【关键词】产科；无痛分娩；产程；影响
自然分娩时由于产程较长，出血量较大，给产妇带来的痛感异常剧烈，再加上一些产妇对疼痛感的不耐受导致分娩过程中的配合度不高，进一步延长了产程，增加了分娩风险事件的发生率。临床分娩中通过应用无痛分娩技术对于缓解产妇疼痛具有显著效果，可以在一定程度上消除产妇对分娩的恐惧心理，降低了产妇在生产过程中的痛感，使得产妇在第一产程可以保留更多的体力，积极配合助产士完成分娩[1]。本文选取了2018年7月至2019年6月在我院分娩的128例产妇作为研究对象，探讨应用无痛分娩技术辅助分娩对产程的影响。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2018年7月至2019年6月在我院分娩的128例产妇作为研究对象，随机分为观察组（采用无痛分娩）64例和对照组（采用常规分娩）64例。观察组产妇年龄22~38岁，平均年龄（29.31±2.65）岁；孕周37-41周，平均孕周（38.42±1.38）；初产妇40例，经产妇24例。对照组产妇年龄21~37岁，平均年龄（28.55±2.71）岁；孕周37-42周，平均孕周（38.55±1.36）；初产妇38例，经产妇26例。两组产妇在年龄、孕周及产次等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组产妇在分娩的过程中不使用任何镇痛类药物，给予常规生命体征监测，由助产士从旁协助指导。观察组产妇给予无痛分娩，在宫口开至3cm左右时，安排麻醉医生实施硬膜外麻醉，麻醉药物配方为：0.1%罗哌卡因和0.4%舒芬太尼。穿刺点可以选择产妇的L2-3间隙处，在产妇子宫收缩间歇期，给予剂量为10mL的麻醉药物，麻醉药物注射完成后观察平面阻滞情况，未发生不良反应则可连接镇痛泵，给药过程持续到宫口开全为止。在麻醉的过程中要全程关注产妇心率、脉搏等基本生命指征，严密监测胎心情况。观察两组产妇在分娩过程中是否出现子宫收缩乏力、难产以及胎心窘迫等情况，并根据产妇分娩状况及时调整分娩方案，必要时可转剖腹产手术[2]。
1.3观察指标
记录两组产妇的第一产程、第二产程、第三产程以及总产程时间，单位为min，时间越长则表示产妇经历的痛苦越大。
1.4统计学方法
通过SPSS22.0分析本次研究结果，计量资料及计数资料分别用(x-±s)、(%)表示，然后以t检验、x2检验。如检验结果提示P＜0.05，则差异有统计学意义。
2 结果
观察组产妇第一产程（419.88±53.97）min、第二产程（56.56±16.73）min、第三产程（6.34±2.25）min以及总产程（482.16±112.77）min均明显短于对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表 1。
3 讨论
产妇在分娩过程中会感觉到强烈的痛感，尤其是在自然分娩时痛感会更加明显，而疼痛症状的持续加重容易使产妇发生各种应激反应，并在一定程度上增加了分娩风险事件的发生率，与此同时，也会导致一些产妇无法承受疼痛而放弃自然分娩，从而选择剖宫产术进行分娩[3]。现阶段，为减轻产妇在分娩过程中的痛感，临床上会通过给予镇静类药物来缓解产妇的分娩疼痛，以此来提高产妇的配合度。
基于人性化角度，临床医学在发展的过程中提出了无痛分娩的概念，其主要目的是缓解产妇在分娩时承受的痛感，尽可能的消除产妇对分娩的恐惧心理，降低产妇的焦虑度，以减少分娩风险事件的发生[4]。无痛分娩主要是在产妇分娩时给予麻醉药物干预，以此来阻滞产妇的感觉神经，将其与运动神经分离开来，通过减少儿茶酚胺类物质的释放，确保产妇循环系统功能稳定的同时，有效缓解由宫缩引起的剧烈疼痛。在无痛分娩的干预下，产妇能够全程保持头脑清醒，提高了与助产士的配合度，在一定程度上有助于缩短产程，提高胎儿的顺利娩出率[5]。在进行无痛分娩技术辅助时，可给予罗哌卡因和芬太尼等药物，由于罗哌卡因在麻醉效果上可以维持较长时间，而且浓度较低，对子宫收缩血流不会产生较大的影响，与此同时，芬太尼在与罗哌卡因进行配伍使用时，麻醉效果更为显著，进一步减轻了产妇的疼痛程度，降低了分娩过程中不良反应的发生率。
本组资料显示，采用无痛分娩方式的观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程以及总产程均明显短于采用常规分娩方式的对照组，两组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。综上，采用无痛分娩技术能够有效缩短产程，减轻产妇的疼痛感，从而有助于增强产妇的自信心，降低分娩风险事件的发生率，具有较高的临床应用价值，值得推广使用。
参考文献
[1]赵红杉.蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外阻滞麻醉对无痛分娩产程、分娩方式以及母婴情况的影响探讨[J].中国医药指南,2017,15(23):70-71.
[2]倪红兰.无痛分娩对产程及妊娠结局影响的临床观察及效果评价[J].大医生,2017,6(2):38-39.
[3]唐丽.无痛分娩对产程及分娩结局的影响分析[J].中国现代药物应用,2015,18(16):252-253.
[4] 彭琳.传统分娩与无痛分娩中的产程观察及分娩结局对比分析[J].母婴世界,2018,8(7):38.
[5] 吴新秀.有痛分娩与无痛分娩中的产程观察及分娩结局对比研究[J].实用中西医结合临床,2017,17(3):124-125.
论文作者:高君萍
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：产妇论文; 统计学论文; 两组论文; 过程中论文; 对照组论文; 总产论文; 发生率论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;