1青岛市黄岛区中医医院；2青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心
摘要：生殖器疱疹（GH）是临床治疗中较为常见的性传播疾病，该病发作具有反复性，根治难度大，目前临床上还尚未明确有效的根治方法。生殖器疱疹的存在给患者造成巨大生理和心理困扰，严重影响患者生活质量的提高。
关键词：生殖器疱疹；感染；治疗措施
生殖器疱疹（GH）是一种具有传播性的急性病，主要由单纯疱疹病毒（HSV）-I型及HSV-Ⅱ型导致外生殖器及其周边部分皮肤发生黏膜疱疹[1]。该种病症的治愈率较低，且具有较高的复发率，给患者的身心健康造成严重伤害，影响患者生活质量。因此加强对生殖器疱疹的有效治疗方式进行深入研究具有重要临床意义。本次研究主要探讨分析生殖器疱疹的临床治疗。现做如下综述。
1.生殖器疱疹的主要治疗措施
1.1抗病毒治疗
抗病毒治疗为目前临床治疗中应用最为普遍的一种GH治疗方法。普遍应用的抗疱疹病毒药物主要为泛昔洛韦、伐昔洛韦、阿昔洛韦等。具体治疗方案表现如下：①初发治疗方案：口服400mg阿昔洛韦或300g伐昔洛韦进行治疗，服药次数均为2次/d，治疗时间均为7-10d。或者口服250mg泛昔洛韦，服药次数为3次/d，口服200mg阿昔洛韦，服药次数为5次/d，治疗时间均为7-10d。存在疱疹性咽炎、直肠炎、口炎等患者可适当将药物剂量增加，适当延长治疗时间。②复发性生殖器疱疹（RGH）的治疗方案。在前驱症状或皮损出现后24h之内，患者口服200mg进行治疗，服药次数为5次/d，治疗时间为5d。或口服125-250mg的泛昔洛韦，3次/d，或口服300mg伐昔洛韦，服药次数为2次/d，或口服400mg阿昔洛韦，服药次数为3次/d，治疗疗程均为5d。③频繁复发性GH的治疗方案：
口服阿昔洛韦或泛昔洛韦进行治疗，药物剂量分别为400mg、125-250mg，服药次数均为2次/d。或者口服300mg伐昔洛韦进行治疗，服药次数为1次/d。患者需持续服药进行治疗，治疗疗程最少为4个月。应用该种方式进行治疗可促进复发次数得到有效降低，但无法对病毒的无表现排毒的进行阻断。
1.2免疫治疗
临床研究表明，GH的发生、进展、预后均与户患者自身的机体免疫情况存在密切相关性。因此，应用抗病毒方式对患者进行治疗的同时还需应用免疫调节剂对患者进行积极的免疫治疗。临床治疗中应用较为普遍的免疫调节剂主要为胸腺肽、干扰素、转移因子、左旋咪唑、IL-2等。左付国[2]等的临床研究结果显示，应用免疫调节剂对GH患者进行治疗可有效缩短治疗时间，降低复发率。因此，该种方式为治疗GH的有效措施。
1.3心理治疗
GH治愈难度大，病情极易反复发作，患者需要长时间接受持续性治疗。因此，多数GH患者均存在不同程度的不良心理和心理障碍。患者不良反应主要表现为情绪抑郁、性冷淡、疲乏感明显、睡眠障碍等。刘洁阳[3]等应用自评抑郁量表（SDS）对GH患者的不良情绪存在情况进行研究。其研究结果显示，GH患者的SDS评分明显高于健康人群，差异比较存在显著性。GH患者的精神抑郁症状发生率高达42.5%，且复发次数越多，患者的SDS评分就越高[4]。同时精神抑郁症状的存在会大大降低细胞免疫功能，对治疗效果及预后均产生严重影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此在应用药物对患者进行治疗的基础上必须加强对患者进行心理治疗，通过合理的方式帮助患者及时缓解存在的不良情绪，只有这样才能保证整体治疗效果及预后得到有效提高。
1.4特殊人群治疗
①妊娠疱疹的治疗：处于妊娠期的妇女发生GH时，在对治疗方案进行选择时必须对治疗利弊进行充分衡利，保证在提高治疗效果的同时不会到患者的妊娠结局产生严重影响。初发生殖器疱疹可口服400mg阿昔洛韦进行治疗，服药次数为3次/d，存在严重并发症的患者可通过静脉滴注方式应用阿昔洛韦进行治疗。新近感染或者病情发作频繁的患者可在妊娠最后4周口服阿昔洛韦进行治疗，以促进活动性损害得到有效降低，降低剖宫产率。存在复发性生殖器疱疹，在近足月为出现复发迹象的患者可及时实施剖宫产术。不存在活动性皮损的患者可自然分娩，并加强对新生儿进行监测。②新生儿疱疹治疗：一旦发现新生儿存在HSV感染，应立即给予静脉滴注阿昔洛韦进行抗病毒治疗，等症状得到控制后可转为口服给药方式对患儿持续用药。③合并 HIV感染患者的治疗：该类患者的治疗策略与普通患者相同。反复发作次数较为频繁的患建议应用长期抑制疗法进行治疗，在治疗过程中需高度关注患者耐药性情况。
2.GH的防治展望
在预防上，主要通过性行为教育、咨询、预防接种几个方面对GH进行预防。咨询的内容主要包含告知患者疾病的进展过程，强调该病具有复发性和无症状排毒，在症状期间也会出现HSV性传播；告知患者引发病情复发的主要原因及触发因素，使患者能够做好预防工作，最大限度的降低复发率，同时也可有效缓解患者紧张、焦虑等情绪；告知育龄患者新生儿发生HSV感染的危险性；告知患者临床治疗中应用的相关有效治疗方式和治疗效果，正确患者信心，提高其治疗依从性。性行为教育的内容：告知患者应将病情及时告知性伴，避免在皮损、复发前驱症状出现时与伴侣发生性接触，积极应用避孕套等保护措施，降低HSV的传染；通过教育转变患者性行为方式，杜绝多个性伴为预防和对GH进行控制的有效措施也是根本措施[5]。
在治疗上，临床上主要应用抗病毒药对该中病症进行治疗。阿昔洛韦是临床治疗中应用最为普遍的用药，其成分主要为鸟苷衍生物，对病毒DNA多聚酶具有选择性抑制作用，对病毒DNA的合成形成阻断，对单纯疱疹病毒具有较强的抑制作用。但应用该种药物进行治疗无法将潜伏于机体中的单纯疱疹病毒进行彻底根除。停止使用药物后极易复发，大大降低治疗效果。联合应用免疫调节剂对GH患者进行治疗也无法取得理想的治疗效果。因此，HSV疫苗成为预防和治疗GH的重要措施。目前，HSV疫苗研制的趋势主要为多肤疫苗和基因工程活疫苗。理想的疫苗可有效预防HSV感染的发生，同时可有效降低GH复发率。但是目前我国还尚未研制出临床上可应用的HSV疫苗，因此还需不断加强进行深入研究。
3.结束语
目前，临床上应用的生殖器疱疹治疗措施有多种，各种治疗措施的疗效均存在差异性。联合应用多种方法对生殖器疱疹进行治疗可取到更加理想的治疗效果。随着基因工程不断发展，理想疫苗的研制将促进GH防止效果得到有效提升。
参考文献：
[1]温斌.泛昔洛韦联合生殖器疱疹疱液自体接种治疗生殖器疱疹的临床疗效分析[J].上海医药，2014，35（17）：23-25.
[2]左付国，范晴，施彩霞，等.咪喹莫特联合伐昔洛韦治疗生殖器疱疹60例临床观察[J].中国皮肤性病学杂志，2013，27（03）：277-278.
[3]刘洁阳，刘洁杏.泛昔洛韦在复发性生殖器疱疹治疗中的应用分析[J].中国现代药物应用，2015，09（13）：48-50.
[4]Zhi-ping HU，Ying WANG，Xiao-guo DU.Effects of Growth Hormone Supplementation in Patients Undergoing IVF/ICSI-ET with Poor Ovarian Response to Gonadotropin[J].Journal of Reproduction and Contraception，2014，25（01）：32-40.
[5]李芃，姚鹏.胸腺五肽联合盐酸伐昔洛韦治疗复发性生殖器疱疹的疗效观察[J].中国医院药学杂志，2013，33（04）：311-313.
作者简介：崔存柱，青岛市黄岛区中医医院，1974.6，甘肃陇西，研究生，主治医师，研究方向：皮肤性病，邮编：266500
陈冬红：青岛市黄岛区长江路街道社区卫生服务中心
论文作者:崔存柱, 陈冬红
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/8
标签：患者论文; 生殖器疱疹论文; 疱疹论文; 疫苗论文; 免疫论文; 方式论文; 数为论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;