（河南省开封市妇产科医院 475000）
摘要：目的：探讨护理干预对宫颈癌根治术后并发尿潴留患者的疗效。 方法：对60 例符合标准的宫颈癌根治术后并发尿潴留的患者采用全面护理方式，即术后护理人员对患者实行心理护理、疼痛护理等一般护理，同时指导患者进行膀胱功能训练，在尿管拔除时，教授患者采用配合深呼吸的方式，以缓解紧张情绪，另外，必要时给予患者α-受体阻断剂酚妥拉明促进排尿。 结果：60 例患者经全面护理后，58 例患者尿潴留症状消失，2 例患者在全面护理同时加用酚妥拉明，最终康复。 结论：护理干预对宫颈癌根治术后并发尿潴留患者疗效显著。
关键词：宫颈癌根治术后尿潴留；护理；疗效；膀胱功能训练
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0148-01
宫颈癌目前在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率极高，并且发病年龄近几年呈年轻化趋势，严重威胁女性的健康，临床上主要的治疗手段就是宫颈癌根治术，即广泛或次广泛子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术［1］。但是广泛或次广泛子宫切除术并发症多，如尿潴留、尿路感染、术中出血等，其中最常见的为尿潴留，主要表现为患者不能自主排尿，膀胱内余尿量>100 ml，严重影响患者的身心健康，因此我们要格外重视宫颈癌术后患者的护理［2］。本研究采用全面护理方式，即术后护理人员对患者实行心理护理、疼痛护理等一般护理，同时指导患者进行膀胱功能训练，必要时给予患者α-受体阻断剂酚妥拉明，以促进排尿，结果显示全面护理方式对宫颈癌根治术后患者疗效显著。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般材料
选择2014 年1 月—2015 年3 月在我院妇科入院的符合标准的宫颈癌根治术后并发尿潴留的60 例患者为研究对象，年龄为32—68岁，平均年龄（49.2±5.4）岁。所有患者无严重糖尿病和心血管系统疾病。所有患者接受检查和治疗前签署知情同意书。
1.2 护理方法
1.2.1 心理护理
手术的疼痛一般会给患者带来恐惧和焦虑，这要求护理人员在术前向患者详细交代病情，手术的危险概率等问题，帮助患者减轻心理负担，缓解其紧张情绪。另外，术后患者会因为伤口未愈合而不敢用力排尿，使尿液在膀胱内蓄积而造成尿潴留，所以护理人员要告知患者尿潴留的危害性，鼓励并督促其尽早自主排尿。
1.2.2 疼痛护理
患者常常有疼痛表现，护理人员及时与患者沟通交流，全面掌握疼痛性质和疼痛部位，依据个人情况采取不同措施，轻者可采取听音乐、聊天等分散患者注意力，重者则需要采用药物治疗，减轻患者痛苦。
1.2.3 膀胱功能训练
这是宫颈癌根治术后患者护理工作的关键，也是护理工作的难点。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术后三天，护理人员指导患者进行肛门、阴道和尿道括约肌舒张和收缩训练，护理人员佩戴无菌手套，将单指伸入患者肛门，然后命令患者吸气同时收缩肛门、阴道和尿道肌肉，护理人员明显感到紧缩感为止，坚持5 秒后，命令患者呼气同时放松肛门、阴道和尿道肌肉，此为一次完整训练，嘱咐患者依此标准自行练习，依据每个患者耐受性而确定练习次数。术后第五天开始增加腹压诱导排尿练习，护理人员教授患者双手叠加放于下腹部膀胱区，适当力量按压，以刺激膀胱，膀胱在外界压力下发生排尿反射。术后第七天，患者在护理人员指导下进行夹管训练，即术后的前几天尿管一直处于常开放状态，开始护理人员监督患者夹闭尿管，3 小时开放一次，如此反复几次，最终达到患者有尿意时才开放尿管。
1.2.4 药物治疗
对于在膀胱功能训练后膀胱内残尿量仍>100 ml 的患者，加用药物酚妥拉明，5 mg 肌内注射，以舒张血管，舒张肌肉，促进排尿。
1.2.5 尿管拔除
术后第十天拔除尿管，由于尿管在拔除过程中会与尿道产生摩擦，损伤尿道粘膜，患者感到不适，从而产生紧张心理，护理人员要指导患者进行深呼吸，有效消除患者的紧张心理。
2 结果
60 例宫颈癌根治术后并发尿潴留患者经过心理护理、饮食护理、疼痛护理以及膀胱功能训练后，58 例患者拔除导尿管后能自主排尿，膀胱残尿量<100 ml，另2 例患者经药物酚妥拉明治疗后也最终尿潴留症状消失。
3 讨论
宫颈癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率极高，且近几年呈年轻化趋势，严重威胁女性的健康。广泛或次广泛子宫切除术和盆腔淋巴清扫术是其主要治疗手段，但由于广泛或次广泛子宫切除术手术涉及范围大，包括子宫、主韧带、宫骶韧带、膀胱子宫韧带和宫旁组织，易诱发尿道感染，大大增加了宫颈癌根治术后尿潴留的发生率。尿潴留通常表现为患者不能自主排尿，膀胱残尿量>100 ml，给患者带来极大痛苦，因此我们要重视术后并发尿潴留患者的治疗与护理［3］。
我们先从心理上增加患者信心，护理人员主动与患者沟通交流，增加彼此的信任，解除患者的焦虑紧张。对于本次研究中宫颈癌根治术后并发尿潴留患者的护理工作的重点就是膀胱功能训练，这需要护理人员的监督和患者的积极配合，通过锻炼肛门、阴道和尿道括约肌，增加腹压引发排尿反射，夹闭尿管模拟正常排尿等方式，达到消除尿潴留的目的［ 4 ］。对于膀胱功能练习后膀胱内残尿量仍>100 ml 者，肌肉注射酚妥拉明，它是一种α-受体阻断剂，能够舒张血管，解除尿道括约肌等痉挛，达到促进排尿目的。通过上述方法我们达到预期的很好的疗效。
综上所述，心理护理、疼痛护理等一般护理，配合膀胱功能训练，再加上护理人员的严格监督和患者的积极配合，对宫颈癌根治术后并发尿潴留患者具有很好的疗效，值得在临床上广泛推广并大范围应用。
参考文献
［1］ MEIJER CJ, SNIJDERS PJ. Cervical cancer in 2013:screening comes ofage and treatment progress continues［J］, Nat Rev Clin Oncol. 2014,11: 77-79.
［2］ 蔡胜男,韩克. 宫颈癌放疗并发症处理的研究进展［J］. 现代妇产科进展, 2014, 07: 574-576.
［3］ 刘燕,吴海燕,林小玲. 宫颈癌根治术后尿潴留的原因分析及预防护理［J］. 全科护理, 2010, 23: 2090-2091.
［4］ 梁萍. 宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预［J］. 牡丹江医学院学报,2013, 05: 97-99.
论文作者:雷秀娟 杜裴(通讯作者)
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
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