中国人民解放军总医院 北京 100853
【摘 要】目的：探讨在甲状腺手术患者中，临床护理路径的实施所具有的应用价值。 方法：以我院收治的200例甲状腺手术患者为研究对象，在随机分组方法的帮助下将其均分为两组，一组为观察组，采用临床护理路径的护理模式，另一组为对照组，采用常规整体护理模式，比较如下指标：患者的平均住院天数、患者的平均住院费用、患者对护理的满意度、患者对健康教育知识的掌握情况。结果：在上述四大指标上，观察组患者的情况明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对甲状腺手术患者进行护理的过程中，临床护理路径模式表现出了诸多优势，能够大幅提高护理工作质量，有助于患者的尽快尽好恢复，因而有必要予以更加深入的研究和完善，并加大临床应用及推广力度。
【关键词】临床护理路径；甲状腺手术患者；临床应用
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1764-8999（2015）7-0520-02
Analysis of clinical nursing path in patients with thyroid surgery
Xing fei-fei
（General Hospital of PLA, Beijing 100853, China）
【Abstract】Objective: To evaluate thevalue of clinical care path in patients with thyroid surgery.Methods: We chose 200 patients with thyroid surgery between January 2011 and November 2013 for the study, All of the patents were then divided randomly into two groups. one is observation group in which patients received care of clinical nursing path model the other group is control group using conventional whole model of care.The four compare indicators were used:the average hospital stays, average cost of hospitalization, patient satisfaction with care,the situation of health education knowledge grasped by patients.Results:The situation of the observation group were significantly better than the control group, based on the indicators mentioned above.(P<0.05) Conclusion: In the process of care for patients with thyroid surgery,the clinical care path pattern showed many advantages,It can significantly improve the quality of care and help patients make a good recovery as soon as possible,Further research is needed for clinical care path pattern. It is necessary to increase the clinical application andcall for more efforts from all sides to to improvethe situation in clinical application.
【Key words】clinical care path;thyroid surgery;clinical applications
本文以我院收治的200例甲状腺手术患者为研究对象，探究临床护理路径的实施所具有的应用价值，结果发现，无论在降低平均住院天数、平均住院费用方面，还是在提高患者对护理的满意度方面，又或者是在患者对健康教育知识的掌握方面，观察组患者的情况均明显优于对照组。现将详情报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2011年1月到2013年12月期间到我院接受诊治200例甲状腺手术患者为研究对象，其中男、女性患者分别为78例、122例，年龄从而19岁到81岁不等，平均年龄为（42.6±6.2）岁。病情分布如下：甲状腺恶性肿瘤患者共计15例、结节性甲状腺肿患者共计45例、甲状腺腺瘤患者共计83例、原发性甲亢患者共计57例。
1.2方法
在随机分组方法的帮助下将其均分为两组，一组为观察组，采用临床护理路径的护理模式，另一组为对照组，采用常规整体护理模式。两组患者术前身体及心理状况均较为理想，且在性别、年龄以及所采用的手术方式等一般资料方面不不存在明显差异，具有可比性。下文将针对临床护理路径的制定及实施展开具体探讨。
1.2.1制订临床护理路径（CNP）
结合患者所患疾病的种类，参考国际及国内现行的有关护理规定及做法，基于“以人为本”的照护原则[1]，以获得最优质的护理效果为目标，由医生、护理人员、营养师以及药剂师等组成多学科交叉的小组[2]，并由该小组负责临床护理路径的具体制订工作，主要内容包括治疗、诊断、膳食营养、作息及运动、护理方案、健康知识宣教、康复计划以及异常记录等[3]。将上述内容全部采用经过表格化处理的护理路线图进行表示，同时保证执行时间及内容的科学性及严格性。
1.2.2设立知情同意书
在患者入院后，应向患者及其家属系统介绍临床护理路径的内容及实施步骤，同时使其清楚获悉住院期间的具体护理目标，从而取得他们的支持和配合。
1.2.3宣传教育、培训护理人员
应基于临床护理路径针对护理人员展开积极的相关培训，让其明确自身职责，然后以实际执行者的身份，严格实施临床护理路径，与此同时，还应有效结合自己的知识及能力，从而保证临床护理路径得以顺利、高效完成，当患者病情有所变化时，又或者临床护理路径没有得到贯彻时，应在第一时间采取相应的措施，并将相关信息及时、准确地反馈给医生。
1.3观察项目及评价标准
住院天数、住院费用、患者对护理的满意度、患者对健康教育知识的掌握情况[4]。
患者对护理的满意度：采用统一制式的问卷进行调查，满分设计为100分，患者对护理的满意度和得分成正比关系。在患者即将出院时予以问卷调查。满意度调查的内容主要涉及医院及病房环境、护理人员工作态度、健康宣教的实施、具体护理操作的开展等。
患者对健康教育知识的掌握情况：采用统一制式的健康宣教问卷进行调查，满分设计为100分，患者对健康教育知识的掌握情况和得分成正比关系。该问卷调查内容主要涉及术前有关检查及体位训练、术后饮食安排及注意事项、术后如何有效地咳嗽排痰、术后如何科学运动、术后如何正确且有效地缓解疼痛等。
1.4统计学处理
采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用X2检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组平均住院天数及平均住院费用比较
3 讨论
3.1减少住院天数及住院费用
按照临床护理路径开展护理工作，可以在相对较短的时间内有效完成一系列检查项目，从而大幅缩减了术前准备时间，尤其是无谓的等待时间[5]。相较传统护理模式而言，临床护理路径模式能够明显减少患者住院天数及住院费用。本研究中，观察组患者的住院时间为（11±1.2）天，住院费用为（3100±30.67）元，而对照组患者的住院时间为（16±2.1）天，住院费用为（3600±150.70）元。无论在住院时间方面，还是在住院费用方面，临床护理路径均表现出了较为明显的优势（P＜0.05）。
3.2提高患者满意度及健康教育知识掌握情况
应用临床护理路径模式，能够对护理内容及流程有效的规范，让患者在整个住院期间均能够享受到科学的、正规的、高效的护理[6]，即给予患者最为优质的护理服务，从而提高医院护理服务工作的整体质量，同时提高患者对护理人员的满意度。在实施临床护理路径的过程中，护理人员应严格执行事先制定的一系列护理工作计划，积极地向患者进行有关疾病和注意事项的健康宣教，使得健康宣教工作得以有效落实，从而让患者能够了解和掌握更多的、有用的健康教育知识[7]。本研究发现，对甲状腺手术患者采用临床护理路径模式，不仅能够大幅提高患者满意度，同时还能够大幅提高患者对健康教育知识的掌握水平。
3.3临床护理路径实施中存在的问题
临床护理路径属于一种先进的标准化护理模。现阶段，相当部分医院并未充分认识到该护理模式所具有的积极意义，部分护理人员的服务理念较为落后，一时之间很难接受临床护理路径模式，甚至对其产生一种抵触心理。
总而言之，临床护理路径比常规护理更具优势，应予以更加深入的研究和完善，使其在临床护理工作中发挥出更加积极的作用。
参考文献
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[3] 刘红超,刘晶瑶.脑出血患者应用临床护理路径的初步探讨[J].中风与神经疾病杂志,2013,12:1130.
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[5] 付婧.应用临床护理路径对疗养院老年高血压患者实施健康教育的效果评价[J].中国疗养医学,2014,01:86-87.
[6] 韩纪平.护理管理中临床护理路径应用探讨[J].吉林医学,2014,03:625.
[7] 杨芳.临床护理路径在胃癌手术患者护理中的应用[J]. 吉林医学,2014,03:647.
论文作者:邢飞飞
论文发表刊物:《中医学报》2015年7月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 路径论文; 甲状腺论文; 健康教育论文; 模式论文; 满意度论文; 手术论文; 《中医学报》2015年7月第30卷供稿论文;