（四川省仁寿县人民医院骨科 仁寿 620500）
【摘 要】目的：研究40例锁骨骨折术后患者采用综合性护理干预措施进行干预的效果及分析。方法：随机选取于2012年6月至2014年6月前来我院接受治疗的40例锁骨骨折患者作为本次研究实验对象。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组各20例，对照组患者术后进行常规护理，观察组采用综合性护理干预措施干预术后护理，观察对比两组患者的恢复情况和治疗效果。结果：接受综合护理干预的患者13例非常满意，1例不满意，总满意率高达95.0%，而常规护理的患者只有7例非常满意，5例不满意，总满意率只有75%，两组比较有统计学意义（u=2.1016，P=0.0356）。观察组患者术后功能恢复优秀的有16例，恢复较差的只有1例，总优良率高达95%；对照组中恢复较好的只有10例，较差的有7例，总优良率只有65.0%，两组比较有显著性差异（u=2.2082，P=0.0272）。观察组患者有1例切口发生感染，1例出现创伤性关节炎，无切口愈合出现畸形的现象，总并发症发生率为10.0%；对照组有4例伤口感染，3例出现关节炎，3例切口愈合畸形不平整，两组比较有统计学意义（P<0.05）。结论：综合性护理干预措施在对锁骨骨折的患者进行治疗时能有效帮助患者接受治疗，正确进行康复训练，尽快恢复肩关节功能，有利于患者进行日常活动，提高生活质量，患者满意度较高，值得广泛推广使用于临床当中。
【关键词】锁骨骨折；术后护理；综合性护理干预；效果
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0098-02
40 cases of clavicle fracture patients using comprehensive care interventions intervention effectiveness analysis
【Abstract】Objective：To study and analyzes the effect of the intervention of the 40 cases clavicle fracture patients using comprehensive care interventions.Methods：45 cases of patients with clavicle fracture from June 2012-June 2014 our hospital for treatment.According to a random number table method patients were divided into observation group and control group 20 cases, patients in the control group were routine care, observation group comprehensive care interventions intervention postoperative care, observe the contrast recovery and treatment of patients in both groups .Results：Comprehensive care patients are very satisfied with the intervention of 13 cases, one case of dissatisfied overall satisfaction rate of 95.0%, while the routine care of patients are very satisfied with only seven cases, five cases of dissatisfied overall satisfaction rate was only 75%, the two groups have statistically significant (u = 2.1016, P = 0.0356).Postoperative functional recovery of patients in the observation group had 16 cases outstanding, recovery is poor, only one case, the total rate of 95% excellent; better recovery in the control group, only 10 cases, there are seven cases of poor, always good rate only 65.0%, the two groups had significant difference (u = 2.2082, P = 0.0272).Patients had one case observed incision infection, one case occurred traumatic arthritis, wound healing without deformity of the phenomenon, the total complication rate was 10.0%; the control group had four cases of wound infection, three cases occurred arthritis, 3 cases of abnormal wound healing is not flat, the two groups was statistically significant (P <0.05).Conclusion：Comprehensive care interventions for patients at the time of the clavicle fracture treatment can effectively help patients receive treatment, proper rehabilitation training, as soon as possible to restore shoulder function, help patients with activities of daily living, quality of life, higher patient satisfaction, it is worth widely used in clinical them.
【Keywords】Clavicular fracture; postoperative care; comprehensive nursing intervention; effect
锁骨位于人体胸骨和肩峰之间，主要起到连接上肢和躯体的桥梁作用，在受到外力冲击时，容易引起锁骨骨折，是常见的发生骨折的部位[1]。目前临床上主要采用锁骨内固定术进行治疗，虽然成功率高，但治疗效果并不十分令人满意[2]。我院欲探究锁骨骨折患者在接受手术治疗后采取综合性护理干预措施进行干预护理的效果，特作以下试验，现进一步报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料 随机选取于2012年6月至2014年6月前来我院接受治疗的40例锁骨骨折患者作为本次研究实验对象。整个研究均在患者知情同意下完成，并经过我院伦理委员会的批准。纳入标准：①患者确诊为锁骨骨折并且接受锁骨手术成功[3]；②患者没有服用其他镇痛类的药物或者接受其他镇痛治疗；③40例患者中男性25例，女性15例，年龄15~52岁。根据随机数表法将患者分成观察组和对照组各20例，其中，观察组男性12例，女性8例，平均年龄30.2±5.4岁；对照组男性13例，女性7例，平均年龄30.1±4.9岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组患者术后进行常规护理，观察组采用综合性护理干预措施干预术后护理。根据不同患者骨折严重程度和术后恢复快慢等的不同，总体方案包括术前心里疏导、术中护理、术后注意事项、术后康复训练4个方面。具体步骤如下：
1.2.1术前心理疏导：
多数患者锁骨发生骨折后，担心肩关节功能受限，不能进行正常活动或者愈合发生畸形影响外在美观，出现焦虑、抑郁的低落情绪。医护人员应主动与患者交流，对患者进行知识普及，告知锁骨固定治疗术成功率高，术后通过科学的护理和合理的饮食及肩关节功能锻炼可以恢复正常。打消患者消极情绪，使其树立信心，积极配合医生实施手术。
1.2.2术中护理：
医护人员伴随患者进入手术室，协助患者采取正确手术姿势，便于医生进行手术。对患者进行心理护理，缓解紧张情绪，观察病情，了解病人需求，发现异常情况及时处理。
1.2.3术后注意事项：
告诉患者及其家属应当注意的事项，患者病房内要尽量保持安静、洁净和通风状态，刚刚实施完手术的患者不宜活动过多，需静卧休息，让患者采取正确卧位，宜半卧或者平卧，避免侧卧为以免内固定松动，。饮食以高蛋白、高热量、高钙量为主，以便于满足患者骨骼生长需求，同时增加维生素和粗纤维食物的摄取，保证营养全面和均衡。经常巡视病房，及时解答患者和家属的疑虑，帮助患者建立良好心态。
1.2.4术后康复训练：
术后3d内患者在医护人员指导下进行简单的握拳、伸曲手肘等动作，促进患者上肢血液循环，防止手术后上肢肿胀的情况；术后7d内，患者可以逐渐进行肩关节的运动，肩关节活动不宜剧烈，应有一个循序渐进的过程，慢慢增加活动角度，否则会使得骨折处愈合无效；术后2周时，引导患者进行肌肉收缩训练和肩关节的内收、外展、内旋及外旋等的功能训练；术后2个月时，患者可以适当接受上肢及肩关节的负重训练，训练强度由小到大，逐渐恢复正常水平。
1.3观察指标
对患者发放我院自制的满意度调查表，患者根据自我感觉进行评估并计算最终得分。调查表共有25个小题，每小题设置A、B、C、D四个选项，分别对应1、2、3、4分。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆调查表满分100分，100~90分表示患者非常满意，89~70分为较满意，69~60分满意，而60~0分表示患者不满意[4]。总满意率=（非常满意+较满意+满意）/总例数×100%。观察患者术后功能恢复情况及并发症发生情况，记录并分析比较。
1.4疗效评价标准
术后功能恢复情况表现为优秀：患者骨折部位已经解剖复位，骨折端达到稳定状态，上肢及肩关节活动正常，无疼痛或轻微疼痛；良好：患者骨折部位解剖复位50%以上，多数患者骨折端还不稳定，上肢及肩关节活动稍微剧烈时出现明显疼痛；差：骨折部位没有解剖复位或者解剖复位不足50%，骨折端明显不稳定，上肢及肩关节不能正常活动，需要再次实施手术[5]。总优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。
1.5统计学分析
本次实验选择spss13.0进行数据统计，计量资料以±s来表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。设a=0.05，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者总体满意情况比较：
接受综合护理干预的患者13例非常满意，1例不满意，总满意率高达95.0%，而常规护理的患者只有7例非常满意，5例不满意，总满意率只有75%，两组比较有统计学意义（u=2.1016，P=0.0356）。详见表1。
表 1 两组患者总体满意情况比较[n(%)]
组别例数 非常满意率较满意率 满意率 不满意率总满意率
观察组20 13（65.0） 4（20.0） 2（10.0）1（5.0）19（95.0）
对照组20 7（35.00）5（25.0） 3（15.0）5（25.0）15（75.0）
u值 2.1016
P值 0.0356
2.2两组患者术后功能恢复情况比较：
观察组患者术后功能恢复优秀的有16例，恢复较差的只有1例，总优良率高达95%；对照组中恢复较好的只有10例，较差的有7例，总优良率只有65.0%，两组比较有显著性差异（u=2.2082，P=0.0272）。详见表2。
表 2 两组患者术后功能恢复情况比较[n(%)]
组别 例数优秀 良好 差 总优良率
观察组2016(80.0)3（15.0）1（5.0） 19（95.0）
对照组2010(50.0)3（15.0) 7（35.0）13（65.0）
u值 2.2082
P值 0.0272
2.3两组患者并发症发生情况比较：
观察组患者有1例切口发生感染，1例出现创伤性关节炎，无切口愈合出现畸形的现象，总并发症发生率为10.0%；对照组有4例伤口感染，3例出现关节炎，3例切口愈合畸形不平整，两组比较有统计学意义（P<0.05）。详见表3。
表 3 两组患者并发症发生情况比较[n(%)]
组别 例数切口除发生感染创伤性关节炎切口愈合有畸形总并发症发生率
观察组20 1（5.0) 1（5.0） 0（0.0） 2（10.0）
对照组20 4(20.0)3（15.0） 3（15.0） 10（50.0）
x2值 1.91111.04883.10840.1982
P值 0.16680.30580.07990.0128
3 讨论
由于人体锁骨位置较浅，容易受到外界冲击力造成骨折，临床上主要表现为骨折处肿胀、畸形，患者有明显痛感，受损上肢不能紧握不能负重，X线检查发现骨折处畸形或者有明显断裂、移位等受损现象[6]。通常采用保守治疗和内固定手术进行治疗，但保守治疗容易发生骨折处愈合畸形，肩关节的相关功能恢复较差[7]。内固定手术虽然成功率较高，肩关节功能恢复较好，但容易引发伤口感染并发症，不利于患者恢复健康[8-9]。
近年来随着国内外对手术护理干预骨折患者术后恢复重视度的提高，相关研究表明：优质的综合护理性干预模式能够有效提高患者术后恢复率，减少并发症的发生和比例[10]。因此，对于采用内固定手术治疗的患者，需做好相关的护理工作，才能提高治愈率，尽快恢复患者肩关节功能[11]。在本次研究试验中：采用综合性护理干预措施进行干预治疗后的患者只有1例出现切口感染，1例患者发生创伤性关节炎，患者切口愈合情况较好，无患者出现愈合畸形的现象，总并发症发生率为10.0%；而采用常规护理的患者中有4例出现切口感染，3例患者出现创伤性关节炎，还有3例患者切口愈合不够完整导致切口畸形，总的并发症发生率竟有50.0%，大大高出同时期采用综合护理干预的患者组。接受综合性护理干预的患者术后肩关节功能恢复普遍较好，恢复为优秀情况的有16例，恢复情况较差的只有1例，总优良率高达95.0%，意味着这部分患者恢复正常生理功能概率极大提高；而接受常规护理的患者术后肩关节功能恢复情况不够理想，恢复优秀的患者只有50.0%，恢复情况较差的有7例患者约占总比的35.0%，总优良率只有65.0%，进一步证实采用综合性护理干预措施的患者术后功能恢复较好，减轻患者痛苦，并发症发生例数少，有效提高了手术的治愈率，促进患者恢复健康，方便进行基本日常活动[12-13]。在对患者进行满意度调查后，采用用综合性护理干预措施的患者中非常满意的患者有13例，不满意的患者有1例，总的满意率达95.0%，而常规护理的患者满意度较低，只有75%左右，两组相比有明显差异。可见综合性护理干预措施使得患者主观受也有明显不同，能有效提高患者对于治疗结果的满意率，帮助患者减轻心理负担，减轻恐惧，积极配合医生接受手术治疗，从而提高治疗率和手术成功概率，同时还与患者建立良好的医患关系[14]。
综上所述，综合性护理干预措施在对锁骨骨折的患者进行治疗时能有效帮助患者接受治疗，正确进行康复训练，尽快恢复肩关节功能，有利于患者进行日常活动，提高生活质量，患者满意度较高，值得广泛推广使用于临床当中。
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论文作者:张慧兰
论文发表刊物:《河南中医》2015年5月供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：患者论文; 术后论文; 肩关节论文; 锁骨论文; 满意论文; 切口论文; 两组论文; 《河南中医》2015年5月供稿论文;