陈筱琳
宁乡市人民医院 湖南长沙 410600
摘要：目的：探究“一病一品”护理模式缓解糖尿病足的临床效果。方法：选取2015年8月-2017年8月我院收治的糖尿病足患者80例，按照随机数字法将所有病例分为两组，每组40例，实验组采用“一病一品”护理模式，对照组采用常规护理模式。观察并记录两组治疗效果、患者生活质量和护理满意度。结果：实验组治疗效果、患者生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用“一病一品”护理模式有利于糖尿病足患者控制血糖和足部病变，值的推广。
关键词：“一病一品”；糖尿病足；护理
糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，以高血糖为特征[1]。长期高血糖不仅会导致脏器损伤，还会损害神经、血管，造成多种并发症[2]。足在行走及站立时会承受很高的机械压力，如同时存在周围神经血管的损伤，极易造成足部软硬组织病变，即糖尿病足。糖尿病足是糖尿病常见的并发症，临床表现包括溃疡、感染、坏疽、骨折等，对患者行动和生活造成严重影响。对于糖尿病足患者，除常规药物治疗外，有效的临床护理方式也有利于疾病的缓解。本研究的目的是探究“一病一品”护理模式缓解糖尿病足的临床效果。
1、资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年8月-2017年8月我院收治的糖尿病足患者80例。所有患者均确诊为糖尿病足，参照WHO发布的糖尿病足诊断标准。排除生活不能自理或存在人数障碍症、存在严重器质性病变者。所有纳入着均签署知情同意书。根据Wagner分级：I级23例，II级38例，III级16例，IV级3级例，V级0例。按照随机数字法将所有病例分为两组，每组40例，实验组采用“一病一品”护理模式，对照组采用常规护理模式。实验组男24例，女16例，平均年龄62.67±3.53岁，糖尿病病程10.39±2.74年；对照组男23例，女17例，平均年龄61.85±3.84岁，糖尿病病程10.96±2.54年。两组具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组采用常规护理模式：（1）健康教育，宣讲糖尿病、糖尿病足的相关知识，健康生活方式；（2）血糖监测，包括空腹血糖和餐后2h血糖；（3）糖尿病足治疗，包括药物治疗和足部创口处理。
1.2.2 实验组 实验组采用“一病一品”护理模式，为每一位患者定制一套系统化、渐进化的护理方案。首先，为保证护理质量及护理方案的合理性，参与护理方案制定和实施的医护人员均经过培训考核，具体由护理经验丰富的护士长带队、高年资护师参与、责任护士具体实施。护理方案具体如下：（1）健康教育，采用多媒体形式向患者宣讲糖尿病足的病因、影响因素、临床症状、病程、预后等；教授患者有利于健康的生活方式，包含饮食控制、适量运动和解除不良习惯等；建议患者适应具有减震、减压作用的鞋或鞋垫，缓解足部压力。（2）监测督促，监测患者血糖、足部创口变化、患者心理波动等，这部分需要患者家属的参与；督促患者按照健康教育的方式生活。（3）心理指导，与患者沟通，缓解患者心理压力，可定期举办交流会，邀请一些预后良好的病人介绍治疗经验，让患者建立信息，也可让患者之间相互交流倾诉，缓解患者恐惧、焦虑的心理。
1.3 评价指标
观察并记录两组治疗效果、患者生活质量和护理满意度。
疗效评价：显效，血糖平稳，足部肿胀明显好转，溃疡面明显缩小（70%以上）；有效，血糖基本稳定，足部肿胀改善，溃疡面缩小（30%-70%）；无效，血糖波动大，溃疡面缩小不明显（30%以下）。总有效率=显效率+有效率
患者生活质量改善程度，选用糖尿病患者生活质量特异性量表评价。该量表共含四个维度，27个项目，每个项目0-5分，得分越低代表生活质量越高。纳入研究时填写一分作为参照，出院后2月在填写一份以评价患者生活质量改善情况。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 19.0统计学软件分析数据。计量资料采用（均数±标准差）形式表示，采用t检验进行统计分析；计数资料采用率的形式表示，采取χ2检验进行统计分析；P<0.05代表差异有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者疗效比较
实验组患者治疗总有效率为90%，对照组治疗总有效率为72.5%，实验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。
3、讨论
糖尿病及其并发症会给患者的生活带来严重影响，治疗时既要重视原发疾病，也要兼顾并发症状[3]。糖尿病足的治疗要兼顾全身和局部治疗，包括控制血糖、足部治疗、下肢锻炼、健康饮食等。这是一个长期过程，需要配合长期有效的护理方法。“一病一品”是一种针对糖尿病足的护理模式，以患者为中心，可为患者制定个性化的、动态的护理方案，使之更适合每位患者[4]。在方案的制定、施行及动态调整过程中，需要经验丰富的护师参与、引导并监督，需要富有责任心的护士严格按照方案实行、记录并每日提交工作报告。
本研究证明了“一病一品”护理模式对于控制血糖、治疗糖尿病足的积极作用，应用该模式护理2个月后，患者血糖较之前平稳、足部肿胀溃疡有明显缓解、生活质量有明显提升，临床效果明显优于常规护理模式（P<0.05）。
可见，采用“一病一品”护理模式有利于糖尿病足患者控制血糖和足部病变，值的推广。
参考文献：
[1]汪会琴，胡如英，武海滨，等. 2 型糖尿病报告发病率研究进展[J]. 浙江预防医学，2016，28（1）：37-39.
[2]母义明，纪立农，杨文英，等. 中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识[J]. 糖尿病天地：临床，2016，13（8）：385-392.
[3]陈思婷，王万春. 糖尿病足的治与护理研究进展[J].中国烧伤创伤杂志，2016，28（4）：267-269.
[4]江敏君，赖旦辉，梁秀君，等 .“一病一品”在糖尿病足 护理中的应用效果 [J]. 护理学报，2016，23（12）：17-18.
论文作者:陈筱琳
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
标签：患者论文; 血糖论文; 实验组论文; 糖尿病足论文; 一品论文; 模式论文; 足部论文; 《中国误诊学杂志》2018年第9期论文;