使用表示，用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1实验组患者的神经功能损伤评分、ADL评分相较于比对组优势显著，且实验组的治疗费用显著低于比对组，P＜0.05。见表1。
2.2实验组术后并发症发生率相较于比对组较低，实验组优势显著，P＜0.05。见表2。
3讨论
高血压脑出血是一种临床上常见的危急病症，随着高血压发病率的逐渐升高，该疾病的发病率也逐渐呈现上升的趋势。导致高血压性脑出血发生的主要原因就是其血压上升而导致动脉发生破裂，是一种临床上较为常见的非创伤性脑部出血。高血压脑出血发病较急，且患者的病情相对较为严重，需要及时采取措施进行治疗，否则就会对患者的生命造成严重威胁[4]。目前来说，手术是治疗高血压脑出血的首选方式，但对于部分年龄较大且有手术禁忌症的患者来说，一般采用保守治疗。微创颅内血肿碎吸术因操作简单、创伤小、治疗效果好等特点而被逐渐应用于少量高血压脑出血患者的治疗当中[5]。
本研究显示，在经过治疗后，实验组的神经功能损伤评分、ADL评分与比对组相比优势显著，且实验组治疗费用低于比对组，P＜0.05；实验组术后并发症发生率为9.68%与比对组患者的并发症发生率30.30%相比较低，实验组优势显著，P＜0.05。主要是因为微创颅内血肿碎吸术治疗可通过CT对血肿部位进行准确定位后，进而开展对症治疗；且血肿碎吸术对患者的脑部造成的损伤较小，针对性较强，在治疗过程中对患者的脑部神经功能的损伤也较小，且相对于小骨窗微创手术的费用较低，治疗效果较好，可有效促进患者术后恢复[6]。
综上所述，治疗少量高血压脑出血使用微创颅内血肿碎吸术效果较好，手术费用较低，且对患者的神经功能损伤较小，术后并发症发生率较低，因此，值得推广应用。
参考文献：
[1]苑来生.颅内微创血肿清除术与传统开颅清除血肿手术治疗高血压脑出血的效果比较[J].河南医学研究，2018，27（24）：4539-4540.
[2]许大远，李志强，宋大勇，等.CT引导立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果研究[J].神经损伤与功能重建，2018，13（07）：358-360.
[3]张自豪，张文亮，刘叶，等.微创颅内血肿清除术对高血压脑出血患者的治疗作用及TCD评价[J].海南医学院学报，2017，23（06）：837-840.
[4]赵文生，李志豪，杜宏宇，等.微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床效果分析[J].中外医疗，2016，35（23）：16-18.
[5]江涛，裴海涛，孙秀明.微创碎吸术对大鼠脑出血后血肿周围组织pJNK和MMP9表达影响[J].青岛大学医学院学报，2016，52（02）：194-196+200.
[6]谢振都，林绍鹏，林庭凯.微创颅内血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的临床研究[J].中国医药科学，2016，6（08）：188-191.
论文作者:陈璐虹
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/15
标签：血肿论文; 脑出血论文; 实验组论文; 患者论文; 高血压论文; 比对论文; 微创论文; 《中国结合医学杂志》2019年6期论文;