孙学平 丁续荣 赵越 郑鹏 于丹
大庆油田总医院 黑龙江省大庆市 163001
摘要：目的：探究阿托伐他汀钙在治疗高龄慢性肾病中的应用效果。方法：在我科抽取84例高龄慢性肾病患者，采用随机数字表法将其分为参照组（n=42，采用常规治疗法）与实验组（n=42，在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙），对比二组患者的血脂水平及肾功能指标。结果：实验组患者的血脂指标（TC、TG、LDL-C）、肾功能指标（Scr、BUN）均显著优于参照组，组间比较P<0.05。结论：应用阿托伐他汀钙治疗高龄慢性肾病，对调节脂代谢、延缓肾功能减退均有显著帮助，值得推广。
关键词：阿托伐他汀钙；高龄；慢性肾病；脂质代谢；肾功能
慢性肾病（CKD）是由肾小球肾炎、肾血管病变、肾小管损伤等各种原因所诱发的慢性肾脏结构改变及功能障碍[1]。高龄CKD患者因机体机能减退、免疫力低下等因素会使其临床治疗更具难度；在该类患者中，脂代谢异常与肾脏疾病的发生、发展具有重要影响。因此，我科主张在这些患者的治疗中采用阿伐他汀钙来进行调脂，并与接受常规治疗的患者进行对比，现将研究过程及数据整理如下：
1 基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取我科收治的高龄慢性肾病患者作为此次研究对象，病例选取时间为2017年1月--12月，共计84例，均参照《肾病综合征》被确诊[2]。其中男性46例，女性38例；最高年龄者86岁，最低年龄者70岁，平均（76.5±5.1）岁；病程均超过3个月。采用随机数字表法将其分为参照组（n=42）与实验组（n=42），二组比较P>0.05。
排除标准：将半月内使用过他汀类药物者、肝功能异常者、维持性透析肾衰者予以排除。
1.2方法
参照组患者入院后接受常规治疗法，包括控制血糖血压、抗凝、低盐饮食、卧床休息等；每日为患者使用适量的甲泼尼松，剂量以1--2mg/（kg·d）为宜，单日用量不可超过60mg。
实验组在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙（广东百科制药有限公司，国药准字H20120021）治疗，口服用药，单次剂量为20mg，1日2次，共用药6个月。
1.3观察指标
（1）血脂指标：包括TC（总胆固醇）、TG（三酰甘油）及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。（2）肾功能指标：包括Scr（尿素氮）与BUN（血肌酐）。
1.4 数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学软件SPSS22.0，其中计量资料的呈现形式为（±s），比较结果予以t值检验；计数资料的呈现形式为（n，%），比较结果予以2值检验；以P<0.05为组间比较差异显著的检验标准。
2 研究结果
2.1 二组高龄患者的血脂水平比较
治疗前，二组的血脂水平比较无差异，P>0.05；6个月后，两组患者的TC、TG、LDL-C指标均有所改善，但实验组相对显著，组间比较P<0.05；详见表1。
3 讨论
近年来，随之糖尿病、高血压等发病率的增高，CKD患者的数量也随之增加。在CKD患者中常伴有脂质紊乱，此外，高龄患者还易伴有动脉粥样硬化、高血脂症等，也会引起脂质代谢异常情况，这些均会加重肾脏损伤[3]；对其采取有效的调脂治疗可起到延缓病情进展的作用。阿伐他汀钙属于HMG-CoA还原酶抑制剂，具有良好的调脂作用，为患者使用后，可使肝细胞表面LDL受体数目增多，从而抑制肝脏合成胆固醇，起到调脂之效。经过有效调脂之后，会减少肾脏系膜区与小管间质内的脂蛋白沉积量，GFR也会有所增加，有助于改善肾脏低灌注及缺血状态，进而对患者的肾脏起到一定的保护作用。此次研究结果显示，实验组患者治疗后的TC、TG、LDL-C、Scr、BUN均优于参照组，组间比较P<0.05；这说明为高龄高龄慢性肾病患者阿托伐他汀钙具有显著性作用。
综上所述，应用阿托伐他汀钙治疗高龄慢性肾病，可起到良好的调脂作用，并可延缓肾功能减退，是一种值得推广的治疗方案。
参考文献：
[1]李冬云.瑞舒伐他汀钙与阿托伐他汀钙对慢性肾病（CKD）患者降脂的疗效和安全性[J].国际医药卫生导报，2015，21（17）：2611-2612.
[2]王萍，曾敏，蒙绪卿等.阿托伐他汀钙治疗高龄慢性肾病的临床效果及安全性[J].中国医药导报，2017，14（12）：168-171.
[3]张小丹.阿托伐他汀钙治疗肾病综合征高血脂症疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（20）：110-111.
论文作者:孙学平,丁续荣,赵越,郑鹏,于丹
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/24
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