高月 （辽宁省大连大学附属新华医院 116021）
【摘要】目的 观察针刀配合整脊治疗颈椎错位、肌筋膜劳损所致的痤疮的临床疗效。方法 用针刀配合整脊疗法对40 例患者进行治疗。结果 治愈36 例， 显效3 例，无效1 例，总有效率97.5%，结论 用针刀疗法配合脊疗法治疗颈椎错位、肌筋膜劳损所致痤疮简单、安全、疗效好。
【关键词】针刀疗法配合整脊疗法 颈椎错位 肌筋膜劳损 痤疮
【中图分类号】R758.73+3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）38-0250-02
痤疮主要好发于青少年，临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。本人在临床发现大多数痤疮患者的颈椎小关节错位及伴随肌筋膜劳损，经针刀松解肌筋膜手法矫正颈椎错位后，90% 以上的患者治愈且疗效稳定。自2005 年6 月— 2013 年4 月对40 例痤疮患者用针刀配合整脊疗法进行治疗，效果满意， 报告如下：
1临床资料
本组40 例，其中男28 例，女12 例，年龄15—42 岁，病程2 个月— 10 年，主要症状为痤疮反复发作。让所有患者均拍摄颈椎张口位，侧位， 双斜位X 线片，触诊检查颈椎肌筋膜劳损点。发现：40 例患者的颈椎出现颈椎曲线变直，中断，反张，双边，双突征，棘突偏歪，钩椎关节不对称，颈椎侧弯，环齿间隙不对称，齿状突偏歪等影像学改变，触诊检查：椎枕肌，斜方肌，肩胛提肌，项筋膜，浅，深筋膜劳损。治疗时间：针刀治疗每周一次，5 次一疗程。整脊疗法每天一次，10 次一疗程。可连续治疗3 个疗程
2治疗方法
2.1 针刀疗法 在椎枕肌，斜方肌，肩胛提肌，项筋膜，颈背部浅深筋膜劳损点和压痛点针刀松解。
2.2 颈椎矫正 轻柔的按、摩、滚法等放松手法在颈、肩、背部治疗10 分钟左右，使紧张的肌肉逐渐放松。
2.3 整脊疗法
2.3.1 仰头摇正法
此法用于枕寰，寰枢关节错位。患者仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托枕部，将其头部作上仰（仰头可使颈2 ～ 7 后关节紧闭成“定点”）侧转，缓慢摇动2 ～ 3 下，嘱患者放松头部后，将头转成较大幅度时稍加有限度的“闪动力”，多可听到关节复位时弹响“咯得”声。此法亦可于座位下进行。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者端坐，术者站立于其后，双手前臂分别轻置于患者两肩上，其中一手掌托其下颌，手指紧贴其面颊，另一手托枕部， 将其头作上仰再慢慢侧转在缓慢摇动2 ～ 3 下，术者感到患者头颈已放松后，托下颌的手将患者头转成较大幅度时，稍向患者的后上方加有限的闪动力，多可以听到关节的弹响。
2.3.2 低头摇正法
用于2 ～ 6 椎后关节旋转式错位。患者侧卧、平枕、低头位( 中段颈椎，前屈约20 度，下段颈椎，前屈大于30 度)，术者一手轻拿后颈， 拇指按于错位关节隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部作支点，将头转动，当摇至最大角度时，托面颊之手用有限的闪动力，“定点”的拇指同时加力按压，使关节在动中因“定点” 有压力而复位，可重复2 ～ 3 次
2.3.3 侧向搬按法
此法用于颈2 ～ 6 侧弯侧摆式错位（钩椎关节错位）。患者仰卧位， 术者立于床头，一手拿住其后颈并以拇指按住患椎关节侧向隆起处（侧摆者只按一点，侧弯者由上而下逐步按压），另一手托其下颌并用前臂托其面颊部，两手合作将患者头先牵引并渐屈向健侧后屈向患部当将患侧搬至最大角度时，拇指“定点”不放松于“动点”手同时作一搬、按、牵联合闪动力，有时，病人可听到关节弹响，术者拇指可触到复位关节的弹跳感，多可成功。此法亦可改用侧卧位，去枕，用抬头侧搬法，与侧头摇正法类同，只是不作摇动，抬头角度加大；对第6 颈椎至第2 胸椎侧摆式错位者可把“动点”改为推肩拉肩法。此法要求测摆角度大些才易成功。
2.3.4 仰头牵抖法
此法用于颈椎前后滑脱式错位，尤其是颈椎后滑脱者。患者仰卧、平枕，术者一手托起下颌，另一手托枕部向头顶方向牵引。在牵引的同时， 术者双手托起头部作上下抖动。边牵引边抖动，最后把患者从侧卧位向上牵抖至坐位。
3治疗结果
治愈: 痤疮完全消失，且不再复发36 例；显效：痤疮明显改善3 例； 无效：痤疮无明显改变1 例。
4讨论
痤疮的发生主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。毛囊中多种微生物尤其是痤疮丙酸杆菌大量繁殖，痤疮丙酸杆菌产生的脂酶分解皮脂生成游离脂肪酸，同时趋化炎症细胞和介质，最终诱导并加重炎症反应。
痤疮治疗的常用方法
（1）局部外用药物 维A 酸类（维A 酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶）、过氧化苯甲酰、抗生素类（克林霉素、红霉素、氯霉素等）、壬二酸、硫磺洗剂等。
（2）口服抗生素 首选四环素类（米诺环素、多西环素等），其次为大环内酯类（红霉素），避免选择常用于治疗系统感染的抗生素如左氧氟沙星等。抗生素疗程通常6 ～ 12 周。
（3）口服异维A 酸 对于严重的痤疮，口服异维A 酸是标准疗法， 也是目前治疗痤疮最有效的方法。疗程以达到最小累积剂量60m g / k g 为目标。
（4）抗雄激素治疗 如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片（商品名达英-35），适用于女性中、重度痤疮患者，伴有雄激素水平过高表现（如多毛、皮脂溢出等）或多囊卵巢综合征。迟发型痤疮及月经期前痤疮显著加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。
（5）口服糖皮质激素 主要用于暴发性或聚合性痤疮，遵循短期、小剂量、与其他方法联合应用的原则。
（6）其他 对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者，还可考虑物理治疗，如光动力疗法（PDT）、果酸疗法、激光治疗等。
而我们发现很多痤疮的患者是由于颈椎错位及颈、背部肌筋膜劳损引起局部植物神经紊乱导致局部的油脂分泌过多，皮肤代谢紊乱自净和杀菌功能下降引起痤疮。我们通过矫正颈椎错位，针刀松解肌筋膜劳损恢复紊乱的植物神经功能，从而使局部的油脂分泌减少，皮肤的自净和杀菌功能恢复。达到从根本上治愈痤疮的目的。我们为这一领域做了崭新的诠释和补充。为治愈该类疾患开创了治本之路。
论文作者:高月
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年38期供稿
论文发表时间:2014-4-18
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