会同县团河中心卫生院 湖南会同 418300
【摘 要】目的：分析成人疝气应用无张力疝修补手术治疗的临床效果。方法：选取我院2016年4月~2018年4月期间收治的80例疝气患者，随机分为观察组与对照组各40例，将传统手术治疗实施于对照组，将无张力疝修补手术治疗实施于观察组，对比两种护理的效果。结果：对手术时间、疼痛评分、术中失血量、卧床时间、住院时间、费用进行比较，观察组低于对照组；观察组术后并发症、复发率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：将无张力疝修补手术应用于疝气患者，具有较好的治疗效果，具有较低的术后并发症发生率及复发率，并提高患者对治疗的满意度，具有临床推广价值。
【关键词】成人疝气；无张力疝修补手术；治疗
疝气，即人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位[1]。临床上较常见的是腹股沟疝，在对其治疗的时候通常选择手术进行，而常见的手术就是疝修补术。传统的疝修补手术就是机械性的缝合各个解剖组织、层次，该手术具有繁琐的操作，并且具有较大的张力，容易发生撕裂，恢复的时间较长，复发的概率也比较大，这样严重的影响了患者的正常生活工作[2]。随着医疗技术的不断进步，无张力疝修补手术被广泛的应用在成人疝气临床治疗当中，该手术操作简单、没有较大的创伤，并且需要解剖的组织与层次少，恢复快，术后并发症以及复发的概率也比较小，有效地弥补了传统手术的缺陷，因为目前无张力疝修补手术是我国成人疝气临床治疗的最佳选择。为此，选取了2016年4月~2018年4月期间我院收治的80例疝气患者，将传统手术与无张力疝修补手术的治疗效果进行比较分析和总结。
1资料与方法
1.1一般资料
80例疝气患者均来源于我院2016年4月~2018年4月期间所收治的，所有患者均疝造影术、CT、B超等检查确诊为疝气，且签署相应的知情同意书；排除伴有其他相关意识障碍和精神疾病；且肝肾功能不全的患者。将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组男25例，女15例，年龄在25-70岁之间，平均（47.5±22.5）岁；观察组男27例，女13例，年龄在24-71岁之间，平均（47.5±23.5）岁。两组患者的基本情况相比，无统计学意义（P>0.05），有比较性。
1.2方法
将传统的手术治疗实施于对照组，也就是Bassini疝修补手术。
将无张力疝修补手术实施于观察组，具体操作如下：首先将患者实施硬膜外麻醉，使用Bassini疝修补的方法找到切口位置，然后进行切开，将疝囊找到以后并将疝囊壁切开，将疝囊完全游离到内环口，在对疝囊进行缝合的时候选择丝线，并完成疝囊止血以后将其旷置。对于腹外侧斜肌腱膜、精索全部都进行游离，然后在腹外侧斜肌腱膜和精索的后面、腹横筋膜的前面放置疝平片，开口的方向为精索内患处，在对补片切口进行缝合1到2针即可[3]。在缝合疝平片下缘的时候，与耻骨结节腱膜使用2针连接。在进行手术的时候一定要注意疝平片的放置，必须要平展，并且在完成手术以后一定要做好患者抗感染治疗。
1.3临床观察指标
对两组患者的手术操作时间、疼痛评分、术中失血量进行观察并记录。疼痛评分越低，患者的疼痛感越小。
对两组患者的卧床时间、住院时间、治疗费用进行观察并记录。
对两组患者的术后并发症、复发率进行观察并记录。术后并发症主要有积血、尿潴留、异物感、积液等四种。
本院所制定的满意度调查表，调查患者的满意程度，满分为100分。非常满意为>80分；满意为60-80分；不满意为<60分。
1.4统计学分析
以SPSS20.0软件对相关数据进行处理，计数资料（%），检验为X2；计量资料（），检验为t，P小于0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术操作时间、疼痛评分、术中失血量比较
相比两组患者的手术操作时间、疼痛评分、术中失血量，观察组要比对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者手术操作时间、疼痛评分、术中失血量比较（）
3讨论
随着生活水平的提高，成人疝气的发生率也越来越高，通常疝气主要出现在患者的股沟部位，主要表现症状为肿块，在刚发生该疾病的时候，没有太明显的症状表现，所以患者对其也不会有较大的重视，但是随着时间的增长，病情逐步加重，患者就会出现其他的一些表现，如呕吐、行走无力、压痛等[4-5]。在对该疾病进行临床治疗的时候最好的治疗方式就是手术，传统的治疗手术虽然有一定的疗效，但是也存在较大的弊端，如对患者的生理结构的破坏、具有较长的手术时间、创伤性较大，并且在缝合的时候患者股沟附近还会出现较大的张力现象，在完成手术以后，患者的恢复时间长，复发的概率也比较大，严重的影响了患者的正常生活质量。而无张力疝修补手术有效的弥补了传统手术的缺陷，该手术操作简单、没有较大的创伤，并且需要解剖的组织与层次少，恢复快，术后并发症以及复发的概率比较小，对患者的生活质量也没有较大的影响。但是医护人员也要注意在患者进行手术之前必须要根据患者的实际情况，有针对性的制定手术方式与手术时间，在治疗的过程中对患者的腹压要有较好的保障，并对术中并发症和术后并发症要做积极有效的处理。目前无张力疝修补手术是我国成人疝气临床治疗的最佳选择。
本次研究显示，对手术时间、疼痛评分、术中失血量、卧床时间、住院时间、费用进行比较，观察组低于对照组；观察组术后并发症、复发率低于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。这样就说明无张力疝修补手术在对成人疝气疾病进行治疗的时候具有较好的效果，使患者的生活质量得到有效提高。
综上所述，将无张力疝修补手术应用于疝气患者，具有较好的治疗效果，具有较低的术后并发症发生率及复发率，并提高患者对治疗的满意度，具有临床推广价值。
参考文献：
[1]孙亚军，徐开佐.无张力疝气修补手术治疗成人疝气的临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（17）：122+129.
[2]蔡武，钱乘前，艾丰.研究无张力疝修补术治疗成人疝气的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（13）：65+74.
[3]严海兰.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的临床研究[J].中国医药科学，2017，7（11）：211-214.
[4]严海兰.成人疝气应用无张力疝修补术治疗的临床研究[J].中国医药科学，2017，7（11）：211-214.
[5]李景林.成人疝气运用无张力疝修补手术治疗的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（16）：3179-3180.
论文作者:冯文杨
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：疝气论文; 手术论文; 患者论文; 时间论文; 并发症论文; 成人论文; 术后论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;